护理导论重点

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名词解释：1.护理学（ANA,1980）是判断和处理人类对已经存在或潜在健康问题反应的科学2.健康（WHO,1946）不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心里状态和良好的社会适应能力3.角色是一个人在某种特定场合下的义务、权利和行为准则4.压力是个体对作用于自身内外环境刺激作出认知评价后引起的一系列非特异性的生理及心里紧张性反应状态的过程5.人际关系（广义）人与人之间的关系（狭义）在社会实践中个体为了满足自身的发展及生存的需要，通过一定的交往媒介与他人建立及发站起来的、以心理关系为主的一种显在的社会关系6.护患关系是指护患双方在相互尊重并接受彼此民族文化差异基础上，在相互学习和促进的过程中形成的一种特殊的人际关系7.护理程序是一种有计划、系统而科学的护理工作方法，目的是确认和解决服务对象对现存和潜在健康问题的反应8.护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存或潜在健康问题及生命过程反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果应能通过护理职能达到9.整体护理以现代护理观为指导，以护理程序为框架，根据病人的身、心、社会、文化需要，提供适合病人需要的最佳护理填空：1.奥瑞姆认为当个体的自护需要大于自护能力时出现自理缺陷。2.对于医护合作性问题，护士工作重点是监测。3.护理程序是一种系统的、科学的，为护理对象确认问题和解决问题的工作方法4.医疗事故特征之一是医务人员在主观上必须有过失。5.我国新时期卫生保健的总方针是以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与。6.资料收集的主要来源是服务对象7.罗伊适应模式是围绕人的适应行为，即人对周围环境中的适应。8.护生只能在专业教师或注册护士的指导下，严格按照护理操作规则对病人实施护理。9.护理诊断是关于个人、家庭、社会对现存的或潜在的健康问题及生命过程的反应的一种临床判断10.对于昏迷病人，护士宜采取的护患关系模式是主动-被动型。11.初级卫生保健是人们所能得到的最基本的保健照顾，包括预防疾病、健康维护、健康促进及康复服务。三、单选1.自我概念是一个人对自已的看法2.即时作用，迫使机体做出适应反应的刺激是主要刺激3.人的基本需要是指个人为了身心平衡，在生理和心理上的最低需要4.我国现行的《中华人民共和国护士管理办法》实施时间起自1994年1月1日5.马斯洛认为：一般情况下，人最重要的是生理需要6.护理人员收集资料时，不适用的方法是比较7.下列属于主观资料的是恶心18.目前提倡的护患关系模式是共同参与型9.护士在与病人进行交谈时最佳的距离是个人距离10.现代医学模式涵盖了影响人体健康的三个方面即生物-心理-社会11.根据马斯洛需要层次论，以下说法错误的是需要的层次越高，需要意义相同12.心理社会与发展学说的提出者是艾瑞克森13.奥瑞姆提出的护理理论是自理模式14.下列不属于护理目标中的谓语动词是示范15.潜在的并发症，感染是属于医护合作性问题16.下列不属于护理诊断的类型是可疑的护理诊断17.护患交流最佳时间病人有交流兴趣时18.以下属于病人主观资料的是病人感觉疲乏无力四、多选1.护士为了保护病人和自己，在执行医嘱是正确做法是：病人病情发生变化，暂停执行医嘱；病人提出疑问的医嘱，核实其准确性；慎重对待“必要时”等形式的医嘱2.以下可作为护理目标主语的是：病人；患儿；病人体重3.应激（压力）反映过程依次为：警觉期、愤怒期、衰竭期4.人际间交往距离有亲密距离、个人距离、社会距离5.下列有关护理诊断叙述正确的是：一个护理诊断只针对一个具体问题；护理诊断的确定要贯彻整体护理观念6.护理理论的理论基础包括系统论、信息论、控制论、评判性思维7.所谓整体护理是指护理应：满足人的生理、心理、社会精神、文化等方面的需要；考虑到人与环境是密不可分的，人是一个开放系统；服务于人类生命的全过程8.护理内涵包括照顾、人道、帮助性关系、关怀、舒适9.护理程序的基本步骤评估、诊断、计划、实施、评价10.人际关系的基本原则有自尊原则、忍让原则、信任原则、幽默原则五、问答1.根据Orem自理模式内容，说明自理的条件?