《生理学》教学大纲

《生理学》教学大纲一、课程说明（一）课程性质、地位与任务生理学是一门研究正常人体生命活动规律的科学，是重要的基础医学理论课程。它以人体解剖学、组织与胚胎学等基础学科的基本知识作为理论基础，同时又是康复治疗专业课程的基础，起到承前启后的作用。康复治疗学专业学生学习生理学目的是在了解正常人体各种生命活动现象及其机制的基础上，去了解在各种疾病情况下身体某个或某些部分发生的变化及其原因、器官功能变化与形态变化之间的关系，为后续课程和疾病康复治疗实践打下扎实的理论基础。（二）课程教学的基本要求1.要有教学大纲、教学日历、基本教材和主要参考书。2.教学中应以人体整体性观点、人与环境相统一的观点、理论联系实际的观点来指导教学的全过程。3.要理论联系实际，结合课程内容适当联系临床病例，用生理学知识去解释临床疾病的发病机理，培养学生自主学习的兴趣和创新能力。4.要重视实验课和加强实验操作能力的培养。（三）课程教学改革医学教育中的生理教学应传授实用性基础医学知识和技能，在教学中应将医学基础知识和康复临床医学理论与实践联系在一起，并为康复临床医学实践奠定实用的理论基础。优化整合教学内容，教学在内容的选择上，注重学科之间的相互联系，强化知识的整体性。改变传统生理学“填鸭式”、“满堂灌”的教学方法，注重学生的主体性、能动性、创造性和自主性，根据课堂实际需要，合理适当改革教学方法如：任务驱动法、启发式、讨论式、混合式教学等。二、教学内容与学时分配第一章绪论2学时第一节生理学的任务和研究方法、机体的内环境1学时知识点：生理学的概念、任务、研究对象和研究水平、机体的内环境第二节机体的稳态、机体生理功能的调节1学时知识点：机体的稳态、机体生理功能的调节：神经调节、体液调节和自身调节；非自动控制系统、反馈控制系统（正反馈、负反馈）与前馈控制系统。本章小结重点：内环境与稳态；生理功能的调节方式及特点；正反馈与负反馈。难点：前馈控制系统思考题：1.兴奋与兴奋性有何区别？反应与反射有何区别？2.何谓内环境及其稳态？有何生理意义？3.试述机体生理功能的调节方式及其特点。4.何谓负反馈、正反馈和前馈？在机体功能活动中有何作用？教学方法：多媒体教学；课堂讲授第二章细胞的基本的功能5学时第一节细胞膜的物质转运功能1学时知识点：细胞膜的化学组成和分子结构：液态镶嵌模型；细胞膜的物质转运方式（单纯扩散、易化扩散、主动转运、入胞和出胞作用）。第二节细胞的信号转导（自学）知识点：G蛋白耦联受体介导的信号转导；离子通道受体介导的信号转导；酶耦联受体介导的信号转导。第三节细胞的生物电2学时知识点：静息电位概念及其产生机制；动作电位概念及其产生机制（刺激、阈值与阈电位的概念）；动作电位的传导：局部电流与跳跃传导；局部兴奋的概念及特点。组织的兴奋和兴奋性的概念，组织兴奋性的周期性变化。第四节肌细胞的收缩2学时知识点：骨骼肌神经-肌接头处的兴奋传递过程，兴奋-收缩耦联和肌丝的滑行理论（横桥循环）；影响肌肉收缩效能的因素：前负荷，后负荷和肌肉收缩能力；等长收缩与等张收缩。本章小结重点：细胞膜的物质转运方式；生物电（静息电位及动作电位）产生和兴奋传导的基本原理；骨骼肌神经-肌接头处的兴奋传递，兴奋-收缩耦联；影响骨骼肌收缩效能的因素。难点：细胞的生物电现象和跨膜信号转导功能思考题：一、名词解释1.易化扩散2.主动转运3.继发性主动转运4.极化5.去极化6.复极化7.超极化8.兴奋-收缩耦联二、简答题1.细胞膜物质转运的方式有哪些？各有何特点？2.试述静息电位及其形成机制。3.试述动作电位及其特点和形成机制。