陈良华-调脂治疗争议

调脂争议ACS是否强化治疗较大幅度降低LDL-C或较大剂量用他汀类对ACS患者有益但年龄大于65岁、既往使用他汀、基线LDL<125mg/dl者，强化降脂并无显著优势AtoZ研究：对于LDL-C基线水平高者，大剂量强化治疗获益好，而基线水平低者，强化治疗获益并不明显NCEPATPIII补充说明的危险分层(一)极高危(Veryhighrisk)存在明确的心血管病，并伴有：（1）多种重要危险因子，尤其糖尿病（2）严重和未很好控制的危险因子,尤其是继续吸烟（3）代谢综合征的多种危险因子（尤其是TG

200mg/dL+非HDL-C

130mg/d且HDL-C<40mg/dL)（4）急性冠脉综合征NCEPReport.Circulation.2004:110;227-39NCEPATPIII补充说明的危险分层(二)高危(Highrisk)

冠心病或冠心病等危症(10年危险>20%)

冠心病：心梗、不稳定性或稳定性心绞痛、PTCA/CABG史,或有临床显著缺血证据

冠心病等危症：非冠脉粥样硬化疾病(周围动脉病(PAD)、腹主动脉瘤、颈动脉病包括TIA和卒中),糖尿病,2个以上危险因子和10年危险>20%中度高危(Moderatelyhighrisk)

2个以上危险因子(10年危险10-20%)中度危险(Moderaterisk)

2个以上危险因子(10年危险<10%)低危(Lowrisk)

0-1个危险因子NCEPReport.Circulation.2004:110;227-39NCEPATPIII补充说明强调

应对高危患者进行强化降脂治疗风险类别LDL-C目标开始TLC考虑药物治疗高危：CHD或CHD等危症（10年风险>20%）<100mg/dL(可选目标：<70mg/dL，尤其是极高危患者)100mg/dL#100mg/dL(<100mg/dL;可考虑药物治疗)中度高危：2个以上危险因素（10年风险10-20％）<130mg/dL(可选目标：<100mg/dL)130mg/dL#130mg/dL(100-129md/dL;可考虑药物治疗)中度危险：2个以上危险因素（10年风险<10%）<130mg/dL130mg/dL160mg/dL低危：0－1个危险因素<160mg/dL160mg/dL190mg/dL(160-190mg/dL；可选择降LDL药物)#对于高危和中等高危患者，只要存在生活方式相关的危险因素，就应考虑TLC，而无论LDL水平如何NCEPReport.Circulation.2004:110;227-39何为“强化降脂”？NCEP

ATPIII补充说明中

“标准剂量”的概念当在高危或中等高危患者使用降LDL药物治疗时，建议治疗强度至少应达到将LDL-C水平降低30％－40％（标准剂量）。NCEPReport.Circulation.2004:110;227-39所以，将LDL-C水平降低>40%才是强化降脂，同时ATPIII的补充说明也强调，对于高危病人，LDL-C<70mg/dL也是一种治疗选择。现有他汀降低LDL-C30-40％所需

剂量（标准剂量）*药物剂量(mg/日)LDL降低(％)阿托伐他汀10†

39洛伐他汀40†

31普伐他汀40†

34辛伐他汀20－40†

35－41氟伐他汀40－8025－35*所估计的LDL-C降低幅度是基于各产品美国FDA批准的产品说明书†这些药物可用到最大剂量80mg。在标准剂量之上，剂量加倍可再降低LDL-C6％。NCEPReport.Circulation.2004:110;227-39饮食控制主要控制胆固醇摄入饮食控制试验结果显示饮食控制降胆固醇的最大幅度为7-15%运动也能降胆固醇饮食控制和运动是心血管疾病防治的基础从循证医学角度，目前没有充分的证据证明中药能显著降低血胆固醇，减少临床终点事件的发生血脂康（？）曾有研究显示能降低胆固醇水平；但其对临床事件的影响尚待今年6月底公布结果中药调脂作用？中药的调脂作用促进胆固醇排泄药物大黄、生首乌、虎杖、生决明子、番泻叶等竞争性抑制肠道胆固醇吸收药物蒲黄、绿豆含植物胆固醇，可抑制肠内胆固醇吸收蜂胶、果胶、琼脂等含不被利用的多糖，与胆固醇结合形成复合物，抑制胆固醇在肠道内吸收。抑制血胆固醇合成药物如泽泻、姜黄等。其他药物如山楂、丹参、大麦须根、没药、茶树根、桑寄生、海藻、昆布等均有不同程度的降胆固醇作用。

