细粒棘球绦虫-课件

细粒棘球绦虫（包生绦虫）（Echinococcusgranulosus)细粒棘球绦虫（包生绦虫）1细粒棘球绦虫又名包生绦虫或犬绦虫，其幼虫叫棘球蚴。成虫寄生：狗、狼等食肉动物小肠。幼虫寄生：牛、羊等食草动物及人体，可以引起棘球蚴病(包虫病)。概论细粒棘球绦虫又名包生绦虫或犬绦虫，其幼虫叫棘球蚴。2一、形态1.成虫细小，是绦虫中体形最小的虫种，长2～7mm。由头节和颈部及链体（幼节、成节、孕节各一节）组成。一、形态1.成虫3(1)头节梨形，有4个吸盘和凸出的顶突，顶突上有两圈小钩，28～48个，呈放射状排列。与带绦虫相似不分节，有生长新节片功能。(2)颈部(1)头节梨形，有4个吸盘和凸出的顶突，顶突上4

(3)链体幼节成节与带绦虫成节相似。孕节子宫不规则向两侧突出呈袋状。孕节占虫体一半长，含虫卵200～800个。(3)链体幼节5细粒棘球绦虫成虫细粒棘球绦虫成虫62.虫卵卵壳：薄，多已脱落，为不完整虫卵。形状：球形或近球形。大小：直径31～43µm。颜色：内为胚膜，较厚，棕黄色，具放射状条纹。内含物：球形六钩蚴， 有３对小钩。2.虫卵卵壳：薄，多已脱落，为不完整73.棘球蚴幼虫称棘球蚴或包虫，寄生人体时期。圆形囊状体，直径1cm～40cm。棘球蚴由囊壁和囊内含物组成。囊壁外有宿主纤维组织包绕。3.棘球蚴幼虫称棘球蚴或包虫，寄生人体时期。圆形囊状体，直径8内层：“胚层”或称“生发层”，紧贴在角皮层里，可以向内长出原头蚴。内含物囊壁外层：“角皮层”，乳白色，半透明，约1-4mm

较松脆，易破裂，光镜下无细胞结构，呈多层纹理状。有渗透作用，可吸收营养和排出代谢物，又可保护生发层。棘球蚴原头蚴生发囊子囊囊液落入囊腔，称囊砂内层：“胚层”或称“生发层”，紧贴在角皮层内含物囊壁外层9棘球蚴棘球蚴10（1）原头蚴：椭圆形，大小170×122µm。为向内翻卷收缩的头节，结构与成虫头节相似。（1）原头蚴：11细粒棘球绦虫-课件12原头蚴原头蚴13一个棘球蚴中可有无数原头蚴，一旦破裂散播，可在中间宿主体内形成许多新的棘球蚴（再生、继发性感染）。

一个棘球蚴中可有无数原头蚴，一旦破裂散播，可在中14（2）生发囊（育囊）：具有一层生发层的小囊，直径约1mm。其囊壁又可生成5～40个原头蚴。不育囊：无原头蚴和生发囊（2）生发囊（育囊）：不育囊：无原头蚴和生发囊15生发囊生发囊16子囊由母囊生发层长成或由原头蚴或生发囊进一步发育而成。子囊结构与母囊相似，囊壁具角皮层和生发层。子囊内也可生长原头蚴、生发囊及与子囊相似的小囊称孙囊。（3）子囊子囊由母囊生发层长成或由原头蚴或生发囊进一步发育而成。（3）17母子孙母子孙18（4）棘球蚴液棘球蚴腔内充满液体称棘球蚴液或囊液。

无色透明或略带黄色，比重1.01～1.02，pH6.7～7.8，含多种蛋白、脂类、尿素及少量糖、无机盐和酶等，有保护头节和供给营养作用，具有抗原性。（4）棘球蚴液棘球蚴腔内充满液体称棘球蚴液或囊液。19棘球蚴砂：