4.阈刺激和阈电位有何区别和联系？5.简述神经-肌肉接头处的兴奋传递过程。6.用滑行学说解释肌肉的收缩基本过程。教学方法：多媒体教学；课堂讲授；画图第三章血液5学时第一节血液生理1学时知识点：血浆和血细胞（血细胞比容概念和正常值）；血浆蛋白的功能；血量、血液的理化特性：血浆胶体渗透压与晶体渗透压的形成及在体内水平衡中的作用。第二节血细胞生理1学时知识点：红细胞的数量、生理特性（可塑变形性、悬浮稳定性与红细胞沉降率、渗透脆性）与功能；红细胞生成的调节（促红细胞生成素）。白细胞的分类、数量、生理特性与功能。血小板的数量、功能与生理特性（黏附、释放、聚集、收缩和吸附），血小板在生理止血中的作用。第三节生理性止血、血型和输血原则3学时知识点：血液凝固的基本过程（凝血酶原酶复合物的形成，凝血酶原的激活，纤维蛋白的生成）、途径（内源性和外源性）。血液凝固的控制：血管内皮的抗凝作用，纤维蛋白的吸附，生理性抗凝物质（肝素与抗凝血酶Ⅲ）；血型与红细胞凝集反应；ABO血型系统的抗原与抗体、分型依据及分型。Rh血型的特点与临床意义；输血原则与交叉配血。本章小结重点：血浆渗透压的形成与作用；红细胞与血小板的生理特性与作用；生理性止血与血液凝固的基本过程；ABO血型的鉴定与Rh血型的特点。难点：血液凝固的基本过程及凝血的途径思考题：1.血液由哪些成分所组成？2.血浆晶体渗透压和胶体渗透压是如何形成的？各有什么生理意义？3.红细胞具有哪些生理特性？各有什么生理意义？4.红细胞的生成必须具有哪些原料和辅助因子？并受到哪些因素的调节？5.试述血中各类白细胞的正常值以及主要生理功能。6.血小板具有哪些生理特性？血小板在生理性止血和凝血中具有什么作用？7.血液凝固的基本步骤是怎样的？凝血酶原激活物的形成有哪两条途径？8.为什么正常人血管中的血液不发生凝固？9.临床上需要输血时，在输血前须给病人做什么试验？并如何根据试验结果进行输血治疗？教学方法：多媒体教学；课堂讲授；讨论式第四章血液循环11学时第一节心脏的泵血功能3学时知识点：心肌收缩的特点。心动周期概念；心脏的泵血过程和机制；心房在心脏泵血活动中的作用；第一心音与第二心音的比较。心脏泵血功能的评价指标（每搏输出量与射血分数、心输出量与心指数、心脏作功量）。心脏泵功能的贮备（搏出量贮备，心率贮备）；影响心输出量的因素（前负荷、后负荷、心肌收缩能力和心率）。第二节心脏的电生理学及生理特性3学时知识点：心肌工作细胞的静息电位、动作电位特点及其形成机制；浦肯野细胞动作电位的特点及4期自动去极化的形成机制；窦房结细胞动作电位的特点与形成机制。心肌的兴奋性及其影响因素，兴奋性的周期性变化，期前收缩与代偿间歇；自动节律性及其影响因素，心脏的起搏点；传导性及其影响因素，兴奋在心脏内传播的特征。体表正常心电图的波形与生理意义。第三节血管生理3学时知识点：各类血管的功能特点；血流量、血流阻力和血压。动脉血压的形成、正常值及其影响因素。静脉血压与中心静脉压；静脉回心血量及其影响因素。微循环的概念、组成、通路（迂回通路、直捷通路与动-静脉短路）与功能特点；组织液生成的有效滤过压及影响因素。淋巴液的生成与回流。第四节心血管活动的调节2学时知识点：心交感神经和心迷走神经对心脏的作用及作用机制；交感缩血管神经、舒血管神经纤维的作用及作用机制。延髓心血管中枢的作用。颈动脉窦、主动脉弓压力感受性反射；颈动脉体、主动脉体化学感受性反射。肾素-血管紧张素系统；肾上腺素与去甲肾上腺素；血管升压素。第五节器官循环（自学）知识点：冠脉循环的解剖、血流特点；冠脉血流量的调节（心肌代谢水平、神经和体液因素）。