重症监护室风险应急预案及处理流程2022版

第一节人工气道堵塞应急预案胸腔引流管脱出气管切开使用呼吸机患者意外脱管大面积烧伤患者患者发生消化道大出血第十节PICC引起静脉血栓的应急预案一、预防措施2.动、静脉置管完全脱出者，需按压10-15分钟，必要时加动、静脉置管完全脱出者，需按压10-15分钟，必要时加压包扎第二节人工气道堵塞应急预案1.加强气道湿化，痰液性状以稀薄不粘壁，量中等为宜；使用呼吸机患者，必须常规湿化气道，根据痰液性状调节温湿度。2.按需吸痰，吸痰应彻底，必要时湿化后再吸痰。以下情况①患者咳出痰液或气管导管内看到分泌物。②听诊上呼吸道有痰鸣音。③气道压力增加。④不明原因的氧饱和度下降。⑤翻身扣背、雾化、机械排痰后。3、交接班时应吸痰以查看人工气道通畅情况。血性痰液容易堵管应警惕，吸痰时可用SB稀释后灌洗以溶解血痰。1.发现人工气道堵塞，充分吸痰或用血管钳钳出痰痂。2.不能复通或患者出现缺氧表现者，应立即拔出导管，面罩一、预防措施牵拉脱出；转运过程中，需钳夹引流管，妥善放置水封瓶。第四节脑室引流管滑脱应急预案一、预防措施1.妥善固定导管，使用缝线固定于头皮，外加敷料固定。2.需使用三通管者，务必紧锁三通管锁扣，防止脱落。3.翻身、搬动等操作时动作应轻柔，妥善固定。4.对不能合作，意识不清醒的病人使用约束带约束双手，以防止自行拔管。5.注意观察引流管是否通畅，通畅时可见脑脊液上下波动。定期捏挤引流管防阻塞1.一旦发生引流管滑脱，立即报告医师，同时用切口敷料覆盖引流切口，不可以自行将滑脱的导管送回。2.协助指导病人保持平卧位，避免头部大副度活动。3.观察生命体征、意识、瞳孔，以尽早发现颅内高压，做好记录。4.必要时协助医师重新置管，报告护士长，科室讨论，填写护理不良事件报告单上报护理部。一、预防措施2.密切观察腹腔引流部位的纱布清洁情况及病人的全第六节气管切开使用呼吸机患者意外脱管一、预防措施1.对于颈部较粗短的患者，应使用加长型气管套管，并2.对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。3.在为患者实施各种治疗时，应专人固定套管，在病情允许的情况下，可分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而致脱管。更换系带。1.立即用血管钳撑开气管切开处，同时通知医师，根据患者情况进行处理。2.当患者切开时间超过一周，窦道形成时，更换套管重新插入，连接呼吸机，氧浓度调至100%,然后根据病情再调3.当患者切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医生进行重新置管。4.其他医务人员应迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。5.配合医生查动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。及时报告医师。7.病情稳定后，专人护理，做好抢救记录。根据病情处理，调氧浓度一、应急预案4.常规采集血液标本，以便及时做生化，肾功能、红细6.协助做好各种诊断性穿刺及治疗，如胸穿、腹穿、胃通知医生立即抢救通知医生立即抢救一、应急预案2.遵医嘱给予抗生素、新鲜血浆或409代血浆，若患者有胃肠道反应、血尿、心率在120次/min以上，呼吸30次即行气管切开，湿化呼吸道可做蒸汽吸入或超声雾化吸入。12.做好患者的心理护理，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情，以良好的心理状态接受治疗和护理。第九节患者发生消化道大出血一、应急预案1.发生大出血时，患者绝对卧床休息，头部稍高并偏向一侧，防止呕出的血液吸入呼吸道。2.立即通知医生，准备好抢救车、负压吸引器、三腔两囊管等抢救设备，积极配合抢救。8.熟练掌握三腔二囊管的操作和插管前后的观察护理。二处置流程发生大出血时发生大出血时卧床休息，保持呼吸道通畅4.发现患者出现沿静脉走向红、肿、热、痛，立即通知一、防范措施一、防范措施报告医师、护士长报告医师、护士长发生气管套管脱管【应急预案】3.报告医师，必要时遵医嘱进行相应处理。4.报告总务科，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。第十四节血管活性药物外渗应急预案1.配置前双人查对。2.血管活性药物通过中心静脉输注。3.药物与管路明确标识。4.输注过程中防止管路阻塞。5.血管活性药物不宜与其他液体同通道输注。6.逐步调节速度，切忌大起大落。7.严禁在血管活性药物通路推注其它药物。8.管路阻塞或打折后需释放压力后再与病人连接。9.严密监测血压、心律、心率、尿量、末稍温度、酸碱平衡、皮肤情况等指标。1.发现药物外渗时，立即停止输液，更换输液部位。2.报告医生，遵医嘱进行处理(如为多巴胺、去甲肾上腺素液体的外渗，立即以立其丁稀释后局部封闭，其他药物可用利多卡因+地塞米松局部封闭)。3.局部冷湿敷(如硫酸镁，湿敷面积应超过外渗部位外围2—3cm,湿敷时间应保持24h以上，禁止热敷)。4.抬高患肢，严密观察患者药物外渗处皮肤情况(包括皮肤颜