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文档简介

2021年8月19日急诊科MDT患者,男,17岁，因“反复发热伴腰痛、头痛10天”入院。既往身体健康。入院查体：T37.6℃,P93次/分,R20次/分,BP121/82mmHg。神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，颈软，双肺呼吸音清，未闻及干、湿罗音，心率93次/分，心律齐，心音正常，未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛反跳痛，未见胃肠型，肝脾肋下未及，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。2023/9/7现病史：

患者自诉于入院前10天无明显诱因出现反复发热伴头痛、眼眶痛、胸痛及腰痛,无咳嗽、咳痰，无胸闷、气喘，无腹痛、腹泻，无盗汗等症状，病后于诊所输液治疗（奥硝唑、病毒唑），治疗一周后仍反复发热，考虑效果不佳，遂来我院就诊。发热门诊查胸部CT示未见明显异常。

入院辅助检查

8-12我院发热门诊胸部CT平扫：胸部CT平扫未见明显异常。

CRP：31.2mg/L;血常规：白细胞数目(WBC)10.47×109/L、中性粒细胞百分比(NEU%)88.30%、中性粒细胞数目(NEU#)9.24×109/L。

核酸检查阴性2023/9/7诊断：

1、感染性发热2、腰痛2023/9/7

诊疗经过

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