活动性肝病不能服用他汀类药物目前尚无降血脂药物能够有效减少肝脏脂肪沉积的大型临床试验。对于同时合并有血脂升高的脂肪肝患者，可考虑进行药物降脂治疗。ALT/AST升高3倍以下可继续用药治疗,但需密切监察肝功能.ALT/AST升高3倍以上需停药,必要时可予保肝药物.调脂治疗后肝功能异常的处理注意疗效；注意副作用：病人主诉，如肌肉酸痛等注意检测肝功能、CK服用他汀后的注意事项首次服用6-8周检测一次其后每2-3个月检查一次若降至并保持在理想水平，每半年至一年检查一次胆固醇的检查时间一般不会对肝肾功能有明显的不良的影响，若有不良影响则多发生在用药后1-3个月他汀类药引起转氨酶升高多为一过性，持续性升高的不超过1.2%，导致停药的约为0.7%

若有不良影响多与合并用药有关，如合并应用贝特类药物、抗生素、抗癌药等长期调脂治疗对肝、肾功能的影响若升高大于正常上限3倍以上，应立即停药，并加用保肝药物治疗。若升高小于正常上限3倍，应将他汀类药物减量，并同时加用保肝药物和辅酶Q10。严密监测肝功能。

他汀治疗后出现肝酶升高的处理若患者诉肌肉酸痛、触痛或疼痛，伴或不伴CK升高，应首先排除常见原因如运动或费力的工作体力然后再考虑停药或减量，监测CK。他汀治疗后出现肌肉无力、酸痛、触痛等的处理若升高小于正常上限3倍，应将他汀类药物减量。若升高大于正常上限3倍以上，应减量或停药。严密监测CK，同时应排除可以引起CK升高的药物或其它因素，如剧烈运动、健美活动及肌肉损伤等。他汀治疗后CK升高的处理了解饮食情况；调整所使用的他汀类药物剂量；换用强效他汀类药物；联合用药（树脂类，依折麦布Ezetimibe）他汀治疗后胆固醇不下降或下降不多的处理了解饮食情况，注意饮酒问题了解测定前患者的空腹情况（12小时）如TG轻中度升高，使用对TG作用明显的他丁必要时加用主要降甘油三酯药物他汀治疗后胆固醇下降了而甘油三酯仍然较高的处理饮食控制，适量运动，保持理想体重控制血糖水平高血糖对糖尿病患者发生血脂异常有重要作用降脂药物治疗,对于糖尿病血脂异常的治疗着重在于降低LDL-C浓度，故临床上应首选他汀类降脂药物糖尿病是CHD等危征,理想的胆固醇水平为LDL-C＜2.6mmol/L糖尿病血脂异常的处理ATPIII:AnEvidence-BasedReportEpidemiologicalevidenceClinicaltrialsPrestatintrials(meta-analysis):ATPIISmallstatintrials

(meta-analysis)LargestatintrialsATPIIILDL-C:PrimaryTargetofLipid-LoweringTherapyPost–ATPIIIClinicalTrialsHPS(simvastatin40)PROSPER(pravastatin40)ALLHAT-LLT(pravastatin40)ASCOT-LLA(atorvastatin10)PROVEIT(pravastatin40vs.atorvastatin80)ATPIIIRecommendationsforHigh-RiskPatientsLDL-C

130mg/dLRx:Drug+TLCLDL-C100–129mg/dLRx:options:LDL-loweringdrug,fibrates,nicotinicacid,orTLConlyLDL-C<100mg/dLRx:notreatmentrequiredATPIIITreatmentAlgorithmforHigh-RiskPatientsLDL-C

130LDL-C100–129LDL-C<100LDL-Lowering

DrugTherapeutic

OptionsNoLDL-Lowering

TherapyDietRxFibrates/

nicotinicacidStatinsLDL-CgoalATPIIIRiskCategoriesHighRiskModeratelyHighRiskModerateRiskLowerRiskCHD,PAD,carotiddisease,diabetes,

