脑血管病变椎管内梗阻

第二节粪便检测第二页，共四十页。目的：1、了解消化系统有无炎症、出血、寄生虫感染(gǎnrǎn)、恶性肿瘤等。2、判断胃肠、胰腺、肝胆功能。第三页，共四十页。一、样本采集：1、样本要新鲜，勿混尿。2、选好取材部位。3、对不同的检查目的、不同检查对象要采取(cǎiqǔ)不同的方法。4、对寄生虫及虫卵的检测，应采取三送三检。5、灌肠或用油类泻剂的样本不宜做检验样本。第四页，共四十页。二、检测项目（一）一般性状检查1、颜色与性状（1）稀汁样便：常见于急性肠炎。（2）脓血便：见于结肠炎、菌痢、阿米巴痢疾。（3）鲜血便：见于肠道下段出血。（4）柏油样便：见于上消化道出血、50-70ml以上。（5）白陶土样便：见于胆道梗阻(gěngzǔ)。（6）米泔水样便：见于霍乱。

第五页，共四十页。霍乱弧菌第六页，共四十页。2、寄生虫检查(jiǎnchá)第七页，共四十页。（二）显微镜检查(jiǎnchá)：1、细胞检查：RBC，WBC，吞噬细胞，肿瘤细胞肠粘膜上皮细胞。

第八页，共四十页。2、食物残渣：第九页，共四十页。

3、

寄

生

虫

及

虫

卵

检

查第十页，共四十页。（三）化学检查(jiǎnchá)：

便潜血检查

第十一页，共四十页。（四）细菌(xìjūn)检查：第十二页，共四十页。三、临床应用1、肠道感染性疾病；2、肠道寄生虫病；3、消化吸收功能过筛试验：主要针对在肠道有开口(kāikǒu)的外分泌器官，如胰腺；4、消化道肿瘤过筛试验；5、黄疸的鉴别诊断。第十三页，共四十页。第三节痰液检测第十四页，共四十页。一、标本采集1、漱口后留深部痰2、做细胞学检查时应留新鲜痰3、昏迷患者清理口腔后可负压吸痰4、纤维(xiānwéi)支气管镜在病灶处取痰第十五页，共四十页。二、检测项目(xiàngmù)（一）一般性状检查1、量2、颜色：红、黄（脓性）、棕褐色3、性状：黏液性、浆液性、脓性、血性4、气味：（二）显微镜检查1、直接涂片：细胞（肺泡吞噬细胞）、硫磺样颗粒、寄生虫及虫卵。2、染色涂片：脱落细胞、细菌学检查第十六页，共四十页。三、临床应用1、肺部感染性疾病(jíbìng)的病原学诊断2、开放性肺结核的病原学诊断3、肺癌的诊断4、肺部寄生虫的诊断第十七页，共四十页。第四节脑脊液检测第十八页，共四十页。第十九页，共四十页。一、标本采集：分三管，分别做细菌培养、化学及免疫学、显微镜检查；如怀疑有恶性肿瘤，可加做一管脱落细胞学检查。二、检验项目（一）一般性状检查：1、外观：正常应无色、病理状态下可出现红色、黄色、乳白色等。2、透明度：正常应透明。3、凝结状态：正常不凝结。4、压力：成人0.78~1.76KPa；儿童(értóng)0.4~1.0KPa婴儿0.29~0.78KPa第二十页，共四十页。（二）化学检查1、蛋白质测定定性：（—）定量：200-450mg/L蛋白质测定增高见于：（1）神经系统病变：化脑、结脑、病脑；颅内和蛛网膜下腔出血（动脉硬化、脑动脉瘤、脑动脉炎、血液病）。（2）脑脊液循环障碍：脊柱外伤(wàishāng)、椎管内梗阻、脑肿瘤（3）鞘内免疫球蛋白合成增加半血脑屏障通透性增加：Guillain-Barre,胶原血管病等第二十一页，共四十页。2、葡萄糖测定脑脊液葡萄糖测定减低(jiǎndī)见于：（1）神经系统感染性疾病：化脑、结脑、真菌脑炎。（2）颅内肿瘤：（3）各种原因引起的低血糖：第二十二页，共四十页。3、氯化物测定定量：120-130mmol/L为补偿(bǔcháng)因脑脊液中蛋白少而造成的与血浆渗透压的不平衡，脑脊液中的氯化物浓度要高于血液中的氯化物浓度。反之，脑脊液中蛋白增高，则氯化物浓度减低。血中氯化物减低，脑脊液中氯化物浓度也减低。第二十三页，共四十页。4、酶学检查正常时其酶活性远低于血清，在炎症、肿瘤和脑血管障碍(zhàngài)时活性增加。（1）LDH：化脑、病脑、脑肿瘤时增高。（2）CK（CK-BB）：是鉴别细菌性和病毒性脑炎的良好指标。（3）AST：同上。（4）ADA：结脑与化脑的鉴别。（5）LYS：结脑明显增高、化脑次之、病脑轻度增加。第二十四页，共四十页。（三）显微镜检查1、细胞计数：白细胞（0-8）X106/L2、细胞分类：（四）细菌学检查：1、显微镜检查2、细菌(xìjūn)培养第二十五页，共四十页。（五）免疫学检查：免疫球蛋白测定、细菌（病毒）抗体测定（六）脑脊液蛋白电泳：前白蛋白增高：脑萎缩、脑积水。白蛋白增高：脑血管病变、椎管内梗阻。球蛋白增高：脑膜炎、脑舯瘤；其中多发性硬化(yìnghuà)可出现特异的