原头蚴、生发囊、子囊从棘球蚴母囊壁上脱落，游离悬浮于囊液中，称为棘球蚴砂或囊砂（hydatidsand)。棘球蚴砂：20棘球蚴砂棘球21二、生活史犬等吞食含棘球蚴的动物内脏成虫

原头蚴头节翻出

孕节或虫卵

六钩蚴

六钩蚴

随粪便排出体外

以头节上的吸盘和小钩吸附在肠壁上发育为成虫

污染动物皮毛和周围环境人因狩猎与病犬接触或在疫区饮用生水等误食虫卵

经口棘球蚴棘球蚴(犬科动物）(食草动物）(人）二、生活史犬等吞食含棘球蚴的动物内脏成虫原头蚴头节22细粒棘球绦虫-课件23成虫寄生于犬、豺、狼等犬科食肉类动物小肠。成虫寄生于犬、豺、狼等犬科食肉类动物小肠。24随棘球蚴囊大小和发育程度不同，囊内原头蚴可有数千至数万，甚至数百万个。棘球蚴被犬、狼等终宿主吞食后其所含每个原头蚴都可发育为一条成虫。犬、狼肠内寄生成虫可达数千至上万条。成虫寿命5～6月。随棘球蚴囊大小和发育程度不同，囊内原头蚴可有数千至数万，甚至25生活史小结1、终宿主：犬、狼等食肉动物， 成虫寄生在终宿主小肠。2、中间宿主：牛、羊等与人。 幼虫寄生人体多个部位。3、感染期：虫卵。

感染途径与方式：人误食虫卵污染的食物和水，经口感染。生活史小结1、终宿主：犬、狼等食肉动物，26人误食虫卵后六钩蚴经肠壁随血循环侵入组织，引起急性炎症，形成一纤维性外囊，在内缓慢发育成棘球蚴。半年后囊直径0.5～1.0cm,以后每年增长1～5cm,最大可达几十cm。棘球蚴在人体可成活40年或更长。人误食虫卵后六钩蚴经肠壁随血循环侵入组织，引起急性炎症，形成27三、致病棘球蚴引起疾病称棘球蚴病（包虫病），对人体的危害以机械损伤和囊液的毒性刺激为主。棘球蚴生长缓慢，常感染5～20年后才出现症状，多幼年感染，成年发病。三、致病棘球蚴引起疾病称棘球蚴病（包虫病），对人体的危28

棘球蚴病致病机理：

1.局部压迫和刺激症状——受累部位有隐痛及坠胀感

2.过敏症状—常有寻麻疹，血管神经性水肿甚至休克等

3.继发感染：囊壁破裂，原头蚴释放出来，累及其他器官棘球蚴病致病机理：1.局部压迫和刺激症状——受累部位有291、局部压迫和刺激症状：

棘球蚴不断生长，压迫周围组织器官，引起组织细胞萎缩、坏死。在肺和脾内生长较快，骨组织内生长极慢。巨大棘球蚴多见于腹腔。寄生：肝、肺、腹腔，其他：脑、脾、盆腔、肾、胸腔、骨、肌肉等。1、局部压迫和刺激症状：寄生：30寄生肺部：引起胸痛、气急、咳嗽、咯血。寄生脑部：占位性病变，头痛、呕吐、癫痫。寄生骨骼：骨组织受破坏，骨质疏松呈蜂窝状，造成病理性骨折或骨碎裂。寄生肺部：31寄生肝时：多位于肝右叶，肝肿大，右上腹无痛性肿块或肝区疼痛，严重出现门脉高压症状。包块压迫门静脉可致腹水，压迫胆管可致阻塞性黄疸、胆囊炎。寄生肝时：32肝包虫病患者肝包虫病患者33肺部分离的棘球蚴肺部分离的棘球蚴34肺棘球蚴病肺棘球蚴病35脑包虫病病理标本脑包虫病病理标本36眼包虫病患者术前及术后眼包虫病患者术前及术后37细粒棘球绦虫-课件382、过敏反应：棘球蚴液具有很强抗原性，如渗出可致过敏反应，引起荨麻疹、胃肠道功能紊乱等。2、过敏反应：393.继发感染：囊壁破裂，原头蚴释放出来落入胆道，引起胆管炎腹腔，引起腹膜炎支气管，引起支气管炎囊液大量溢出，进入血循环反应严重可引起过敏性休克，甚至突然死亡。3.继发感染：40四、诊断1、询问病史。2、物理诊断：