2+RF

(10-yearrisk>20%)LDL-Cgoal

<100mg/dL2+RF

(10-yrrisk10–20%)LDL-Cgoal

<130mg/dL2+RF

(10-yrrisk<10%)LDL-Cgoal

<130mg/dL0–1RFLDL-Cgoal

<160mg/dLHeartProtectionStudy:Design20,536UKadults(40–80years)High-riskpatients:CHD,PVD,diabetes,highBPVariableLDL-CatbaselineRx:simvastatin40mgvs.placebo(alsovitaminarm)5-yrstudyHeartProtectionStudyCollaborativeGroup.Lancet2002;360:7–22.HeartProtectionStudy:Results13%reductioninall-causemortality24%reductioninmajorvascularevents27%reductioninmajorcoronaryevents25%reductioninstroke24%reductioninrevascularizationHeartProtectionStudyCollaborativeGroup.Lancet2002;360:7–22.HeartProtectionStudy:

MajorFindingsRiskreductionatallLDL-ClevelsRiskreductionatLDL-C<100mg/dLOlderpatientsbenefitedPatientswithdiabetesbenefitedHeartProtectionStudyCollaborativeGroup.Lancet2002;360:7–22.HPS:ReductioninMajorVascularEventsAccordingtoBaselineLDL-C(mg/dL)%RelativeRiskReductionLDL-C

<100LDL-C

100–130LDL-C

>130-22%-30%-22%-45-30-150ProspectiveStudyofPravastatinintheElderlyatRisk(PROSPER)5804subjects(70–82yrs)athighriskRx:pravastatin40mgvs.placebo，3yrsFo19%reductioninmajorcoronaryevents24%reductioninCHDmortality25%reductioninTIAs(nostrokereduction)Conclusion:

elderlypatientsbenefitfromLDL-C–loweringtherapyShepherdJetal.Lancet2002;360:1623–1630.ALLHATLipid-LoweringTrial10,355persons

55yearsandhigherriskRx:pravastatin40mg(nonblinded)vs.usualcareHighcrossovertoactivetreatment(32%ofusual-caresubjectswithCHDatbaseline)NoreductioninmajorcoronaryeventsAfricanAmericansubgroupbenefitedALLHATOfficersandCoordinatorsfortheALLHATCollaborativeResearchGroup.JAMA2002;288:2998–3007.ASCOTLipid-LoweringArm10,305subjectswithhypertension

(40–79yrs)Primarypreventioninhigher-risksubjectsMeanLDL-C132mg/dLRx:atorvastatin10mgvs.placeboStudystoppedat3.3yr(positiveoutcome)29%reductionintotalcoronaryevents27%reductioninstrokeSeverPSetal.Lancet2003;361:1149–1158.PROVEIT4162patientspostacutecoronarysyndromeRx:pravastatin40mgvs.atorvastatin80mgOn-RxLDL-Clevels:pravastatin95mg/dL,atorvastatin62mg/dL2-yrmeanfollow-up16%reductionincompositeCVDendpointonatorvastatincomparedwithpravastatinCannonCPetal.NEnglJMed2004;350:1495-1504.WhatistheRelationshipbetweenLDL-CandCHDRisk?PossibleRelationshipbetweenLDL-CLevelsandCHDRisk(2001)CHD

Risk100LDL-C(mg/dL)Threshold:

Unnecessaryto

goverylowLinear:Thelower,thebetterCurvilinear:

Thelower,thebetter,

withdiminishingreturns01EvidenceforaCurvilinear(Log-Linear)RelationshipbetweenLDL-CandCHDRisk(2001)CHD

Risk

Curvilinear

or

Log-Linear100LDL-C(mg/dL)?ClinicalTrialsEpidemiologyHeartProtectionStudy

(5-YearTrial)Log

CHD

Risk100LDL-C(mg/dL)Simvastatin

40mg6026%ReductioninCVD22%ReductioninCVDSimvastatin

40mgHeartProtectionStudyCollaborativeGroup.Lancet2002;360:7–22.PROVEIT–TIMI22

(2-YearTrial)Log

CHD

Risk100LDL-CLevel60Pravastatin

40mg16%ReductioninCVDAtorvastatin

80mgCannonCPetal.NEnglJMed2004;350:1495-1504.“TheLower,theBetter”Relative

Risk

forCHD(LogScale)3.72.92.21.71.31.0LDL-C(mg/dL)407010013016019001GrundySMetal.Circulation2004;110:227–239.WhentoStartLDL-LoweringDrugsLog

CHD

RiskLDL-C(mg/dL)130100Supported

byHPS,

PROVEITSupported

byAll

Major

Statin

TrialsNotSupportedbyPravastatinTrials;SupportedbyHPSHowLowtoLowerLDL-CinHigh-RiskPatients?LDL-C(mg/dL)TNT?

