肺癌的治疗与护理

肺癌的治疗与护理1整理ppt【概述】

1.概念

原发性支气管肺癌是源于支气管黏膜和腺体的恶性肿瘤，简称肺癌，是肺部最常见的原发性恶性肿瘤。其发病率在很多国家都呈上升趋势。2整理ppt2.病因-吸烟-物理化学致癌因子-大气污染-电离辐射-食物与营养因素3整理ppt

病理病理分类

中心型：发生在段支气管至主支气管的癌肿。以鳞癌和小细胞未分化癌常见周围型：发生于段支气管以下以腺癌常见

组织学分类

非小细胞肺癌：鳞癌、腺癌、大细胞癌小细胞肺癌4整理ppt【护理评估】（一）健康史-职业及长期致癌物质接触史-工作环境、居住地空气污染情况-吸烟史、被动吸烟史-饮食情况-肺结核病史-家族史5整理ppt（二）身体状况1．由原发肿瘤引起的症状和体征（1）咳嗽早期→刺激性干咳晚期→支气管狭窄→咳嗽加重、带有

金属音调（2）咯血：持续性，不易控制（3）喘鸣（4）胸闷、气短：气管受压、胸水、心包积液（5）体重下降：晚期恶液质6整理ppt2．肿瘤局部扩散引起的症状和体征

（1）胸痛：咳嗽、深呼吸加重（2）呼吸困难：压迫大气道（3）咽下困难：压迫食管（4）声音嘶哑：压迫喉返神经（5）上腔静脉阻塞综合征：压迫上腔静脉（6）Horner综合征：压迫颈交感神经节7整理ppt霍纳综合征8整理ppt9整理ppt3．肺外转移引起的症状和体征

-颅内高压、共济失调、偏瘫-骨骼疼痛、局部压痛-肝区疼痛、肝大、黄疸、腹水-锁骨上淋巴结肿大10整理ppt

4．癌作用于其他系统引起的肺外表现

—伴癌综合征

-肥大性骨关节病和杵状指-Cushing综合征-稀释性低钠血症-高钙血症-小脑皮质变性-脊髓小脑变性-重症肌无力-周围神经病变

11整理ppt杵状指12整理pptCushing综合征13整理ppt14整理ppt(三)心理-社会状况震惊、不知所措、极度忧虑、恐惧心烦意乱、抑郁、多疑、难以与人沟通自制力下降，不配合治疗悲观、自杀倾向15整理ppt（四）辅助检查

1．X线检查2．CT检查3．磁共振显像（MRI）4．痰脱落细胞学检查5．纤维支气管经检查6．其他：胸壁细针穿刺活检、纵隔镜检查、胸腔镜检查16整理ppt

胸部平片

-中心型：单侧肺门肿块或纵隔阴影增宽，可有肺不张-周围型：圆形肿块，密度增高，边界清楚，常呈分叶状，或有（节）切迹，有细毛刺，癌肿中心坏死可形成空洞，内壁凸凹不平

17整理ppt周围型肺癌18整理ppt肺癌胸部CT表现19整理ppt

痰查癌细胞胸水查癌细胞20整理ppt（五）治疗要点方法：手术治疗、化学药物治疗、放射治疗、其他局部治疗方法、生物反应调节剂、中医药治疗

原则：

小细胞肺癌：化疗为主，辅以手术和（或）放疗非小细胞肺癌：早期以手术治疗为主21整理ppt【护理措施】（一）一般护理１．休息与体位：舒适体位2．饮食护理-高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食-食物的色、香、味适合病人的饮食习惯-尽可能安排病人与他人共同进餐-病情危重者采取喂食、鼻饲，或静脉补充-进餐前休息片刻，少量多餐22整理ppt（二）病情观察

-肺癌的常见症状-肿瘤转移的症状-化疗、放疗不良反应-生命体征、体重、尿量-周围血象、肝功、肾功能23整理ppt（三）疼痛的护理1.评估疼痛-疼痛的部位、性质和程度-疼痛加重或减轻的因素-影响病人表达疼痛的因素-疼痛持续、缓解、再发的时间等24整理ppt2.减少诱发和加重因素-提供安静的环境，调整舒适的体位-小心搬动病人，避免拖、拉动作-指导、协助胸痛病人用手或枕头护住胸部，以减轻深呼吸、咳嗽、或变换体位所引起的胸痛

25整理ppt3.控制疼痛-物理止痛：按摩、针灸、穴位或局部冷敷-药物止痛：按医嘱用止痛药，注意观察疗效及药物不良反应26整理ppt（四）治疗配合1．化疗药物护理

-评估有无化疗药物不良反应-监测血象，注意骨髓抑制程度，预防感染-减轻化疗药物的消化道反应-保护血管-加强口腔、皮肤护理27整理ppt药名给要途径不良反应依托泊苷

静脉注射

骨髓抑制、消化道反应、脱发、体位性体血压、注射部位血管刺激顺铂

静脉注射胸、腹腔内注射

消化道反应、肾脏毒性、听神经毒性、骨髓抑制，肾功能不全者慎用卡铂静脉注射

骨髓抑制，肾毒性较轻

环磷酰胺

口服静脉注射

骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发、出血性膀胱炎

阿霉素

静脉注射

骨髓抑制、脱发、消化道反应、心脏毒性长春新碱

静脉注射

周围神经炎、骨髓抑制、消化道反应、注射部位血管刺激紫杉醇

静脉注射

骨髓抑制、过敏反应丝裂霉素

静脉注射

骨髓抑制、消化道反应

原发性支气管肺癌常用化疗药物

28整理ppt肺癌常用的化疗方案EP（依托泊苷+顺铂）GP（吉西他滨+顺铂）TP（紫杉醇+顺铂）DP（多西他赛+顺铂）NP（长春瑞滨+顺铂）IP（伊立替康+顺铂）MP（培美曲赛+顺铂）29整理ppt2．止痛药物护理-按时给药-尽量口服给药-按阶梯给药-观察、预防不良反应30整理ppt3.放疗护理-评估照射部位皮肤损害-切勿擦去皮肤照射部位的标志-局部禁涂凡士林等难以清洗的软膏、忌贴胶布-洗澡不用肥皂或用力搓擦。-局部避免搔抓、压迫、摩擦-吞咽困难者遵医嘱用食道合剂-放射性肺炎者，促排痰、镇咳、用抗生素31整理ppt（五）心理护理-评估病人心理状态-多倾听、多交流，鼓励积极心态面对疾病-确诊后根据病人心理承受力和家属意见，决定是否告知真实病情-争取家庭、社会支持-转移注意力32整理ppt（六）健康指导1．疾病知识指导

-宣传防癌知识，进行肺癌普查

2．生活指导-戒烟、