危重症患者相关护理应急预案及处理流程汇编

1危重症患者相关护理应急预案及处理流程汇编2危重患者抢救护理应急预案及处理流程猝死的护理应急预案及处理流程缺氧的护理应急预案及处理流程高血压危象的护理应急预案及处理流程低血压的护理应急预案及处理流程低血糖反应时的护理应急预案及处理流程糖尿病酮症酸中毒的护理应急预案及处理流程颅内压增高的护理应急预案及处理流程致命性心律失常的护理应急预案及处理流程过敏性休克的护理应急预案及处理流程小儿高热惊厥的护理应急预案及处理流程子痫的护理应急预案及处理流程产后出血的护理应急预案及处理流程3(一)危重患者抢救护理应急预案及处理流程4、专人记录所有治疗护理内容，并保留抢救过程中所有用药安5、协助医师通知患者家属，如医护抢救工作紧张，可通知值班6、抢救结束后6小时内据实完善病历。7、严格执行上报流程。遇重大抢救或重要人物抢救，逐级汇报4抢救后6小时内完善病历51、发生猝死，立即就地抢救，进行心肺复苏，同时根据发生地3、发生在离住院病区较近时，首先要通知病房医护人员接应抢4、发生在检查途中或辅助科室，护送人员边抢救、边电话通知6、协助医生通知患者家属，如医护抢救工作紧张，可通知值班8、严格执行上报流程，上报护士长、科主任。非上班时间，汇6发生在离住院病区接近接应抢救病人，同时通知发现在检查途中或辅助科室，边抢救、边电话通知急诊科，急诊科派人员携带必要抢救物品接应抢救病人7(三)缺氧的护理应急预案及处理流程【处理流程】89绝对卧床休息，床头抬高30°将血压控制在(160～180)/(100～110)mmHg给予2～4L/min氧气吸入，并保持呼吸道通畅病人表现为发热、出(五)低血压的护理应急预案及处理流程2、患者取平卧位，遵医嘱吸氧，建立两条静脉通路，予心电监5、遵医嘱使用血管活性药物，如去甲肾上腺素、多巴胺等，加收缩压<90mmHg,舒张(六)低血糖反应的护理应急预案及处理流程3、神志清醒者，立即口服15-20g糖类食品(葡萄糖为佳)。5、严密监测血糖变化，遵医嘱每15分钟监测血糖一次。6、神志清醒者，若血糖<3.9mmol/L,再予含15g糖的食物一7、病情重，神志不清者，若血糖<3.9mmol/L,继续给予50%葡萄糖60ml静脉注射，或静脉滴注10%葡萄糖液。8、昏迷病人清醒后，或血糖升至3.9mmol/L以上，但距离下次就餐时间在1小时以上，给予含淀粉或蛋白质食物。9、继续监测患者血糖24～48小时、神志变化，做好护理记录。<3.9mmol/L,再予份继续给予50%葡萄糖严重者再胡言乱(七)糖尿病酮症酸中毒的护理应急预案及处理流程【应急预案】1、发现患者有酸中毒征兆时，立即通知医生。昏迷者置侧卧位5、密切观察患者神志、瞳孔、生命体征，准确记录出入液量，6、病情稳定后，向患者及家属了解了生酮症酸中毒的诱因，协(八)颅内压增高的护理应急预案及处理流程【应急预案】1、立即抬高床头15～30°,给予高流量吸氧，建立静脉通路，2、遵医嘱立即给予脱水利尿剂及激素，常用20%甘露醇快速静滴，速尿20～40mg静推，地塞米松5～10mg静注，及时抽血生化送3、及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要时行气管插5、若处于脑疝早期，患者表现为烦躁不安、剧烈头疼、频繁呕7、应遵医嘱快速输入甘露醇，急查血气分析、血常规，加大氧8、若患者瞳孔未恢复、神志昏迷，心跳、呼吸停止、立即行心9、遵医嘱使用血管活性药物。观察患者用药反应，遵医嘱调整11、做好患者及家属的心理护理。【处理流程】抬高床头15°~30°,给予高流量保持呼吸道通畅，必要时行气管插呼吸停止、行呼吸停止、行CPR(九)致命性心律失常的护理应急预案及处理流程【应急预案】多卡因50-100mg静注。【处理流程】心室内阻滞和心室静止(十)过敏性休克的应急预案及处理流程【应急预案】1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物3、迅速建立静脉通路，遵医嘱补充血容量，使用急救药品，观(1)立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml,小儿酌减。(2)立即给予地塞米松5～10mg静脉注射。(3)使用血管活性药，如多巴胺、可拉明。(4)给予抗组胺药物，如肌内注射异丙嗪25～50mg。(5)静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml。平卧皮下注射0.1%肾上腺素1ml等(十一)小儿高热惊厥的护理应急预案及处理流程【应急预案】安定0.1~【处理流程】(十三)产后出血的护理应急预案及处理流程3、密切观察病情变化，患者意识，皮肤黏膜的颜色、温度、尿4、严密观察子宫收缩及阴道流血情况，及时报告医生，采取