肺循环的生理特点及肺循环血流量的调节。脑循环的特点及脑血流量的调节。本章小结重点：心室肌细胞、浦肯野细胞、窦房结细胞动作电位的特点与形成机制；心肌的电生理特性及其影响因素；心脏的泵血过程及评价心脏泵血功能的指标；影响心输出量的因素；动脉血压的形成、正常值及其影响因素；心血管活动的神经、体液调节。难点：心脏的生物电活动及其产生机制思考题：1.何谓心动周期?试述心室收缩和舒张的基本过程。评价心功能有哪些指标？2.分析说明心输出量的影响因素及其调节过程。3.试述并比较心室肌细胞和窦房结细胞动作电位的波形特点及其形成机制。4.影响动脉血压的因素有哪些？这些因素变动时会如何血压变化？5.组织液是如何生成的，影响其生成的因素有哪些？教学方法：多媒体教学；课堂讲授；案例式第五章呼吸7学时第一节肺通气3学时知识点：呼吸的概念与意义；外呼吸、气体的血液运输和内呼吸；呼吸道的结构与主要功能。肺通气的动力（呼吸运动）；平静呼吸与用力呼吸；肺内压及呼吸时肺内压的变化；胸内负压的形成及其变化。肺通气的弹性阻力和顺应性（肺和胸廓），肺泡表面活性物质及其生理作用。肺通气的非弹性阻力（气道阻力）。潮气量、补吸气量、补呼气量和残气量；深吸气量、功能残气量、肺活量、用力呼气量和肺总容量；肺通气量、无效腔和肺泡通气量；呼吸功。第二节肺换气和组织换气1学时知识点：气体交换的基本原理，影响肺换气的因素（呼吸膜的厚度、呼吸膜的面积和通气/血流比值）。组织换气。第三节气体在血液中的运输1学时知识点：运输形式；氧的运输（血红蛋白与氧结合的特征）；血氧容量、血氧含量与血氧饱和度的概念；氧解离曲线及其影响因素；二氧化碳的运输（氨基甲酸血红蛋白、碳酸氢盐）。第四节呼吸运动的调节2学时知识点：呼吸中枢和呼吸节的律形成；延髓呼吸中枢的作用。化学感受性呼吸反射（氧分压、二氧化碳和氢离子浓度对呼吸运动的调节及其调节途径）；肺牵张反射的概念、过程和意义。本章小结重点：呼吸的三个环节（外呼吸、气体的血液运输和内呼吸）；氧解离曲线的概念及其影响因素；化学感受性呼吸反射。难点：延髓呼吸中枢，呼吸节律形成的假说思考题：一、名词解释1.肺顺应性2.用力呼气量3.肺泡通气量4.氧饱和度5.肺牵张反射二、问答题1.试述肺通气和肺换气的原理。2.胸内负压是如何形成的？有何生理意义？3.肺泡表面活性物质在稳定肺内压中是如何起作用的？4.影响肺换气的因素有哪些？5.何谓氧离曲线？有何特点？造成氧离曲线右移的因素有哪些？有何意义？6.简述红细胞在运输O2和CO2过程中的作用？7.血液中PO2、PCO2和[H+]改变对呼吸运动有何影响？及其作用途径如何？教学方法：多媒体教学；课堂讲授；讨论式第六章消化和吸收7学时第一节消化生理概论1学时知识点：消化与吸收的概念，消化道平滑肌的一般生理特征。消化腺的分泌功能，消化道的神经支配与胃肠激素（促胃液素、促胰液素和缩胆囊素）。第二节口腔内消化和吞咽、胃内消化2学时知识点：唾液的性质、成分、作用及其分泌的调节，咀嚼与吞咽。胃液的性质、成分和作用；盐酸分泌的机制，胃酸，胃蛋白酶，粘液和内因子的作用。粘液-碳酸氢盐屏障、胃粘膜屏障。胃液分泌的调节：刺激胃液分泌的内源性物质；头期、胃期和肠期胃液分泌的特点与调节；胃液分泌的抑制性因素。胃的运动及其控制：胃运动的形式（容受性舒张、蠕动），胃排空及其调节。第三节小肠内消化、大肠的功能3学时知识点：胰液的性质、成分和作用；胰液分泌的调节：神经调节、体液调节。胆汁的性质、成分和作用；胆汁分泌和排出的调节。小肠液的成分和作用。