IDEAL?

SEARCH?Supported

byAll

Major

Statin

TrialsNotSupportedbyPravastatinTrials;SupportedbyHPSLog

CHD

Risk13010070RationaleforATPIII’s2001LowLDL-CGoal<100mg/dLEpidemiologyandclinicaltrialevidencecongruentdowntoLDL-Catleastaslowas100mg/dL(2001)NoclinicaltrialevidenceofbenefitfromachievingverylowLDL-CPracticalgoalwithstandardstatindosesSafetyofhighstatindosesnotdocumentedinlargeclinicaltrialsRationaleforNewTherapeuticOption:VeryLowLDL-CGoal<70mg/dLHPSresultsPROVEITresultsNotfinalwordonverylowLDL-CgoalsTNTIDEALSEARCHCandidatesforVeryLowLDL-CGoalof<70mg/dLVeryhighriskpatientsEstablishedatheroscleroticCVD+multipleriskfactors(esp.diabetes)+severeandpoorlycontrolledriskfactors(e.g.,cigarettesmoking)+metabolicsyndrome(highTG,lowHDL-C)+acutecoronarysyndromes

(PROVEIT)ConsiderationsandLimitationsforAchievingVeryLowLDL-CLevelsDangersfromverylowLDL-C(unlikely)Sideeffectsofhighdrugdoses(stillunderstudy)HighbaselineLDL-Clevels(>150mg/dL)Maximumdruglowering:about50%ImplicationsofRecentLDL-LoweringTrialsHigh-riskpatientswithvariousLDL-ClevelsPatientswithdiabetesOlderpatientsAcutecoronarysyndromesModeratelyhighriskpatientsImplicationsofRecentLDL-LoweringTrialsHigh-riskpatientswithvariousLDL-ClevelsLDL-C

130mg/dL:drug+dietLDL-C100–129:LDL-loweringdrugpreferred(overotheroptions)LDL-C<100mg/dLVeryhighriskpatients:LDL-Cgoal<70Otherhigh-riskpatients:optionaltherapiesincludingstatins,fibrates,nicotinicacidImplicationsofRecentLDL-LoweringTrialsPatientswithdiabetesHPSsupportsATPIII’shigh-riskstatusBenefitofstatintherapy(HPS,CARDS)OlderpatientsBenefitofLDLlowering(HPS,PROSPER,ASCOT-LLA,ALLHAT-LLT(±))AcutecoronarysyndromesConsiderLDL-Cgoal<70mg/dL(PROVEIT)ATPIIIAlgorithmforModeratelyHighRiskPatients(10-YearRisk:10–20%)LDL-C

160LDL-C130–159LDL-C<130LDL-Lowering

DrugDrugAfter

DietRxNoLDL-Lowering

TherapyLDL-CgoalASCOTResultsforPatientsatModeratelyHighRiskLDL-C

132LDL-C<132Atorvastatin

10mg

ReducesCHD

Riskby1/3ATPIII

LDL-C

GoalWhat’sNewforHigh-RiskPatients?ATPIIILDL-Cgoal:<100mg/dLForveryhighrisk:optionalgoal<70mg/dLForLDL-C

100mg/dL,startLDL-loweringdrugsimultaneouslywithlifestylechangesForLDL-C<100mg/dL,LDL-loweringdrugisatherapeuticoptionForhighTG/lowHDL-C,considerfibrateornicotinicacidincombinationwithLDL-loweringdrugWhat’sNewforModeratelyHighRiskPatients?ATPIIILDL-Cgoal:<130mg/dLLDL-Clevel

130mg/dL:startdrugwithdietRxNewtherapeuticoption:LDL-Cgoal<100mg/dL(basedonASCOT)LDL-Clevel100–129mg/dL:drugtherapyoptional(basedonASCOT)Lifestyle-RelatedRiskFactors

