基于全民健康信息平台的医联医共体信息化应用探讨课件

基于全民健康信息平台的医联医共体信息化应用探讨基于全民健康信息平台的医联医共体信息化应用探讨1— 背景与现状二医联医共体信息化方案三 医联医共体协同应用模式四 下一步规划目录CONTENTS— 背景与现状二医联医共体信息化方案三 医联医共体协同应用模2— 背景与现状— 背景与现状3（一）医联医共体概念意义SIGNIFICANCE核心医院利用自身优势，帮助基层医院提升服务能力基层医院将不能处理的疑难重症患者优先转入核心医院治疗，达到分级诊治的目的医共体一定区域内的医院与其他医疗服务机构联系在一起，重新组合，重新构建的一个整体性的全新医疗组织架构。医联体在一定区域内，以综合实力较强的三级医院为核心，联合区域内的二级医院、社区卫生服务中心及镇卫生院等组建成责任与利益共享的联合体（一）医联医共体概念意义核心医院利用自身优势，帮助基层医院提4（二）政策背景鼓励医联体、医共体使用电子健康卡实现诊疗“一卡通”；加快实现医疗资源上下贯通、信息互通共享、业务高效协同；借助人工智能等新技术提高基层服务能力，医联体内医疗机构间实现检查检验结果实时查阅、互认共享。国务院办公厅：2018年印发《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》结合建立省、市、县三级人口健康信息平台，实现医联体内诊疗信息互联互通，便捷开展预约诊疗、双向转诊、健康管理、远程医疗等服务。国务院办公厅:2017年印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（二）政策背景鼓励医联体、医共体使用电子健康卡实现诊疗“一卡5（二）政策背景广州市：《关于进一步加强和改进基层医疗卫生工作的意见》“1+3”政策文件到2017年底，分级诊疗管理信息系统基本覆盖全部二级三级医疗机构和80%以上的乡镇卫生院、社区卫生服务中心。探索实行远程医疗收费和支付政策。建立区域医疗联合体，推行基层首诊、双向转诊、全科医生上门探视契约式服务及健康养老服务。广东省政府办公厅：2017年印发《广东省推进医疗联合体建设和发展实施方案的通知》（二）政策背景广州市：《关于进一步加强和改进基层医疗卫生工作6（三）广州医联医共体建设现状花都区、从化区分别以区内三级医院为龙头，联合二级和基层医疗卫生机构组建紧密型医联体。目前全市三级公立医疗机构50个，全部参与医联体建设。11个区共组建

医联体144个，每个区至少建立了1个医联体。二级医院（轻微病、常见病）社区医院（慢性病、康复期病人）分级诊疗资源调配

信息共享

转诊会诊三级医院（疑难杂症）（三）广州医联医共体建设现状花都区、从化区分别以区内三级医7二医联医共体信息化方案二医联医共体信息化方案8（一）医联医共体信息化需求01信息共享需求有效整合分散在各级医疗卫生机构之间的患者健康信息，实现系统互联互通、信息共享共用。02民生需求支撑医联医共体成员机构之间的业务协作，实现优质资源下沉社区。03运行监管需求应用信息化技术手段支撑医联医共体运行监管、考核评估，有效监管医疗质量与医疗安全。（一）医联医共体信息化需求01039（二）技术架构统一身份识别区域内统一居民身份识别是实现区域卫生信息整合的关键，是建立分级诊疗的基础。信息共享调阅实现区域卫生信息资源的互通，形成每个居民完整的健康相关信息档案，实现健康档案信息共享调阅。区域医疗协同服务通过家庭医生签约、远程医疗、双向转诊、区域诊断中心等协同服务支撑分级诊疗业务，提高基层服务水平。互联互通（二）技术架构统一身份识别信息共享调阅互联互通10共享文档信息库智能化管理信息库地理空间信息库卫生知识信息库预警服务CA认证管理系统RfiIN平台EHR信息交换服务总线、流程引擎、应用审计、信息安全数据集成服务、权限管理、群组管理、数据集成服务注册服务短信服务EHR服务辅助决策服务数据采集交换平台卫生数据采集交换平台标准规范保障机制安全管理保障机制统一运维保障机制地理信息系统影像索引调阅服务应用支 平台数据挖掘 报表管理重复提醒服务基础信息库对外服务信息库分级诊疗应用医疗大数据应用综合监管 科研分析居民就医行为分析公众疾病监测与疫情分析医疗资源配置决策互联网+应用市民健康门户 广州健康通健康档案查询集约式诊疗挂号系统在线支付 电子健康码面向医务人员影像LIS数据采集交换平台信息资源中心市级影像信息库决策支持信息库基层影像存储中心视频信息库双向转诊

