清原县农村居民精神障碍患病率及其分布特点

清原县农村居民精神障碍患病率及其分布特点

为了捕捉18至65岁的清原县居民的情绪障碍、焦虑障碍、酒精使用障碍等精神障碍的水平和分布特征，作者在2004年11月至2005年4月对辽宁省清原县居民进行了精神障碍抗病性研究。本次调查为辽宁省城乡居民精神障碍流行病学调查的组成部分。设立现场调查质控组,由2名省疾病预防控制中心医师负责现场调查问卷的核对与逻辑审查,及时发现可能存在的遗漏与错误信息。在知情同意的前提下,利用录音笔对每个访问过程录音,质控组成员随机抽检,及时发现和纠正调查员可能存在的问题与偏性,并通过电话或家访对某些被访者核实情况。采用EpiInfo6.04二次录入数据,用SPSS13.0软件进行统计分析计算各种疾病的2周、12月及终生患病率以及各相关因素亚组的终生患病率及相对危险度(OR)和95%CI。根据2000年辽宁省人口普查构成计算调整率,采用2000年全国人口普查人口构成计算标化率。2结果2.1男性,女性?拟调查2759人,实际调查2598人,应答率为94.16%,失访率5.80%(160人),拒访率0.04%(1人)。其中男性1359人,女性1239人。年龄(40.07±12.37)岁。文化程度以初中及小学以下最多,分别占46.57%和47.65%,婚姻状况以已婚最多,占80.79%。见表1。2.2发病率清原县农村居民精神障碍的2周、12个月和终生患病率见表2。2.3不同性别精神障碍的发病率见表3。女性情感障碍(OR=4.05,95%CI:2.31～7.09)和焦虑障碍(OR=5.05,95%CI:3.27～7.79)的患病率均高于男性,酒精使用障碍患病率(OR=0.01,95%CI:0.00～0.09)低于男性。三类精神障碍18岁～组患病率均最低,患病率随年龄增加而增高,55岁后略下降。文化程度低者情感障碍和焦虑障碍患病率显著高于文化程度高者。未婚者患病率最低,离婚或丧偶者情感障碍患病率高于已婚者,而焦虑障碍和酒精使用障碍差别无统计学意义。2.4碍、焦虑障碍或酒精使用障碍在244名被诊断为曾经或现患情感障碍、焦虑障碍或酒精使用障碍的患者中,81.15%仅患一类疾病,18.03%患二类疾病,0.82%患三类疾病。3不同人群精神障碍发生率的单因素分析本次调查的应答率为94.16%,高于WHO采用CIDI在北京(74.8%)和上海(74.6%)调查的应答率,样本具有良好的代表性。本次调查显示,清原县居民精神障碍的12月标化患病率为6.61%,低于辽宁省(8.09%)、阜新市(9.06%)、北京(9.1%)和浙江省(13.4%),高于江西省(2.98%)和上海(4.3%)。本调查结果显示,12月标化患病率高于辽宁省1982年(0.45%)和1992年(0.36%)精神障碍调查报告的患病水平,精神障碍已经成为清原县居民的重大公共卫生问题。情感障碍的12月标化患病率为2.00%,与辽宁省(2.01%)、WMH北京(2.5%)的调查结果相近,其中重性抑郁和心境恶劣的12月标化患病率分别为1.73%和0.97%,与全球疾病负担研究对我国2000年重性抑郁(男1.61%,女2.24%)和心境恶劣(男性0.32%,女性0.63%)估计的患病水平接近。焦虑障碍的12月标化患病率为3.24%,与浙江省(4.26%)和WMH北京(3.2%)调查结果接近,高于上海(2.4%),特殊恐怖(1.75%)与社交恐怖(0.67%)是主要焦虑障碍,酒精使用障碍的12月标化患病率为2.37%,高于浙江(2.92%)、北京(2.6%)和江西(0.68%)。男性的终生患病率达5.96%,是女性(0.08%)的74倍。可能与清原县地处辽宁省东北部山区,冬季气候寒冷干燥有关。本研究结果显示,女性的情感障碍(R=4.05,95%CI:2.31～7.09)和焦虑障碍(OR=5.05,95%CI:3.27～7.79)患病率高于男性,酒精使用障碍低于男性(ORR=0.01,95%CI:0.00-0.09)与国外有关报道相同;三类精神障碍的患病率均随年龄增大而增高,55岁以后有所下降,随文化程度升高而降低,离婚者患病率均显著增高,同江西省的调查结果一致。在244名被诊断为曾患过情感障碍、焦虑障碍或酒精使用障碍的患者中,18.03%患有二类疾病,0.82%患有三类疾病。提示共病现象在该省精神障碍患者中普遍存在,对其导致的精神障碍预防与控制的复杂性与艰巨性应给予足够认识。综上,清原县精神障碍患病率较高。不同精神障碍在不同人群分布有所差异,45岁～组、受教育程度低者、离婚或丧偶者患病率高。对其所造成的社会功能及生活质量的影响应引起广泛的重视和关注,并开展有针对性的预防工作。1对象和方法1.1问卷的基本特征采用多阶段分层随机抽样方法在全县抽取1200户居民进行调查。全县随机抽4个乡，每个乡随机抽取5个村，从每村随机抽取60户，全县共抽取样本1200户。纳人标准:（1)每户18～65岁者;(2)在样本户有常住户口者;(2)户口关系不在本市,但在样本户居住1a以上者。排除标准:(1)样本中外出未归超过1a以上者;(2)不同日期访问3次仍无法联系上者(失访);(3)不同日期访问3次仍拒绝调查者(拒访)。共计抽样2759人。以复合性国际诊断交谈检查量表1.0版(CIDI1.0)为调查量表,按DSM-Ⅲ-R标准分别作出2周、12月及终身患病诊断。本次调查的疾病包括情感障碍(重性抑郁、心境恶劣、双相情感障碍)、焦虑障碍(惊恐障碍、广泛性焦虑障碍、广场恐怖症、社交恐怖症和特殊恐怖症)和酒精使用障碍(酒精依赖