(HighorModeratelyHighRisk)Treatlifestyle-relatedriskfactors,regardlessofLDL-ClevelObesityPhysicalinactivityElevatedtriglycerideLowHDL-CMetabolicsyndromeWhenLDL-loweringdrugtherapyisemployedinhigh-riskormoderatelyhighriskpatients,intensityoftherapyshouldbesufficienttoachievea30–40%reductioninLDL-Clevels.Forpeopleinlower-riskcategories,recentclinicaltrialsdonotmodifythetreatmentgoalsandcutpointsoftherapy成人治疗小组第三次指南美国国家胆固醇教育计划ATPIII的新内容突出多种危险因素糖尿病：与冠心病危险性等同Framingham10年冠心病危险性预测对多种危险因素的患者采取更强化的治疗多重代谢性危险因素(代谢综合征)给予积极的治疗性生活方式改变ATPIII的新内容血脂和脂蛋白分类的修改LDL-C<100mg/dL--理想HDL-C<40mg/dL绝对的危险因素从原先的35mg/dL提高低甘油三酯分类界限更加注意中度水平的升高ATPIII的新内容对筛查和检测的新建议建议最好检测全套脂蛋白水平空腹总胆固醇、LDL、HDL、甘油三酯次选非空腹总胆固醇和HDL若TC

200mg/dL或HDL<40mg/dL，则检测脂蛋白水平ATPIII的新内容更积极的生活方式干预(治疗性生活方式改变，TLC)治疗性饮食控制以减少饱和脂肪和胆固醇的摄入至以前AHA第二步饮食的水平增加饮食的选择以强化LDL的下降植物性不饱和脂肪(2克/天)可溶性纤维(10-25克/天)增加对体重控制和体育运动的重视危险因素的分类主要的、独立的危险因素生活习惯的危险因素正在出现的危险因素主要危险因素† HDL胆固醇

60mg/dL计算为一个“负”危险因素;它可除去总危险因素其中一个抽烟高血压(BP>140/90mmHg或进行降压药物治疗)低HDL-C(<40mg/dL)*早发冠心病家族史男性直系亲属<55岁患冠心病女性直系亲属<65岁患冠心病年龄(男性

45岁；女性

55岁)生活习惯的危险因素肥胖(BMI30)缺乏运动致动脉粥样硬化饮食正在出现的危险因素Lp(a)高半胱氨酸促凝和促炎症因子空腹血糖受损亚临床动脉粥样硬化危险性评估计算主要危险因素对有多重(2+)危险因素的患者预测10年的危险性对于0-1个危险因素的患者不要求进行10年的危险性预测大部分患者的10年危险性<10%冠心病危险性等同因素主要冠脉事件的危险性等于已确诊的冠心病心肌梗塞和冠脉事件死亡的10年危险性>20%动脉粥样硬化疾病的其他临床形式(外周血管疾病、腹主动脉瘤、症状性颈动脉疾病)糖尿病导致10年冠心病危险性>20%的多重危险因素影响LD-C目标值的三个危险性分层危险性分层

LDL-C目标(mg/dL)冠心病和冠心病等同因素 <100多重(2+)危险因素 <1300-1个危险因素 <160ATPIII血脂和脂蛋白分层LDL-胆固醇(mg/dL)<100 理想100-129 接近理想/高过理想130-159 临界高值160-189 高190 非常高ATPIII血脂和脂蛋白分层LDL-CTCHDL-CTG(mg/L)<100<200<150理想100-129

接近理想130-159

200-239150-199临界高值160-189>240>60

200-499

高190 >500非常高<40低ATPIII血脂和脂蛋白分层HDL-胆固醇(mg/dL)<40 低60 高总胆固醇(mg/dL)<200 理想200-239 临界高值240 高确定高危病人冠心病等危症包括-糖尿病-症状性颈动脉病-腹主动脉瘤-周围动脉疾病-10年冠心病的危险性>20%(Framingham评分)JAMA2001;285:2486-2497冠心病等危症指发生主要冠脉事件的危险性与已患冠心病者同等，10年内新发和复发的CHD事件危险>20%。冠心病和冠心病等危症LDL-C以外冠心病的主要危险因素吸烟高血压(BP140/90mmHg或正在接受抗高血压治疗）低HDL-C(<40mg/dl)†