区域诊断中心移动会诊检验检查结果互认家庭医生签约智能提醒智能影像辅助诊断远程医疗质控服务互联互通区级医院 省／部级医院社区卫生机构 其他委办局公共卫生机构面向业务管理面向市民共享文档信息库智能化管理信息库地理空间信息库卫生知识信息11NM传统点对点模式：缺乏统一规划和标准、信息交互难度大、扩展性较差、信息安全漏洞大、维护成本高1、统一规划与标准，减少重复建设（四）主要特点和优势NM传统点对点模式：1、统一规划与标准，减少重复建设（四）主12基于平台的模式：统一规划和管理，统一标准、术语、编码，通过平台连接各级医疗机构，易拓展，减少重复建设投资和日常的运营管理费用。1、统一规划与标准，减少重复建设N1M（四）主要特点和优势基于平台的模式：1、统一规划与标准，减少重复建设（四）主要特132、全生命周期患者健康信息共享，提升协同效率医联医共体开展转诊、转检、会诊等区域协同业务时，基层医生和二三级医院医生可以通过平台提供的健康档案调阅应用共享患者信息，业务开展过程中产生的记录实时整合至患者健康档案中。主诉、诊断等门诊就诊记录处方及用药信息检验检查信息（四）主要特点和优势2、全生命周期患者健康信息共享，提升协同效率主诉、诊断等门诊143、业务与技术紧密结合，提升应用效果（四）主要特点和优势3、业务与技术紧密结合，提升应用效果（四）主要特点和优势154、采用政府统筹建设模式，确保信息安全第三方建设的医联医共体相关协同应用系统数据传输通过互联网数据存储在第三方机构政府统筹建设的平台数据传输通过卫生专网数据集中存储在政府云平台（四）主要特点和优势4、采用政府统筹建设模式，确保信息安全（四）主要特点和优势16三 医联医共体协同应用模式三 医联医共体协同应用模式17通过统一的家庭医生签约系统支撑家庭医生签约服务的开展和管理，居民可通过移动端方便快速地进行在线签约和在线缴费。家医签约系统作为分级诊疗的入口，将患者引流至基层医疗机构。广州市统一的家签的优势在于，与医保系统进行了对接，居民可通过系统进行医保在线支付，切实改善群众签约服务感受。（一）家庭医生签约通过统一的家庭医生签约系统支撑家庭医生签约服务的开展和管理，18通过区域统一区域诊断中心（包括检验中心、影像中心、心脑电中心、超声中心、病理中心）系统支撑医联医共体机构之间开展远程诊断、标本流转等区域化业务，推进“基层检查、上级诊断”，进一步提高区域诊断水平。（二）区域诊断中心通过区域统一区域诊断中心（二）区域诊断中心191、区域影像中心社区登记拍片上级医院调阅影像信息通过健康档案调阅图像移动调阅（二）区域诊断中心1、区域影像中心社区登记拍片上级医院调阅影像信息通过健康档案202、区域检验中心标本采集外送标本接收报告回传结果下载打印（二）区域诊断中心2、区域检验中心标本采集外送标本接收报告回传结果下载打印（二213、区域心脑电中心（二）区域诊断中心3、区域心脑电中心（二）区域诊断中心224、区域超声中心（二）区域诊断中心4、区域超声中心（二）区域诊断中心235、区域病理中心（二）区域诊断中心5、区域病理中心（二）区域诊断中心24的医，可通过系统基于平台建设的转诊预约、双向转诊、机构间会诊应用系统支撑不同间开展跨机构、跨区域的转诊、转检及会诊业务；同时，基层医院的医生帮助病人预约大中型医院的专家资源。正在与医保系统对接，避免基层重复录入转诊信息。疗机构之转诊预约机构间会诊（三）转诊会诊1、双向转诊的医，可通过系统基于平台建设的转诊预约、双向转诊、机构间会诊25基于平台建设的远程医疗应用系统可以支撑基层医院与二三级医院间开展远程会诊、远程诊断及远程教育业务，实现疑难病症的异地会诊和本地治疗，节约外出求医花费，有效解决看病难与贵，促进优质医疗资源共享，提高基层医疗服务水平。2、远程医疗（三）转诊会诊基于平台建设的远程医疗应用系统可以支撑基层医院与二三级医院间26难以确诊的病例时，可档案信息、检验检查报影像片子，对图像进行各科医生在出差、通过广州健康通进行远程告信息和影像信息等，并三维处理，实现随时随地参加会议时、诊断医生遇到会诊，实时共享患者健康能通过移动终端同步操作的远程办公、移动办公。3、移动会诊（三）转诊会诊难以确诊的病例时，可各科医生在出差、参加会议时、诊断医生遇到27利用基于平台建设的检验检查结果互认系统，推进了医联医共体机构之间检验检查结果互认，实现了医院之间的检验检查信息互联共享、调阅提醒和综合监管应用。目前9家市属医院已基本接入互认平台，剩余6家预计2019年6月底完成接入。（四）检验检查结果互认医生可调阅患者近期在其它医院做过要求互认范围内的检验检查项目及详细信息全程悬浮窗提示，既方便医生随时调阅，又不妨碍医生工作。若医生重复开检验检查单，系统则弹出重复检验检查的预警提示。提示后，医生仍坚持开单，则需填写理由。利用基于平台建设的检验检查结果互认系统，推进了医联医共体机构28

