中心静脉导管维护

2015年第一季度全院中心静脉导管（CVC）及经外周置入的中心静脉（ＰＩＣＣ）总置管量达１０５７例，共发生并发症23例，其中导管相关性血流感染6例、堵管9例、脱管7例，具体分布如图：一、第一季度中心静脉导管并发症统计分析：1整理ppt中心静脉脱管案例分类分析序号项目分类依据例数百分比1发生时间夜班时段686%中班时段114%2患者状态意识不清或烦躁457%3陪护因素家属护理时带出或家属私自解开约束带者343%4脱出方式患者自拔导管571%第一季度共发生中心静脉脱管7例。分析如下：警示：1.中夜班尤其夜班时段是脱管的高危时段。2、对意识不清或烦躁的患者使用约束带。3、重视与患者及家属的宣教、指导2整理ppt中心静脉堵管案例分类分析序号项目分类依据例数百分比1血凝堵塞液体滴空或泵速过慢，血液回流堵管778%2药物堵管使用脂肪乳、营养液等粘稠液体没有及时冲管111%3有配伍禁忌的药物在静点接续时没有冲管致药物浑浊堵管111%第一季度共发生中心静脉堵管9例。主要问题分析如下：警示：1.加强巡视，防止液体滴空回血。2.单路慢泵速静脉给药时，加强观察，每2小时冲管1次。3.使用脂肪乳、营养液等粘稠液体滴注中每4小时冲管1次，用后及时冲管。4.有配伍禁忌的药物在静点接续时要充分冲管。3整理ppt

导管相关性血流感染的主要原因分析１.置管及维护中无菌操作不严格，部分病区在维护时不戴手套。2.导管接头处没有按要求用力擦拭消毒15秒以上。3.未做到三遍酒精、三遍碘伏严格消毒。4.使用小敷贴，致导管外漏，增加感染风险。4整理ppt

中心静脉导管维护第一季度全院中心静脉导管（CVC）及经外周置入的中心静脉（PICC）总置管量1057例，其中发生导管相关性血流感染6例、堵管9例、脱管7例。并发症发生原因例数百分比处理结果脱管意识不清、烦躁拔管457%陪护无意牵拉343%夜间疏于监管6堵管回血至血凝堵管7药物原因至堵管2感染维护时不戴无菌手套//拔管未按规范消毒//拔管使用＜10×10（cm）小敷贴//拔管

1.对意识不清或烦躁的患者使用约束措施；中夜班尤其夜班时段是脱管的高危时段，需加强监管。2、加强巡视，防止液体滴空回血；单路慢泵速静脉给药时，加强观察，每2小时冲管1次；有配伍禁忌的药物在静点接续时要充分冲管。3、按照导管维护标准，严格无菌操作，减少感染隐患。警示5整理ppt二、防范措施：1、规范化技能培训：护理部依托静疗小组分期分批举办《中心静脉导管标准化维护培训班》，3月份已培训第一批，考试合格后发医院培训证。逐渐过渡到持证方能进行置管维护。2、建立静脉治疗专项质控小组，定期检查督促。3、采取预防导管相关性感染的集束化管理措施：最大无菌屏障、洗必泰消毒、锁骨下穿刺、手卫生、每天评估是否拔管。4、加强监控上报：对静脉治疗有关的不良事件，由每病区静脉治疗小组网络成员及时上报，采取有效的防控措施。6整理ppt三、《中心静脉导管标准化维护培训班》总结3月份护理部依托静疗小组对38名护士长及骨干护士进行了中心静脉导管标准化维护的培训。理论、技能考试合格率均在85%以上。对不合格人员进行补考。成绩前三名公示：

理论考试前三名科室姓名分数神经内科三病区卢洋91分急诊科田卫平88分急诊科刘颖85分7整理ppt

操作考试前二名EICU汤玉玲94分豫欣医院周闪闪92分消化内科二病区马晓丽92分泌尿外科二病区张志红92分神经康复科张娅丽92分存在的主要问题：1、对卫计委新的静脉治疗行业标准理解不清晰。2、对PICC及ＣＶＣ维护的理论知识没有完全掌握。3、对PICC及ＣＶＣ维护操作中如：去除敷贴、提拉导管、冲封管、消毒接头等方法没有掌握到位。4、无菌操作不严格，有打包污染、