循经弹拨推拿法治疗慢性腰肌劳损的疗效观察

循经弹拨推拿法治疗慢性腰肌劳损的疗效观察

慢性腰肌劳伤是指腰部肌肉、韧带、肌腱和其他软组织的积累性损伤，如局部无菌性炎症后的慢性腰背部疼痛，也称为腰背部肌肉和功能腰痛。这是腰椎软组织损伤的常见疾病。其在腰腿痛患者的发病率中高达80%。本研究的受试对象来源于吉林石化松花湖疗养院及吉林省中医院传统诊疗中心2010年12月-2012年3月的门诊及住院治疗的60例患者,应用循经弹拨治疗30例与口服复方氯唑沙宗片治疗30例进行临床观察,报告如下。1临床数据1.1一般数据60例中,年龄最小25岁,最大75岁,采用随机原则分为循经弹拨推拿治疗组和口服复方氯唑沙宗片对照组,各30例。1.2腰经营在运作过程中,既注意做参照《中医病证诊断疗效标准》制定:1)有长期腰痛史,反复发作;2)一侧或两侧腰骶部酸痛不适,时轻时重,缠绵不愈,劳累后加重,休息后减轻;3)一侧或两侧骶棘肌压痛,腰腿活动一般无明显障碍。1.3肢体疼痛等大变性参照《中药新药临床指导原则》和《上海市中医病证诊疗常规》制定:1)腰部有冷痛或刺痛感;2)腰部屈伸活动不利;3)舌质紫暗或有瘀斑,苔薄白,脉沉迟无力或脉沉涩。中医辨证为寒凝血瘀证。1.4临床观察表的设置疗效性指标:疼痛积分、症状积分及肌电图。中医症状采用记分的方法进行记录,按照标准设立临床观察表,按观察表中的项目定期进行治疗前后多参系数全面、客观、科学的观察,每10d记录1次。治疗前检测肌电图,并于每个疗程后复查1次肌电图。对治疗前后的临床症状及肌电图进行比较,以观察2组的疗效。1.5统计方法2治疗方法2.1腰腰椎弹拨治疗1)患者取俯卧位,医者站于一侧施治,用轻柔的摩法及掌根揉法自上而下沿患者腰背部的膀胱经作往返治疗4~6遍,手法频率为100次/min,接着用较重刺激量的法于骶脊肌处作上下往返的操作5~6遍,手法频率为120次/min;2)采用轻柔的弹拨手法沿腰背部的膀胱经做均匀地、大面积的自上而下的往返的弹拨操作,手法频率为80次/min,治疗2~3遍,达到明显减轻痉挛的腰骶部肌肉为度;3)使用较重刺激量的弹拨法操作于膈俞、胃俞、肾俞、大肠俞等穴位处,治疗中若触及僵硬的条索状结节时,可使用拳尖和肘尖以达到重力弹拨的效果,弹拨手法的频率为60次/min,在每个结节处进行2~3min的弹拨手法,直至局部有温热感为宜;4)使用擦法沿腰背部膀胱经自上而下操作2min,擦法频率200次/min,以皮肤透热为度;5)最后以虚掌沿脊柱两侧骶棘肌从上往下拍击腰背部3~5min,频率120次/min,以皮肤微红为度。每日1次,10次为1疗程,连续治疗2疗程。2.2药品专利名称:国药准字a型口服复方氯唑沙宗片(山东鲁南制药股份有限公司;批号:国药准字H37022310)每次1片,3次/d。10d为1疗程,连续治疗2个疗程。3绩效标准和结果3.1中医证候疗效评定依据卫生部1993年制订的《中药新药治疗腰痛的临床研究指导原则》和上海市卫生局颁布的《上海市中医病证诊疗常规》有关规定作为评定标准。临床痊愈:腰痛基本痊愈,且证候疗效指数≥90%;显效:腰痛明显缓解,且证候疗效指数≥60%,<90%;有效:腰痛有所缓解,且证候疗效指数≥30%,<60%;无效:腰痛基本无改善,且证候疗效指数<30%。3.2治疗效果4循经弹拨推拿法治疗慢性腰肌劳损的临床成效中医认为,慢性腰肌劳损的病机实质为瘀血在作祟,因此本病是以活血化瘀,通络止痛为治疗原则,《普济方》云:“祛内动经络,血行之道不得宣通,瘀积不散,则为肿为痛”。瘀血祛则气机畅,气机畅则肿痛消。气血运行正常则肌肉筋膜得到濡养,使痉挛的肌肉得到缓解,功能得到恢复。利用弹拨等不同推拿手法,可促进机体血液循环,使痉挛的肌纤维得以理顺,使黏连的肌肉得以松解,使病变部位炎症和水肿吸收加快,从而达到缓解肌肉痉挛、调和气血营卫的功效,促使脉络通畅,病痛痊愈。临床资料表明循经弹拨推拿法治疗慢性腰肌劳损效果显著,操作简便,