循环系统总论5-课件

循环系统疾病株洲市三三一医院心内科谢兴泽循环系统疾病1循环系统组成与功能组成：心脏、血管、神经体液功能：运输血液、新陈代谢内分泌功能：心肌/内皮细胞分泌心钠素、内皮素循环系统疾病：心脏和血管病循环系统组成与功能组成：心脏、血管、神经体液2循环系统示意图循环系统示意图3循环系统总论5-课件4心血管病与人口死亡率20世纪全球死亡率占总死亡率10%；21世纪初期占发达国家总死亡率50%，发展中国家25%。我国20世纪80年代心血管病死亡率已占总死亡率第一位。每年约有300万人死于心血管疾病。心血管病与人口死亡率20世纪全球死亡率占总死亡率10%；512城市心血管病死亡率趋势12城市心血管病死亡率趋势6循环系统总论5-课件7名人的意外事件名人的意外事件8名人的意外事件2006年12月20日上午，著名相声表演艺术家马季因心脏病逝世，享年72岁。2007年著名相声表演艺术家侯耀文因突发心脏病被送往北医三院，经抢救无效去世，享年59岁。名人的意外事件2006年12月20日上午，著名相声表演艺术家9心血管病的分类病因分类：先天性后天性：1）动脉粥样硬化2）风湿性3）高血压性心脏病4）肺源性心脏病5）感染性心脏病6）内分泌性心脏病7）血液病性心脏病8）营养代谢性心脏病心血管病的分类病因分类：10心血管疾病分类病理解剖分类：1）心内膜病2）心肌病3）心包疾病4）大血管疾病5)各组织结构的先天性畸形心血管疾病分类病理解剖分类：1）心内膜病2）心肌病11心血管疾病分类病理生理分类：1）心力衰竭2）休克3）冠状循环功能不全4）乳头肌功能不全5）心律失常6）高动力循环状态7）心脏压塞心血管疾病分类病理生理分类：1）心力衰竭2）休克12心血管病在住院病人中比例心血管病在住院病人中比例13各种病因心血管病

在住院病人中比例50S：风心病、高心病、梅心病、肺心病、冠心病、先心病、甲状腺性心脏病、心包炎60S：风心病、冠心病、先心病、肺心病、高心病、梅心病、心律失常、心包炎、心肌病70S：风心病、冠心病、先心病、肺心病、心肌炎、心律失常、高心病、心包炎、心肌病80S：冠心病、风心病、先心病、心肌炎、心律失常、高心病、心肌病、肺心病、心包炎各种病因心血管病

在住院病人中比例50S：风心病、高心病、梅14心血管病的诊断病史临床症状体征实验室检查器械检查心血管病的诊断病史15心血管病的常见症状呼吸困难、咳嗽、心悸、少尿、水肿、发绀、咯血、胸痛、头痛头昏或晕眩、昏厥和抽搐、上腹胀痛、恶心、呕吐、声音嘶哑等并非心血管病所特有心血管病的常见症状呼吸困难、咳嗽、心悸、少尿、水16心血管病常见的体征特异性（瓣膜病、先心病、心包炎、心力衰竭和心律失常）心脏增大征、心脏杂音和心包摩擦音、原有心音的异常变化、额外心音、心律失常征、脉搏的异常变化、动脉上的杂音和“枪击声”、“毛细血管搏动”、静脉充盈或异常搏动、肝大或有搏动、水肿等心血管病常见的体征特异性（瓣膜病、先心病、心包炎、心力衰竭和17心血管病常见的体征风湿热：环形红斑、皮下结节二尖瓣狭窄和肺动脉高压：两颧呈紫红色感染性心内膜炎

瘀点、Osler结点、Janeway点、脾大、杵状指（趾）右至左分流的先心病：发绀和杵状指（趾）心血管病常见的体征风湿热：环形红斑、皮下结节18实验室检查血、尿、生化、微生物和免疫学检查如风心病有关链球菌抗体和炎症反应检查动脉粥样硬化时血液各种脂质检查急性心肌梗死时血清心肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白实验室检查血、尿、生化、微生物和免疫学检查19器械检查动脉血压、静脉压测定心脏X线，心电图新方法：侵入性、非侵入性器械检查动脉血压、静脉压测定20心脏电生理刺激仪心脏电生理刺激仪21

Electrogram(Holter)andElectrophysiology

SurfaceECG

IntracardiacECGElectrogram(Holter)andEle22

CardiovascularImagingX-Ray,CT,MRIEcho-andDopplercardiographyRadioactiveNuclearimaging,PETCatheterization,angiography

CardiovascularImagingX-Ray,23

CardiovascularImagingRadioactiveNuclearimagingCardiovascularImagingRadioa24

IntravascularUltrasoundImagineIntravascularUltrasoundIm25心血管病的预后不同心血管病预后不一器质性心血管病较严重，预后差发生并发症的心血管病预后差心血管病的预后不同心血管病预后不一26心血管病的防治病因治疗解剖病变的治疗病理生理的治疗康复治疗心血管病的防治病因治疗27

InterventionalTherapyAMIPTCAStentingInterventionalTherapyAMIPTC28心脏起搏器植入心脏起搏器植入29