X线、B超、CT、MR、同位素扫描。3、免疫学诊断： 卡松尼皮内试验、ELISA、IHA。四、诊断1、询问病史。41皮内试验阳性肝包虫病人X光片皮内试验阳性肝包虫病人X光片424、确诊：以病原学检查结果为依据，如手术取出棘球蚴，或从痰、胸腔积液、腹水或尿等检获棘球蚴碎片或原头蚴等。4、确诊：43

需要注意：

棘球蚴囊一旦因外伤或手术不慎造成破裂，大量囊液外流，可进入胆道或腹腔等部位，引起胆道梗阻、胆道炎症。囊内原头蚴、子囊进入体腔引起继发性棘球蚴病。囊液中含毒白蛋白等抗原性物质导致过敏性休克，甚至死亡。需要注意：44五、流行世界性分布。畜牧业为主地区（澳、南北美洲、苏-西伯利亚）。国内见于东北、华北、西北尤其是西北的广大畜牧地区（新/青/甘/宁/内/和四7省区）。其次，陕、晋和冀部分地区。另外，豫、鲁、皖、鄂、贵和云等省有散发病例。人群患病率0.6-4.5%。最易感染者在学龄前儿童（新疆15岁以下者占32.1%）

１.分布

五、流行世界性分布。畜牧业为主地区（澳、南北美洲、苏452.流行因素（1)虫卵对环境的污染：病犬、狼等粪便污染牧场、水源，造成本病在动物间传播流行。虫卵干燥环境存活11～12天，室温水中活7～16天，2℃水中活2.5年，冰中活4个月，经过严冬（－12～－14℃)仍具感染力。2.流行因素（1)虫卵对环境的污染：46（2）病畜内脏处理不当：病死家畜或其内脏喂狗或抛在野外，犬、狼随意吞食；（2）病畜内脏处理不当：47（3）卫生习惯不良：流行区人们生活、生产活动与畜群、牧犬或皮毛接触较多，受到感染机会很多；人通过食入被虫卵污染的食物、蔬菜和瓜果、水而感染。（3）卫生习惯不良：48六、防治1、加强卫生宣教，注意个人卫生和饮食卫生。2、控制传染源：捕杀野狗，养的狗定期给药治疗。根除以病畜内脏喂犬和乱抛陋习。加强对屠宰场和个体屠宰户检疫，及时处理病畜内脏。六、防治1、加强卫生宣教，注意个人卫生和饮食卫生。493、治疗病人：

手术为主，术中避免囊液外溢和继发感染。

对早期小棘球蚴和多脏器感染不能手术者可用阿苯哒唑、甲苯哒唑、吡喹酮治疗。3、治疗病人：50终宿主，中间宿主，感染期感染途径与方式棘球蚴砂对人体危害病原学检查终宿主，中间宿主，感染期51近日，广州市第一人民医院鹤洞分院的医务人员救治了一例因肝包虫病病灶破裂引起严重腹腔感染的患者。据了解，这是近年来我市发现的首例肝包虫病确诊病例。

据介绍，肝包虫病是由犬绦虫侵入人体肝内所致的一种寄生虫病，多寄生于狗羊牛马等动物和和牲畜的肠道内，人吃了即被感染，最后在肝脏形成寄生病灶囊肿，如不及时治疗，会引起腹膜炎、中毒性休克，使人致死。

患者陈生，是广州市民，素有秋冬季