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文档简介

早产儿早期营养病案

喂养目的喂养时间喂养途径喂养内容喂养方式喂养监测喂养影响因素喂养常见问题

早产儿早期肠道内喂养

是促进消化功能成熟不仅是给予营养物质

喂养目的

没有证据表明延迟喂养会降低NEC发生率有证据表明延迟喂养肠粘膜发育障碍

早期肠道微量喂养

指生后4天以内开始喂养

喂养时间CochraneDatabaseSystRev2002,(2):CD001970

体重＞1500g无临床异常情况

生后12小时内肠道内喂养极低出生体重儿无临床异常情况

生后头3天内肠道内喂养

2~3周内达到完全肠内喂养

喂养时间

早产儿能量需求

120kcal/kg/day

（60～80kcal/kg/day）

母乳喂养达180ml/kg/day

满足生长需要

喂养内容

母乳母乳+母乳添加剂(铁强化)

早产儿配方奶

库奶

早产儿出院后配方奶

EarlyHumanDevelopment2010,doi:10.1016/s27~s31

喂养内容

蛋白质含量高但利用低钙磷含量不足含有较多生长必须脂肪酸免疫保护作用室温下

4h

冰箱2~4℃48h

低温冰箱-20℃3月

母乳

以牛乳为原料强化成分主要为蛋白质矿物质及维生素每100ml增加14大卡粉剂或液体

先给半量

24h

能够耐受给全量

母乳添加剂

体重≤1500g

胎龄≤34w

母乳喂养达100ml/kg/day

体重＞1500g

需密切关注高危儿

PN＞2w（钙，磷不足）体重增长缓慢喂养量受限

母乳喂养量不足可用液体奶(强化)

NutrClinPract2009,24:363-376

母乳添加剂—指征

早产儿配方奶

热卡蛋白质乳糖矿物质维生素

喂养内容

强化母乳或早产儿配方奶

喂养量＜100~150ml/kg

/day

补充维生素A、D、C

非强化母乳或婴儿配方奶

补充多种维生素铁强化配方奶或铁强化HMF提供

需要量＞2mg/kg

/day

NutrClinPract2009,24:363-376

补充维生素和矿物质

0.5～1ml/kg

/h

12～24ml/kg

/d

喂养量CochraneDatabaseSystRev2005,(3):CD000504

不同体重早产儿喂养量出生体重生后日龄＜1000g1001～1500g喂养量（ml/kg·d）＞1500g1234567891011122436486072849612014415616243248648010412815224406488112136152

经口喂养

＞1500g＞32w

胃管喂养1000~1500g＜32w

幽门管喂养＜1000g

严重胃排空延迟

严重胃食管返流

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