针灸治疗输卵管性不孕症的研究进展

针灸治疗输卵管性不孕症的研究进展

所有未发现正常生活道德并患有并发症的人，以及在同住两年内没有怀孕的人，称为不孕症。世界卫生组织的研究结果表明,发达国家约有5%-8%的育龄夫妇受到不孕症的影响,发展中国家一些地区不孕症的患病率高达30%,全世界的不孕症人数约5000万至8000万。不孕的防治已引起许多医学工作者的关注。不孕症病因复杂,排卵障碍是其最主要的病因之一,占不孕症患者的34%。近年来,针灸在治疗排卵障碍性不孕症方面开展了大量研究,取得了很大的进展,现将针灸治疗的临床研究概况综述如下。1针刺加血单次,见表1杨越红等以腹丛针为主针刺治疗多囊卵巢综合征所致不孕患者66例,选取3组俞穴,第1组:三阴交、关元、地机、水道;第2组:归来、大赫、曲骨、血海;第3组:中极、水道、归来、三阴交。于月经周期第10天开始,每天1组,3组交替针刺,用平补平泻手法,连续5-10d。结果排卵率达83.2%,妊娠率60.61%。张红等用针刺补气法促排卵35例观察,取穴关元、中极及双侧三阴交、肾俞穴,并随证配穴为:肾精亏损加刺腰阳关、太溪穴(双);肝气郁结加刺太冲(双)、肝俞(双);气滞血瘀加刺膈俞、血海(双);脾虚湿浊加刺丰隆(双)、脾俞(双)。于月经周期第10-15天行宫颈黏液评分,当评分达8分,以阴道B超监测卵泡发育情况,当最大卵泡直径为18mm时行针刺。结果显示:共针刺4次,B超监测已排卵31例,占88.6%。李刚等用针刺震颤法治疗排卵功能障碍性不孕症236例,取穴:大赫、关元、中极、曲骨、子户、胞门、三阴交、阴廉、风池、次髎,并随证配穴为:肾虚加照海;痰湿加丰隆;血瘀加血海、行间。结果成功率达83%。王传年用烧火山针刺法治疗肾阳虚不孕症17例,取穴关元、三阴交,于月经干净后第2天开始针刺,以烧火山手法针刺穴位,要求达到穴位下或全少腹温热为好。每隔10min操作1次,留针30min,取针时按压针孔。1次/d,连续治疗至求孕前1d停止。结果治愈率达70.6%。2局部热以热为度,配穴以热顶空之氨李晓清等用艾灸治疗排卵障碍42例,取穴关元、子宫、三阴交,并随证配穴为:肾虚加肾俞;肝郁加肝俞;痰湿加脾俞、丰隆,以局部温热为度,主穴每穴灸20min,配穴每穴灸15min。结果有效31例,其中12例已怀孕,无效11例,有效率73.8%。陈立怀等用灸神阙穴治疗卵巢功能障碍性不孕症180例,其中单纯灸法68例,加药灸法46例,中西药灸法66例,灸照神阙穴,光斑直径10mm,温度(42±1)℃,1次/d,连续10d为1个疗程,3组疗效相当。3阳化气气治疗妊娠宋丰军等用针灸治疗排卵障碍性不孕症60例,取穴神阙、中极、关元、子宫、足三里、三阴交,从月经周期第5天开始,直刺30mm左右,得气后大幅度提插捻转九数,中极、关元、子宫的针感向会阴放射为佳。神阙、三阴交艾条悬灸,以局部潮红为度。1次/d,连续治疗10d。结果妊娠率达71.4%。沙桂娥等用针灸治疗卵巢早衰引起的不孕症84例,取关元、中极、大赫、子宫、肾俞及胸5至腰4夹脊穴为主穴,并随证加减。20次为1个疗程,每疗程间隔5-7d,以不超过6个疗程为限。结果显效60例,好转16例,无效8例。4肥肥肥型多囊卵巢综合征费义娟等用电针治疗多囊卵巢综合征排卵障碍30例,选取肝俞、肾俞、脾俞、关元、中极、子宫、三阴交。于月经周期第5天开始行针刺治疗,1次/d,得气后接电针仪,强度以患者能耐受为原则,连续15d,3个月经周期为1个疗程,结果有效率达86.67%。詹明洁等用电针治疗肥胖型多囊卵巢综合征患者22例,取穴天枢、大横、支沟、子宫、气海、三阴交、丰隆、肾俞、地机,按补肝肾健脾调冲任原则加减选穴,脾肾阳虚加肾俞、命门、脾俞、足三里;痰湿阻滞加阴陵泉,气滞血瘀加太冲、血海。针刺得气后在天枢和大横穴位组使用KWD-808脉冲治疗仪连续波治疗,强度大小以患者能忍受为宜,1次/d,每次30min,10次为1个疗程,休息5d后再行第2个疗程,共治疗3-5个疗程。