早发冠心病家族史男性直系亲属<55岁患CHD女性直系亲属<65岁患CHD年龄(男性45岁;女性55岁)HDL-C60mg/dl作为“负性“危险因素;如果存在，则从总危险因素中减掉一项.危险因素分层主要，独立的危险因素生活方式危险因素新兴的危险因素生活方式危险因素肥胖（BMI≥30，我国≥28）缺乏体力活动致动脉粥样硬化性饮食新兴的危险因素脂蛋白（a）同型半胱氨酸促凝因子促炎因子空腹血糖和糖耐量异常高危病人有多重危险因素的病人冠心病及冠心病等危症急性冠脉综合征冠脉血管重建术后危险分层极高危(Veryhighrisk)存在确立的心血管病，加以(1)多种重要危险因子，尤其糖尿病(2)严重和控制不良的危险因子，尤其是继续吸烟(3)代谢综合征的多种危险因子

(尤其是TG

200mg/dL+非HDL-C

130mg/dL且HDL-C<40mg/dL)(4)急性冠脉综合征高度危险(Highrisk)冠心病：心梗、不稳定性或稳定性心绞痛、PTCA/CABG史、或有临床显著缺血证据冠心病等危症：非冠脉粥样硬化疾病(周围动脉病[PAD]、腹主动脉瘤、颈动脉病包括TIA和卒中)、糖尿病、2+危险因子和10年危险>20%中度高危(Moderatelyhighrisk)2+危险因子(10年危险10-20%)中度危险(Moderaterisk)2+危险因子(10年危险<10%)低度危险(Lowrisk)0-1危险因子GrundySM,etal.Circulation.2004;110:227-239甘油三酯水平的分类甘油三酯分类ATPIII标准正常<150mg/dL(1.7mmol/L)边缘升高150–199mg/dL（1.7-2.25mmol/L)升高200–499mg/dL(2.26-5.63mmol/L)极高

500mg/dL(5.64mmol/L)ExpertPanelonDetection,Evaluation,andTreatmentofHighBloodCholesterolinAdults.JAMA2001;285:2486-2497.血清HDL-C水平的分类HDL-C分类ATPIII标准LowHDL-C<40mg/dL(1.03mmol/L)HighHDL-C

60mg/dL(1.55mmol/L)ExpertPanelonDetection,Evaluation,andTreatmentofHighBloodCholesterolinAdults.JAMA2001;285:2486-2497.特殊性脂质异常1

——甘油三酯轻中度升高TG200~499mg/dL(2.26~5.63mmol/L)主要目标：LDL-C达标非-HDL胆固醇:次级目标非-HDL胆固醇=VLDL-C

+LDL-C=(总胆固醇–HDL-C)非-HDL胆固醇目标值:

LDL-C目标值+30mg/dL(0.8mmol/L)NCEP,AdultTreatmentPanelIII.JAMA.2001;285:2486-2497.特殊脂质异常2

——

甘油三酯明显升高治疗极高TG

500mg/dL(5.64mmol/L)治疗的目标:预防急性胰腺炎通常需服用降低贝特类或烟酸类尽快降低TG

NCEP,AdultTreatmentPanelIII.JAMA.2001;285:2486-2497.特殊性脂质异常3:

——低HDL-CHDL-C<40mg/dL(1.03mmol/L)的处理治疗的首要目标是LDL-C达标减轻体重，增加体力活动(如果存在代谢综合征)非-HDL-C是治疗的次级目标(如果TG200mg/dL)可考虑他汀类合用贝特类或烟酸类

(对于冠心病或冠心病等危症)NCEP,AdultTreatmentPanelIII.JAMA.2001;285:2486-2497.谢谢！

Thankyouverymuch!第一节活塞式空压机的工作原理第二节活塞式空压机的结构和自动控制第三节活塞式空压机的管理复习思考题单击此处输入你的副标题，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点。第六章活塞式空气压缩机

piston-aircompressor压缩空气在船舶上的应用：

1.主机的启动、换向；

2.辅机的启动；

3.为气动装置提供气源；

4.为气动工具提供气源；

5.吹洗零部件和滤器。

排气量:单位时间内所排送的相当第一级吸气状态的空气体积。单位：m3/s、m3/min、m3/h第六章活塞式空气压缩机

piston-aircompressor空压机分类：按排气压力分：低压0.2～1.0MPa；中压1～10MPa；高压10～100MPa。按排气量分：微型<1m3/min；小型1～10m3/min；中型10～100m3/min；大型>100m3/min。第六章活塞式空气压缩机

piston-aircompressor第一节活塞式空压机的工作原理容积式压缩机按结构分为两大类：往复式与旋转式两级活塞式压缩机单级活塞压缩机活塞式压缩机膜片式压缩机旋转叶片式压缩机最长的使用寿命-