小肠的运动形式：紧张性收缩，分节运动，蠕动。小肠运动的调节。回盲瓣的机能。大肠液的分泌，大肠的运动和排便：大肠运动的形式，排便反射。第四节吸收1学时知识点：吸收的部位、过程和机制。小肠的吸收功能：三大营养物质的吸收，水的吸收，无机盐的吸收。本章小结重点：各消化液的主要成分、作用及其分泌调节，胃与小肠运动的形式、胃的排空与调节。难点：胃肠激素思考题：一、解释名词1.基本电节律2.粘液-碳酸氢盐屏障3.容受性舒张4.分节运动二、问答题1.胃液的主要成分有哪些？其作用如何？2.为什么说胰液是最重要的消化液？3.体内与脂肪消化吸收有关的消化液有哪些？分别说明有关成份和作用。4.简述胃的排空及其机制。5.胃和小肠的运动形式有哪些？各有何意义？6.为什么说小肠是营养吸收的主要场所？7.引起促胃液素、促胰液素和缩胆囊素释放主要因素有哪些？这些胃肠激素对胃液、胰液和胆汁的分泌各有哪些作用？教学方法：多媒体教学；课堂讲授；案例式第七章能量代谢与体温2学时第一节能量代谢1学时知识点：食物的能量转化；能量代谢的概念及测定：食物的热价、氧热价、呼吸商；影响能量代谢的主要因素。基础代谢及基础代谢率的概念，基础代谢率的测定方法与正常值。第二节体温及其调节1学时知识点：体温的概念，正常值与生理变动。机体的产热和散热过程，主要产热器官和产热调节。散热的方式：辐射、传导和对流、蒸发（不感蒸发与发汗）；下丘脑体温调节中枢和调定点学说。本章小结重点：食物的热价、氧热价与呼吸商的概念；影响能量代谢的因素，基础代谢和基础代谢率的概念。机体散热的方式，体温及其调节。难点：能量代谢的测定原理，体温调定点学说思考题：一、名词解释1.食物的特殊动力效应2.基础代谢率3.体温4.不感蒸发二、简答题1.影响能量代谢的因素有哪些？2.临床上常用的体温测定方法有哪些？正常值如何？3.影响体温正常变动的因素有哪些？4.增加机体散热的方式或途径有哪些？教学方法：多媒体教学；课堂讲授；启发式第八章尿的生成和排出7学时第一节肾的功能解剖和肾血流量1学时知识点：肾脏生成尿的基本过程和生理意义。肾的功能解剖（肾单位，球旁器，滤过膜的结构特点与通透性，肾脏的神经支配及血管分布）；肾脏血液供应的特点和肾血流量的自身调节与神经、体液调节的意义。第二节肾小球的滤过功能、肾小管和集合管的物质转运功能3学时知识点：有效滤过压，肾小球滤过率与滤过分数，影响肾小球滤过的因素。肾小管与集合管的物质转运方式；各种物质的重吸收与分泌（NaCl、HCO3-、葡萄糖重吸收的部位和特点）；髓袢、远端小管和集合管对K+、H+与NH3的分泌。第三节尿液的浓缩和稀释1学时知识点：尿液的浓缩与稀释过程；肾髓质渗透压梯度的形成及其与尿液浓缩的关系；直小血管的作用。第四节尿生成的调节2学时知识点：肾内自身调节（小管液中溶质的浓度，球管平衡）；肾交感神经的作用；血管升压素（抗利尿激素）和肾素-血管紧张素-醛固酮系统的调节作用。第五节清除率、尿的排放（自学）知识点：清除率的定义及其测定的意义（测定肾小球滤过率、测定肾血流量、推测肾小管的功能）。膀胱和尿道的神经支配；排尿反射和排尿异常。本章小结重点：尿生成的基本过程及其影响因素；尿生成的神经、体液和自身调节。难点：尿液的浓缩与稀释，清除率思考题：一、名词解释1.肾小球滤过率2.滤过分数3.球﹣管平衡4.肾糖阈二、问答题1.肾脏有哪些基本功能？2.肾血流量调节有何特点？3.影响肾小球滤过率的因素有哪些？如何影响？4.糖尿病患者为何会出现糖尿和多尿现象？5.水利尿和渗透性利尿有何区别？6.尿液的浓缩和稀释的基本条件是什么？7.