结果治疗后肥胖指标和血清LH明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。5肌注hcg的使用周期屠国春应用促性腺激素(HMG)穴位注射治疗排卵障碍性不孕症36例,于月经周期第7,9,11,13天用HMG1支注入关元、中极、气海、子宫、三阴交、肾俞、次髎、中髎等穴,每次选用1穴,用药至宫颈评分≥10分,卵泡直径≥18mm时,次日肌注绒促性素(HCG)5000-10000IU,如基础体温(BBT)24h后未上升再肌注HCG5000IU。如反应不良,第14天再用HMG1支,至符合上述反应标准时改用HCG,此即1周期。共注射64周期。结果第1周期受孕7例,第2周期受孕15例,妊娠率为61.1%。流产2例,流产率9.1%,且无副反应发生。6羊肠线下装刺三阴交路陈德永取三阴交穴位埋羊肠线治疗24例不排卵患者,取双侧三阴交,用带针芯的穿刺针拍出针芯约2cm,用“0”号羊肠线2cm插入穿刺针内从针尖推入。穿刺针直刺三阴交,深约1寸,得气后推针芯将羊肠线埋入其内,取出穿刺针。随访22例,其中18例排卵,16例妊娠,4例无效。认为三阴交穴位埋线是一个较理想的促排卵方法,临床上观察到一次埋线长期调节卵巢功能;除能调整月经,促使排卵治疗不排卵性不孕症外,对多囊卵巢综合征也有疗效。7肾俞穴同锚定针挑陈栋等针挑治疗女性不孕症136例,治疗常用针挑点。主点:(1)骶丛神经刺激点(两髂后上棘外下约1-2横指处);(2)第2腰椎旁点(在第2、3腰椎双侧横突末端连线中点)与肾俞穴同。配点(1)第1腰椎旁点(在第1、2腰椎双侧横突末端连线中点);(2)枕孔点(头稍向前低,在枕下发际正中处);(3)第10胸椎旁点(第10、11胸椎双侧横突末端连线中点);治疗时按病情轻重选用以上针挑点。选定针挑点,采用牵拉动作运针,刺激强度及刺激频率因人而异,因症而别。每隔6-8d针挑1次,平均9次为1疗程。手法上,经后期手法宜轻,经前期手法稍重,排卵期平补平泻。结果针挑治疗卵泡发育不良者,最佳有效率达90.9%;黄体功能不足者为80.43%;排卵不正常为77.94%;总有效率达80.88%。8麻黄大小艾利益养血茶汤组庞保玲用真机散填脐灸法治疗无排卵性不孕109例,方法是以食盐30g,巴戟天、川椒、附子、肉桂、淫羊藿、紫石英、香附各10g,川芎、小茴香各6g,麝香0.1g,共研末,温开水调麦面粉适量成面条状,绕脐周1圈,内径约1.2-2寸,将食盐填脐至略高1-2mL,置黄豆大小艾炷于盐上,共灸7壮,去掉食盐,先取麝香末纳入脐中,再将余药纳入,上铺生姜片,再灸14壮。于月经第6天开始,2d灸1次,6次1疗程,治疗1-6个疗程。结果受孕33例,已排卵34例,无排卵42例。9口服中药时服难许爽君等针刺配合补肾调冲中药诱发排卵的临床研究60例,针刺取穴关元、足三里、归来、中极、提托。于月经周期第5天开始,隔天1次,4周为1个疗程。每次留针30min,并于月经周期第5天开始口服方药补肾调冲丸(菟丝子、山药、续断、熟地、白芍、鹿胶等。每次10g,3次/d,连服15d为1个疗程。结果治疗后痊愈49例,占81.7%。郑丽霞等针刺加口服中药并用治疗无排卵性不孕症32例,治愈(受孕)9例,有效(排卵)16例,无效7例;并设克罗米芬对照组32例,结果排卵率无显著差异(P>0.05),对照组所用的克罗米芬有雌激素样作用,因此受孕率偏低,两组有显著差异(P<0.05),且针刺加口服中药治疗没有克罗米芬所引起的黄体化未破裂卵泡发育综合征的副反应。10针药配合治疗本文回顾近10多年来有关文献,证明针灸对促排卵确有较好的临床疗效。治疗方法多种多样,有单纯毫针刺法、灸法、针灸并用法、电针法、穴位注射法、穴位埋线法、针挑治疗法、填脐灸法、针药配合治疗等。治疗选穴多选用腹部局部穴位:关元、中极、子宫等,并随证取穴,同时还结合月经周期治疗。并运用现代