人体解剖学：关节学

第二章关节学Arthrology2023/9/7吉林大学白求恩医学院人体解剖学系2第一节总论第二节躯干骨的连结第三节附肢骨的连结第四节颅骨的连结关节学

骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨组织相连，形成骨连结。2023/9/7吉林大学白求恩医学院人体解剖学系3连结形式间接连结关节第一节总论纤维连结软骨连结骨性结合直接连结

骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨组织相连，形成骨连结。2023/9/7吉林大学白求恩医学院人体解剖学系4一、直接连结1.韧带

2.缝

(一)纤维连结

前臂骨间膜两骨之间以纤维结缔组织相连结，可分为两种。2023/9/7吉林大学白求恩医学院人体解剖学系5骺软骨第一肋与胸骨柄椎间盘耻骨联合(二)软骨连结

两骨之间籍软骨相连结，软骨连结可分为两种。1.透明软骨结合

2.纤维软骨联合

(三)骨性结合常由纤维连结或透明软骨骨化而成。

骶椎椎骨之间髂、耻、坐骨之间1.关节面关节头关节窝

关节软骨2.关节囊纤维膜滑膜滑膜绒毛滑液3.关节腔滑液负压二、间接连结

间接连结又称为关节

或滑膜关节

，是骨连结的最高分化形式。

(一)关节的基本构造股骨头韧带髋臼唇（二）关节的辅助装置1.韧带囊内韧带囊外韧带2.关节盘

3.关节唇

4.滑膜襞和滑膜囊

关节盘髌上囊髂股韧带滑膜脂垫2023/9/7吉林大学白求恩医学院人体解剖学系9关节软骨的营养取决于滑液和关节的运动。老人要活动关节，防止退行性变。

2005年，软骨组织工程（再生医学）相关研究取得了一定的进展。

胚胎干细胞软骨细胞软骨移植诱导分化未来应用2023/9/7吉林大学白求恩医学院人体解剖学系10（三）关节的运动1.屈和伸

通常是指关节沿冠状轴进行的运动。

特例：膝关节、拇指、足部（背屈、跖屈）屈屈伸伸背屈趾屈2023/9/7吉林大学白求恩医学院人体解剖学系11（三）关节的运动2.内收和外展

是关节沿矢状轴进行的运动。特例：拇指、手指和足趾外展内收（三）关节的运动3.旋内和旋外

是关节沿垂直轴进行的运动。

旋内、旋外（旋前、旋后）2023/9/7吉林大学白求恩医学院人体解剖学系13（三）关节的运动4.环转运动

实际为屈、外展、伸和内收的综合运动，是沿冠状轴和矢状轴做的复合运动。环转2023/9/7吉林大学白求恩医学院人体解剖学系14（四）关节的分类1.单轴关节屈戍关节(滑车关节)车轴关节2.双轴关节椭圆关节鞍状关节3.多轴关节球窝关节平面关节2023/9/7吉林大学白求恩医学院人体解剖学系15一、脊柱1.椎骨间的连结(1)椎体间的连结第二节躯干骨的连结1)椎间盘

位置、组成、作用椎间盘脱出前纵韧带后纵韧带髓核纤维环前纵韧带后纵韧带2)韧带

前纵韧带

作用:防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出

后纵韧带

作用:限制脊柱过度前屈椎间盘(2)椎弓间的连结

1)黄韧带

作用:协助围成椎管，限制脊柱过度前屈2)棘间韧带

3)棘上韧带

棘上韧带棘间韧带椎弓棘突椎间孔黄韧带关节突关节黄韧带项韧带横突关节突关节4)横突间韧带

5)关节突关节

项韧带

在颈部，从颈椎棘突尖向后扩展成三角形板状的弹性膜层，称为项韧带。2023/9/7吉林大学白求恩医学院人体解剖学系17(3)腰骶连结髓核脱出2023/9/7吉林大学白求恩医学院人体解剖学系18(4)寰椎与枕骨及枢椎的关节1)寰枕关节头作俯仰、侧屈运动2)寰枢关节