说明抗利尿激素和醛固酮在尿生成中的调节作用。教学方法：多媒体教学；课堂讲授；案例式第九章神经系统的功能14学时第一节神经系统功能活动的基本原理4学时知识点：神经元的结构与功能；神经纤维的功能、分类及兴奋传导的特征，神经纤维的传导速度及其影响因素；神经纤维的轴浆运输和神经的营养性作用。神经胶质细胞的功能。经典的突触的概念、微细结构和分类；突触传递的过程；突触后电位（兴奋性突触后电位、抑制性突触后电位）；非定向突触传递、电突触传递。神经递质的概念及递质的鉴定，递质的共存。递质的代谢。受体的概念及其分类，突触前膜受体。乙酰胆碱及其受体，去甲肾上腺素和肾上腺素及其受体，多巴胺及其受体等递质与受体。反射活动的中枢控制；中枢神经元的联系方式（单线式、辐散式、聚合式、链锁和环式联系）；中枢兴奋传播的特征（单向传递、中枢延搁、兴奋的总和、兴奋节律的改变、后发放、对内环境变化敏感和易疲劳）。中枢抑制（突触后抑制和突触前抑制）。第二节神经系统的感觉功能4学时知识点：感觉传入通路，丘脑核团的分类，感觉投射系统（特异投射系统与非特异投射系统）；大脑皮层感觉代表区；痛觉（体表痛和深部痛）；内脏痛的特征与牵涉痛；眼的调节反应，近点；瞳孔对光反射，眼的折光能力异常。眼的感光换能系统：视网膜的两种感光换能系统，视杆细胞的感光换能机制（视紫红质的光化学反应）、视锥系统的换能与颜色视觉。视力或视敏度，明适应与暗适应、视野。双眼视觉与立体视觉。外耳与中耳的传音功能：鼓膜与听骨链的增音效应；声音传向内耳的途径，咽鼓管的功能；耳蜗的感音换能作用：基底膜的振动与行波理论；耳蜗的生物电现象；感受装置、适宜刺激与生理功能；前庭反应：眼震颤。第三节神经系统对躯体运动的调控3学时知识点：运动传出的最后公路，运动神经元与运动单位；脊休克；骨骼肌牵张反射（肌紧张与腱反射）；脑干抑制区和易化区对肌紧张和姿势的调节，去大脑僵直的概念及产生机制；α僵直与γ僵直。基底神经节的运动调节功能及损伤后的表现；小脑的运动调节功能（前庭小脑、脊髓小脑与皮层小脑的功能）；大脑皮层运动区、运动传导系统及功能。第四节神经系统对内脏活动、本能行为和情绪的调节2学时知识点：自主神经系统的结构、功能及其特征。脊髓对内脏活动的调节；低位脑干对内脏活动的调节；下丘脑对内脏活动的调节（体温调节，水平衡调节，对垂体激素分泌的调节，摄食行为的调节，生物节律的控制，情绪的调节）。第五节脑电活动以及睡眠与觉醒、脑的高级活动1学时知识点：脑电图的波形及形成机制；皮层诱发电位；慢波睡眠与异相睡眠的特点及意义；条件反射的形成，人类的条件反射和两种信号系统；记忆的形式。优势半球和大脑皮层的语言功能。本章小结重点：突触传递原理和过程；神经递质和受体；中枢兴奋传播的特征；中枢神经系统对躯体运动、感觉和内脏活动的调节作用。难点：突触传递原理和突触后电位，中枢抑制思考题：一、名词解释1.神经递质2.中枢延搁3.运动单位4.胆碱能纤维5.大脑皮质的一侧优势6.特异性投射系统二、问答题1.神经纤维传导兴奋的特征与突触传递兴奋的特征的比较。2.试比较兴奋性突触后电位和抑制性突触后电位的不同点。3.试比较特异性投射系统和非特异性投射系统的区别。4.何谓脑干网状结构上行激动系统？有何临床意义？5.大脑皮层体表感觉区和运动代表区各有何特点？6.何为骨骼肌的牵张反射？有哪两种类型？它们之间区别点有哪些？7.什么叫胆碱能纤维，体内哪些部位分布属于这一类纤维？教学方法：多媒体教学；课堂讲授；案例式第十章内分泌4学时第一节内分泌与激素、下丘脑-垂体及松果体内分泌2学时知识点：激素的概念、分类；激素作用的一般特征与作用机制；激素分泌的调节。