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附件1传统作为食品的证明（模板）关于***传统作为食品的证明经查实，物质（科名：拉丁名：）具有年食用历史，食用部位为：，食用方法为：，无不宜食用人群（或：不宜食用人群为：）。组织查验单位：。证明人：（单位一），（人员签字）（单位二），（人员签字）年月日备注：（一）县级以上卫生健康主管部门作为证明单位，对申请单位提交材料的真实有效性进行审核；（二）申请单位向证明单位提交审核的材料应包括：每县域当地居民３人以上、副高职称以上技术人员2人签字，并提供身份证明（或签字及影像资料）。附件2广西特色食药品种目录申请表申请单位：（盖章）申请日期：年月日（一）品种基本信息品种名称科名拉丁名食用部位食用量食用人群（二）证明材料传统作为食品的证明材料有¨无¨作为广西地方特色药材的佐证资料有¨无¨（三）加工工艺和食用方法等资料加工工艺资料有¨无¨食用方法资料有¨无¨（四）安全性评估资料成分分析报告有¨无¨卫生学检验报告有¨无¨毒理学评价报告有¨无¨其它证明材料（五）执行的质量规格和食品安全指标执行的质量规格有¨无¨执行的食品安全指标有¨无¨联系人联系电话及邮箱注：“（四）安全性评估资料”及“（五）执行的质量规格和食品安全指标”如无法提供或提供

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