基于平台建设的智能影像诊断系统，为各级医院提供骨龄测定、肺结节诊断、胸片诊断等智能化应用，可大幅提高读片效率，减少人为失误，提升医生（尤其是基层医生）的影像诊断水平。智能骨龄测骨龄检测误差4-原始图像CAD标记图像原始图像CAD标记图像定，准确率达99%，6个月智能肺结节诊断，

准确率90%以上智能胸片诊断，

准确率90%以上（五）智能影像辅助诊断基于平台建设的智能影像诊断系统，为各级医院提供骨龄测定、29基于全面健康信息平台的智能提醒应用为医联医共体成员提供区域合理用药（包括药物相互作用提醒、重复用药提醒、药物禁忌提醒、无适应症用药提醒、药物过敏源审查等）、重复检验检查提醒等应用，整体提升区域医疗服务水平，提升医疗质量和医疗安全。正在与医保系统对接，实现事中医保审核。重复检验检查提醒重复用药提醒（六）智能提醒基于全面健康信息平台的智能提醒应用为医联医共体成员提供区域合30诊后诊前预约挂号当天挂号就诊指引提醒来院导航智能导诊

电子健康卡诊中取号（免取号）排队候诊缴费提醒诊疗费用支付报告实时查询医保核算医保移动支付就医评价健康资讯推送健康档案查看为患者提供线上线下就医“全流程”服务（八）区域“互联网+医疗健康”诊后诊前预约挂号当天挂号诊中健康资讯推送健康档案查看为31老年儿童出生证（打印）预约预防接种预约中青年健康咨询健康报告家庭医生签约慢病管理健康监测为市民提供全生命周期的健康管理信息服务（八）区域“互联网+医疗健康”老年儿童出生证（打印）预约预防接种预约中青年家庭医生签32（九）云胶片应用通过移动端，居民可以实时查看影像胶片，节省费用。（九）云胶片应用通过移动端，居民可以实时查看影像胶片，节省费33利用基于平台的综合监管应用系统，可以及时监管医联医共体运营情况，包括医疗卫生资源、医疗服务、医疗质量、医院运营等运行情况，为卫生行政部门、医联医共体成员机构的管理者提供决策支持信息，提高医联医共体运转效益，推进医联医共体有序、健康发展。（十）综合监管应用利用基于平台的综合监管应用系统，可以及时监管医联医共体运营情34医疗服务概况—首页（十）综合监管应用医疗服务概况—首页（十）综合监管应用35利用平台数据搭建科研检索平台，实现灵活、自定义的科研数据查询和导出，支撑医联医共体的医疗机构开展科研工作。（十一）科研检索利用平台数据搭建科研检索平台，实现灵活、自定义的科研数据查询36四 下一步规划四 下一步规划37全面深化横向部门间信息共享和业务协同，重点推进

医疗医保业务协同和信息共享互用（家签、双向转诊、医保审核、医院精细化管理）；基于平台全面推进国家、省、市公卫条线系统整合，建立公卫子平台，实现疾病统一上报管理。（一）全面实现横纵互联互通横向部门条线系统医联医共体全民健康信息平台全面深化横向部门间信息共享和业务协同，重点推进医疗医保业38（二）提升综合监管和医疗精细化管理应用水平药品和医用耗材招标采购卫生资源运营绩效服务费用质量利用大数据技术建立医疗行业内综合监管模型，实现政府与行业主管部门医疗全过程、全方位、全智能监管。实现决策分析科学化、医院管理精细化、运营管理智能化推广以临床路径和按病种分值付费为核心的医院精细化管理系统开展医疗服务质控，促进全市医疗机构在医疗质量与运营