头旋转运动2023/9/7吉林大学白求恩医学院人体解剖学系192.脊柱的整体观及其运动(1)脊柱的整体观支持躯干保护脊髓

1)脊柱前面观2)脊柱后面观3)脊柱侧面观

4个生理性弯曲颈曲胸曲腰曲

骶曲(2)脊柱的运动

可作屈、伸、侧屈、旋转和环转运动。

2023/9/7吉林大学白求恩医学院人体解剖学系202023/9/7吉林大学白求恩医学院人体解剖学系21

二、胸廓

胸椎12、肋12对、胸骨1（一）胸廓的连结1.肋椎关节

(1)肋头关节

(2)肋横突关节

肋头关节肋横突关节肋骨胸肋关节2.胸肋关节

（二）胸廓的整体观及其运动胸廓上口—较小胸骨柄上缘第1肋第1胸椎椎体胸廓下口—宽而不整第12胸椎第12及第11对肋前端肋弓和剑突膈肌封闭胸腔底前壁-胸骨、肋软骨、肋骨前端后壁-胸椎、肋角内侧的肋骨部分外侧壁-肋骨体胸廓下口胸廓上口2023/9/7吉林大学白求恩医学院人体解剖学系23一、上肢骨的连结1.胸锁关节特点：多轴关节关节盘(一)上肢带（骨）连结第三节附肢骨的连结胸锁关节是上肢骨与躯干骨间连结的惟一关节。

构成：锁骨的胸骨端胸骨的锁切迹第一肋软骨的上面关节盘2023/9/7吉林大学白求恩医学院人体解剖学系24喙肩弓喙肩韧带喙突肩峰2.肩锁关节

3.喙肩韧带

肩锁关节喙肩韧带锁骨关节囊肱二头肌长头肩胛骨喙锁韧带2023/9/7吉林大学白求恩医学院人体解剖学系25（二）自由上肢（骨）连结1、肩关节

①组成：由肱骨头和肩胛骨关节盂组成

肱骨头肩胛骨关节盂2023/9/7吉林大学白求恩医学院人体解剖学系26②辅助结构：韧带喙肱韧带喙肩韧带肱二头肌长头腱2023/9/7吉林大学白求恩医学院人体解剖学系27②辅助结构：关节唇盂唇2023/9/7吉林大学白求恩医学院人体解剖学系28③运动：典型的球窝关节屈和伸内收和外展旋转环转灵活性

(1)头大、窝浅，盂唇加深关节窝

(2)关节囊薄而松弛稳固性

(3)肱二头肌长头腱通过

(4)关节囊的周围有韧带增强④特点：易向下方脱位2023/9/7吉林大学白求恩医学院人体解剖学系30肩关节易向下方脱位2023/9/7吉林大学白求恩医学院人体解剖学系312、肘关节

①组成：肱骨桡骨尺骨(1)肱尺关节肱骨滑车尺骨滑车切迹(2)肱桡关节肱骨小头桡骨头的关节凹(3)桡尺近侧关节桡骨环状关节面尺骨桡切迹

2023/9/7吉林大学白求恩医学院人体解剖学系32②辅助结构：韧带外：桡侧副韧带内：尺侧副韧带桡骨环状韧带2023/9/7吉林大学白求恩医学院人体解剖学系33尺侧副韧带桡侧副韧带桡骨环状韧带2023/9/7吉林大学白求恩医学院人体解剖学系34小儿因桡骨头尚在发育之中，环状韧带松弛，故容易发生桡骨头半脱位。2023/9/7吉林大学白求恩医学院人体解剖学系35③运动：肱尺关节滑车关节肱桡关节球窝关节桡尺近侧关节车轴关节屈和伸桡尺近侧关节连同桡尺远侧关节可作旋转运动2023/9/7吉林大学白求恩医学院人体解剖学系36易产生后脱位1、三个关节共包一个关节囊2、两侧有韧带增强3、桡骨环状韧带提携角—165o

～170°

④特点：关节头—尺骨头环状关节面关节窝—由桡骨的尺切迹及自下缘至尺骨茎突根部的关节盘共同构成肱骨桡尺近侧关节桡骨尺骨3.桡尺连结

(1)前臂骨间膜

(2)桡尺近侧关节

(3)桡尺远侧关节

包括：运动：旋前、旋后桡尺远侧关节前臂骨间膜2023/9/7吉林大学白求恩医学院人体解剖学系384.手关节

①组成：(1)腕关节桡骨关节盘手舟骨月骨三角骨关节窝关节头2023/9/7吉林大学白求恩医学院人体解剖学系39②辅助结构：③运动：韧带典型的椭圆关节屈和伸内收和外展环转(1)桡腕关节