----低转速（1460RPM），动件少（轴承与滑片），润滑油在机件间形成保护膜，防止磨损及泄漏，使空压机能够安静有效运作；平时有按规定做例行保养的JAGUAR滑片式空压机，至今使用十万小时以上，依然完好如初，按十万小时相当于每日以十小时运作计算，可长达33年之久。因此，将滑片式空压机比喻为一部终身机器实不为过。滑(叶)片式空压机可以365天连续运转并保证60000小时以上安全运转的空气压缩机1.进气2.开始压缩3.压缩中4.排气1.转子及机壳间成为压缩空间，当转子开始转动时，空气由机体进气端进入。2.转子转动使被吸入的空气转至机壳与转子间气密范围，同时停止进气。3.转子不断转动，气密范围变小，空气被压缩。4.被压缩的空气压力升高达到额定的压力后由排气端排出进入油气分离器内。4.被压缩的空气压力升高达到额定的压力后由排气端排出进入油气分离器内。1.进气2.开始压缩3.压缩中4.排气1.凸凹转子及机壳间成为压缩空间，当转子开始转动时，空气由机体进气端进入。2.转子转动使被吸入的空气转至机壳与转子间气密范围，同时停止进气。3.转子不断转动，气密范围变小，空气被压缩。螺杆式气体压缩机是世界上最先进、紧凑型、坚实、运行平稳，噪音低，是值得信赖的气体压缩机。螺杆式压缩机气路系统：

A

进气过滤器

B

空气进气阀

C

压缩机主机

D

单向阀

E

空气/油分离器

F

最小压力阀

G

后冷却器

H

带自动疏水器的水分离器油路系统：

J

油箱

K

恒温旁通阀

L

油冷却器

M

油过滤器

N

回油阀

O

断油阀冷冻系统：

P

冷冻压缩机

Q

冷凝器

R

热交换器

S

旁通系统

T

空气出口过滤器螺杆式压缩机涡旋式压缩机

涡旋式压缩机是20世纪90年代末期开发并问世的高科技压缩机，由于结构简单、零件少、效率高、可靠性好，尤其是其低噪声、长寿命等诸方面大大优于其它型式的压缩机，已经得到压缩机行业的关注和公认。被誉为“环保型压缩机”。由于涡旋式压缩机的独特设计，使其成为当今世界最节能压缩机。涡旋式压缩机主要运动件涡卷付，只有磨合没有磨损，因而寿命更长，被誉为免维修压缩机。

由于涡旋式压缩机运行平稳、振动小、工作环境安静，又被誉为“超静压缩机”。

涡旋式压缩机零部件少，只有四个运动部件,压缩机工作腔由相运动涡卷付形成多个相互封闭的镰形工作腔，当动涡卷作平动运动时，使镰形工作腔由大变小而达到压缩和排出压缩空气的目的。活塞式空气压缩机的外形第一节活塞式空压机的工作原理一、理论工作循环（单级压缩）工作循环：4—1—2—34—1吸气过程

1—2压缩过程

2—3排气过程第一节活塞式空压机的工作原理一、理论工作循环（单级压缩）

压缩分类：绝热压缩：1—2耗功最大等温压缩：1—2''耗功最小多变压缩：1—2'耗功居中功＝P×V（PV图上的面积）加强对气缸的冷却，省功、对气缸润滑有益。二、实际工作循环（单级压缩）1.不存在假设条件2.与理论循环不同的原因：1）余隙容积Vc的影响Vc不利的影响—残存的气体在活塞回行时，发生膨胀，使实际吸气行程（容积）减小。Vc有利的好处—

（1）形成气垫，利于活塞回行；（2）避免“液击”（空气结露）；（3）避免活塞、连杆热膨胀，松动发生相撞。第一节活塞式空压机的工作原理表征Vc的参数—相对容积C、容积系数λv合适的C：低