切脉针灸治疗输卵管障碍性不孕70例

切脉针灸治疗输卵管障碍性不孕70例

排列障碍是女性怀孕的主要原因之一，约占20.40%。下丘脑-垂体-卵巢轴(HPOA)及卵巢的旁内分泌功能中任何一个环节的病变，或甲状腺、肾上腺等的异常，都可以造成排卵功能障碍，称为无排卵。其临床表现不一，可见于现代医学的闭经、月经不调、多囊卵巢综合征(PCOS)、卵巢早衰(POF)、未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)、垂体腺瘤、高泌乳素血症(HPRI)等，属祖国医学的“闭经”、“月经不调”、“不孕症”等范畴。近3年来，我们将70例符合排卵障碍性不孕患者纳入研究，取得较好疗效，现介绍如下：1临床数据1.1基础体温监测符合中华人民共和国卫生部制定的不孕症中医诊断标准。卵泡成熟障碍及无排卵的诊断标准：(1)基础体温连续记录单相或不典型双相3个月以上；(2)B超监测无成熟卵泡及排卵征象(无卵泡周期：无卵泡发育或卵泡直径<14mm即消失；小卵泡排卵周期：卵泡直径>14mm，但<18mm；大卵泡排卵周期直径>30mm，未破裂卵泡黄素化)。尿LH测定未出现分泌高峰。2前后穴理冲脉，治疗组方使用切脉针灸治疗。切脉针灸取穴：照海、大柕、上下巨虚、后溪等穴调理冲脉、任脉、督脉、带脉等经络。从月经周期的第1～12天始，每日1次，治疗2周。排卵期通过阴道B超监测排卵。3血孕酮的正常符合中华人民共和国卫生部制定的不孕症疗效标准。有效：治疗后临床症状明显改善，月经来潮正常3个月经周期以上或怀孕、BBT双相、B超示有正常卵泡发育并排卵或月经前1～2天宫颈粘液出现椭圆小体，经前测血孕酮在正常水平；无效：治疗后症状无明显改善，BBT仍单相，宫颈粘液无变化，B超监测无成熟卵泡发育及排卵，经前测血孕酮仍为低水平。4治疗效果见表1、表24.1临床疗效4.2基础温度曲线的变化4.3其他发育情况对70例治疗组中患者，治疗后于月经周期第9～10天开始，隔日做B超1次，监测卵泡发育情况，结果有成熟卵泡发育，并见卵泡消失40例；后穹窿探及低回声区显示卵泡已排出23例，卵泡最大者28mm，最小者19mm，平均20mm；有成熟卵泡发育未见排出者4例；无成熟卵泡发育者3例。5讨论5.1肾阳化气阴，冲任二脉妇女有月经和孕育的特点，在解剖上有胞宫胞脉，在生理上有月经、胎孕、产育等功能。这些功能都是通过脏腑、气血、经络的作用而产生的。脏腑是气血生化的源泉，气血是月经、胎孕、乳汁的物质基础，经络是运行气血的道路。生殖主要与脏腑中的肾、肝、心、脾和经脉之冲、任、督、带脉有关。《素问·奇病论》云：“胞脉者，系于肾”。肾藏精、主生殖。肾精充沛则冲任通盛，胎孕乃成。《素问·至真要大论》肾的功能核心，在于肾阴肾阳的相对平衡与协调，肾的阴阳关系到冲任二脉的通盛和协调。冲任之本在于肾，“冲任二脉，皆起于胞中”。通过诊察各部脉象指导临床取穴并检验针灸效果，能更好地起到调整下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，并使之正常，从而使卵泡发育成熟而排卵才能妊娠。《灵枢·九针十二原》：“凡将用针，必先诊脉。”提出在针灸临证中必须先切脉，通过切脉察知经络脏腑气血的虚实变化，了解病气的有余、正气的不足，从而指导针灸治疗。切脉对针灸临证的指导作用包括决定针灸方法、决定针灸取穴、检验针刺效果等，可克服针灸的盲目性，提高针灸对妇科排卵障碍所致不孕症的诊疗效果。5.2穴位与私家车的关系奇经八脉指：阴维、阳维、阴跷、阳跷、冲、任、督、带脉。督脉为阳脉之总督，故曰“阳脉之海”；任脉之承任，故曰“阴脉之海”；冲脉为诸脉之冲要，故曰“十二经脉之海”；带脉，总约诸脉者也；阳维主一身之表，阴维，主一身之里，阳跷主一身左右之阳，阴跷，主一身左右之阴。常用的穴位主要有照海、申脉、大杼、上下巨虚、百会、风府、后溪、内关、公孙等。照海穴是足少阴肾经穴，大杼及上、下巨虚为冲脉所输注的腧穴，后溪为八脉交会穴之一，通于督脉，有主治督脉病症的作用。本组病例在治疗排卵障碍性不孕时，常取照海、大柕、上下巨虚、后溪等穴调理冲任督带等经络，在临床取得得了较好的效果。本组70例均为我院患者，均系生育年龄，婚后未同居2年以上，丈夫生殖功能正常，未避孕而不受孕者；或曾孕育而又连续2年以上不再受孕者。年龄25～38岁，平均30.1岁，病程短者2年，病程长者l2年，平均7.2年。借助现代医学检查，70例患者中，原发性不孕40例，继发性不孕30例。排卵功能障碍者50例，卵