（腕关节

）4.手关节

(2)腕骨间关节

(4)掌骨间关节

(5)掌指关节

(6)指骨间关节

(3)腕掌关节

拇指腕掌关节

鞍状关节伸、屈、收、展、环转和对掌运动人类及灵长目动物所特有。桡腕关节拇指腕掌关节腕掌关节掌指关节指间关节腕骨间关节掌骨间关节二、下肢骨的连结（一）下肢带（骨）连结坐骨大孔坐骨小孔骶结节韧带骶棘韧带坐骨小切迹1.骶髂关节

2.骶结节韧带和骶棘韧带骶棘韧带坐骨大切迹骶髂骨间韧带骶结节韧带骶棘韧带3.髋骨的固有韧带—闭孔膜4.耻骨联合5.骨盆

大骨盆

(假骨盆)小骨盆

(真骨盆)构成：左右髋骨、骶、尾骨、其间的骨连结。

界线：骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘骨盆上口

—界线骨盆下口耻骨下角骨盆腔骨盆性别差异2023/9/7吉林大学白求恩医学院人体解剖学系44（二）自由下肢（骨）连结1.髋关节①组成：髋臼股骨头2023/9/7吉林大学白求恩医学院人体解剖学系45②辅助结构：韧带髂股韧带2023/9/7吉林大学白求恩医学院人体解剖学系46股骨头韧带髋臼横韧带韧带②辅助结构：2023/9/7吉林大学白求恩医学院人体解剖学系47髋臼唇关节唇②辅助结构：2023/9/7吉林大学白求恩医学院人体解剖学系48③运动：球窝关节，又称杵臼关节屈和伸内收和外展旋转环转2023/9/7吉林大学白求恩医学院人体解剖学系49股骨头易向后下方脱位1.头大、窝深2.关节囊厚而坚实3.关节囊有许多韧带增强，如髂股韧带等4.关节囊内有股骨头韧带④特点：2023/9/7吉林大学白求恩医学院人体解剖学系502023/9/7吉林大学白求恩医学院人体解剖学系512.膝关节

①组成：股骨下端胫骨上端髌骨②辅助结构：韧带腓侧副韧带髌韧带胫侧副韧带2023/9/7吉林大学白求恩医学院人体解剖学系53韧带膝交叉韧带前交叉韧带后交叉韧带前交叉韧带起自胫骨髁间隆起的前方，斜向后上外方，附于股骨外侧髁的内侧面。伸膝时最紧张防止胫骨前移

后交叉韧带起自胫骨髁间隆起的后方，斜向前上内方，附于股骨内侧髁的外侧面。屈膝时最紧张防止胫骨后移

②辅助结构：2023/9/7吉林大学白求恩医学院人体解剖学系54②辅助结构：关节盘内侧半月板外侧半月板2023/9/7吉林大学白求恩医学院人体解剖学系552023/9/7吉林大学白求恩医学院人体解剖学系56②辅助结构：翼状襞髌上囊2023/9/7吉林大学白求恩医学院人体解剖学系57③运动：

屈和伸旋转（半屈膝）④特点：

人体最大最复杂的关节。2023/9/7吉林大学白求恩医学院人体解剖学系583.胫腓连结

胫腓关节腓骨头腓骨外踝胫腓前韧带内踝小腿骨间膜胫骨近侧：胫腓关节远侧：胫腓韧带连合骨干间：小腿骨间膜2023/9/7吉林大学白求恩医学院人体解剖学系594.足关节

(1)距小腿关节(踝关节

)①组成：腓骨胫骨距骨2023/9/7吉林大学白求恩医学院人体解剖学系60②辅助结构：韧带内：三角韧带胫舟部胫跟部胫距后部2023/9/7吉林大学白求恩医学院人体解剖学系61②辅助结构：韧带距腓后韧带距腓前韧