下丘脑与垂体的功能联系；下丘脑调节肽的种类；调节下丘脑活动的神经递质。腺垂体激素的种类、生物学作用及其分泌调节。神经垂体激素的种类与来源、作用及分泌调节第二节甲状腺内分泌1学时知识点：甲状腺激素合成与碘代谢；甲状腺激素的生物学作用（对代谢的影响；对生长发育的影响，对神经系统的影响，对心血管活动的影响，其他作用）及其分泌调节（下丘脑-腺垂体的调节，甲状腺激素的反馈性调节，甲状腺的自身调节和自主神经的调节）。第三节甲状旁腺、维生素D与甲状腺C细胞内分泌（自学）知识点：甲状旁腺激素与降钙素的作用及分泌调节；维生素D的合成与作用。第四节胰岛内分泌、肾上腺内分泌1学时知识点：胰岛素和胰高血糖素的作用及其分泌调节。肾上腺皮质激素的种类；糖皮质激素的生物学作用及其分泌调节。肾上腺髓质激素：肾上腺素与去甲肾上腺素的作用及其分泌调节。本章小结重点：下丘脑，腺垂体，神经垂体，甲状腺、肾上腺皮质和胰岛分泌的激素及作用；甲状腺、肾上腺皮质激素的分泌调节。难点：激素的作用机制思考题：一、名词解释1.激素2.允许作用3.下丘脑调节性多肽4.应急反应5.应激反应二、简答题1.简述激素作用的一般特征。2.甲状腺激素有何生理作用？3.从内分泌学角度，解释侏儒症和呆小症产生原因及主要区别症状。4.糖皮质激素有哪些生理作用？它的分泌调节有何特点？5.长期使用皮质醇，为什么不能突然停药而必须逐渐减量？6.试述胰岛素的生理作用及其分泌调节？教学方法：多媒体教学；课堂讲授；案例式第十一章生殖（自学）男性生殖功能与调节知识点：睾丸的生理功能：生精作用；内分泌作用。睾丸功能的调节。女性生殖功能与调节知识点：卵巢的生理功能：生卵作用和卵巢周期；卵巢的内分泌功能（雌激素与孕激素的合成、生理作用）。卵巢功能的调节：子宫周期；卵巢周期和子宫周期的激素调节。妊娠与分娩知识点：妊娠与分娩本章小结重点：睾丸、卵巢的功能及其调节难点：雌激素合成的双重细胞学说思考题：1.试述睾酮的生理作用和睾丸功能的调节。2.试述卵巢周期中有关激素的分泌调节。3.试比较雌激素和孕激素的生理作用。教学方法：多媒体教学；课堂讲授课程实验教学序号实验项目名称实验内容学时实验项目类型演示验证综合创新设计1神经干动作电位1.学习电刺激器、生理信号放大器和计算机处理系统的使用方法。2.学习蟾蜍坐骨神经干标本的制备方法。3.观察蟾蜍坐骨神经干动作电位的基本波形，并了解其产生的基本原理。4.测定动作电位的潜伏期、幅值及时程。测定蟾蜍坐骨神经的冲动传导速度。测定坐骨神经不应期。3√2听心音、测血压1.学习听心音的方法、部位。2.了解间接测压法及其原理。2√3呼吸运动的调节1.学习测定家兔呼吸运动的方法2.进一步掌握测定动物呼吸的有关技术。3.观察分析肺牵张反射以及影响呼吸运动的各种因素。3√考核方式及成绩评定实行教学改革的班级平时成绩：考勤/教学改革法成绩/讨论/实验；占平时成绩权重：考勤14%、教学改革法成绩58%、讨论14%、实验14%。占总成绩权重：考勤10%、教学改革法成绩40%、讨论10%、实验10%。各考核方式具体安排考勤：每次课按照100分计算，如果该次课出勤，计为100分；如果该次课缺勤，计为0分。本门课程72个学时，理论64学时，实验8学时。理论课2学时为1次课，实验课3学时为1次课，共35次课。最后取平均考勤成绩。（2）教学改革法成绩按照自由组合的方式进行分组，每组人数4-5人，组长采用自荐和推选相结合的方式产生。任务完成后，每个学生的分值按照100分计算，由三部分组成：=1\*