球蛋白。（七）髓鞘碱性蛋白测定（MBP）：是神经组织特有的蛋白质，是脑实质损伤的特异标志。

第二十六页，共四十页。常见脑及脑膜(nǎomó)疾病的脑脊液特点

外观蛋白定性蛋白定量(dìngliàng)葡萄糖氯化物细胞计数及分类细菌正常透明（-）0.2-0.452.5-4.5120-130（0-8），LC无化脑浊，脓+++，GR有性或有凝块结脑微浊+-+++-，GR-LC有

病脑明+-++N-N，LC无微浊

流脑明+N-N-，GR-LC无微浊

脑肿瘤明，黄+-++NNN-，LC无脑室及血性+-++N，RBC无蛛网膜下腔出血第二十七页，共四十页。三、临床应用：1、中枢神经系统(xìtǒng)感染性疾病的诊断和鉴别诊断；2、脑血管疾病的诊断与鉴别诊断；3、协助脑部肿瘤的诊断；4、中枢神经系统疾病的治疗及疗效观察。第二十八页，共四十页。第五节浆膜(jiānɡmó)腔积液检测第二十九页，共四十页。浆膜腔积液检查主要用于：1、漏出液与渗出液的鉴别(jiànbié)。2、不同原因引起的渗出液、良性积液与癌性积液的鉴别及病原体的诊断。第三十页，共四十页。一、标本采集：1、细菌学2、常规及免疫学3、细胞学4、凝集状态二、分类：1、漏出液：非炎性积液。2、渗出液：炎性积液。三、一般性状检查(jiǎnchá)：1、外观2、比密3、酸碱度四、化学检查：1、蛋白定性2、蛋白定量3、葡萄糖测定第三十一页，共四十页。五、显微镜检查1、有核细胞计数、分类(fēnlèi)：

漏出液：

100X106/L；以淋巴和间皮细胞为主。

渗出液：500X106/L；以中性粒细胞为主。2、脱落细胞检查：3、病原体检查：六、细菌学检查第三十二页，共四十页。渗出液与漏出液的鉴别(jiànbié)要点鉴别要点漏出液渗出液病因非炎性因素炎症、肿瘤、化学或物理刺激外观淡黄、浆液性不定、可为血性、脓性、乳糜性等透明度透明或微浊多混浊(hùnzhuó)比重<1.018>1.018凝固性不自凝可自凝粘蛋白定性—+蛋白定量<25g/L>30g/L葡萄糖定量近似血糖低于血糖细胞计数

100X106/L500X106/L细胞分类淋巴、间皮为主中性粒或淋巴为主细菌学检测阴性可找到病原菌积液/总蛋白<0.5>0.5积液/总LDH<0.6>0.6LDH<200IU>200IU第三十三页，共四十页。第六节生殖系统(shēnɡzhíxìtǒnɡ)体液检测第三十四页，共四十页。一、阴道分泌物检测(jiǎncè)主要检测细菌、白细胞、脱落细胞等，用于诊断女性生殖系统炎症、肿瘤及判断雌激素水平。检测内容主要为清洁度判断、病原生物学检查、宫颈脱落细胞学检查。第三十五页，共四十页。第三十六页，共四十页。第三十七页，共四十页。第三十八页，共四十页。二、精液检查1、样本采集2、一般性状检查：量、色、液化(yèhuà)时间；3、显微镜检查：计数、形态、活动力（率）、细胞、病原微生物；4、其他三、前列腺液检测1、一般性状检查：量、色、透明度2、显微镜检查：卵磷