①年龄②性别③生长发育阶段④健康状况⑤社会文化背景⑥健康服务系统⑦家庭系统⑧生活方式与行为习惯⑨环境因素⑩资源及利用情况2.简述医疗事故分级标准根据对病人人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：①一级医疗事故指造成病人死亡、重度残疾的属于一级医疗事故。重度残疾指重要器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，生活完全不能自理的情形。如植物人状态，临床判定不能恢复的昏迷。②二级医疗事故指造成病人中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的属于二级医疗事故。如病人器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，可能存在特殊医疗依赖，生活能够自理或部分不能自理的情形等。③三级医疗事故：造成病人轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的属于三级医疗事故。如存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一，有较重功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理等情形④四级医疗事故：造成了病人明显人身损害的其他后果的医疗事故，如面部轻度色素沉着或脱失，产后胎盘残留引起大出血无其他并发症的情形等。3.简述护理诊断的陈述方式一个完整的护理诊断陈述包括三部分：健康问题（P）、症状或体征（S）、相关因素\原因（E），又称PES公式，临床上趋向于简化成两部分，即：P+E或S+E，健康问题包括服务对象现存的或潜在的健康问题。症状或体征是指与健康问题有关的症状或体征。原因指影响服务对象健康状况的直接因素、促发因素或危险因素。无论三部分陈述还是两部分陈述，原因的陈述不可或缺。4.根据Orem自理缺陷观点陈述说明护理人员工作范围简述资料收集途径（1）服务对象：是资料的主要来源，只要服务对象意识清楚，精神稳定，又非婴幼儿，就应通过观察、会谈、体格检查的方法来向其获取资料。（2）服务对象的亲属及有关人员：在服务对象无法提供时能提供重要资料（3）其他医务人员：包括服务对象的医师，营养师以及其他护士等，都可提供重要资料（4）服务对象病例和记录：已有的资料不需要重复询问服务对象，只有在存在疑问时，才需要澄清。（5）医疗护理文献：可为服务对象的病情判断、治疗和护理等提供理论依据。5.说明目前护患关系基本模式的特点及其适应人群①主动-被动型：适用于对昏迷、休克、全麻、有严重创伤及精神病的服务对象进行护理时的护患关系。②指导-合作型：适用于对急性病服务对象护理时的护患关系。③共同参与型：适用于对慢性病服务对象的护理。护患关系的模式并非固定不变，在护理过程中护患关系从一种向另一种转变。6.简述医疗事故具有的特征①责任主体必须是经过考核及卫生行政部门批准或成人取得相应资格的各类医务人员。②医务人员在主观上必须有过失，行为人由于疏忽大意和过于自信而不负责任或违反操作规程等造成了病人人身损害③产生了严重的危害结果，包括病人死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍等。④危害行为和危害结果之间必须有直接的因果关系。7.根据orem自理缺陷理论的论述，说明护理人员的工作范围奥瑞姆认为，在某一特定的时间内，个体有特定的自护能力及自护需要，当个体的这种自护需要大于自护能力时就出现自理缺陷。即当一个人不能或不完全能进行连续有效的自我护理时就需要护理照顾和帮助。护士应根据服务对象的自护需要和自护能力的不同而分别采取三种不同的护理系统：⑴全补偿护理系统：服务对象完全没有能力自护，需要护士进行全面帮助，以满足服务对象的所有自护需要。它可以根据程度的不同分为三种：①服务对象在身体及心理上完全不能满足自己的自理需要，如昏迷病人。②服务对象在身体上不能满足自理需要，但有意识，如中风病人。③服务对象的心理及精神活动不能满足生命的需要，如精神疾病的病人⑵部分补偿护理系统：服务对象有能力满足自己一部分的自理需要，但另一部分需要护士来满足。根据程度的不同分为以服务对象完成自理需要为主及以护士辅助完成自理需要为主。适用于手术后服务对象，如协助入厕、帮助更换辅料等⑶支持-教育系统：服务对象有能力执行或学习一些必需的自护方法，但必须在护士的帮助下才能完成。帮助的方法有支持、指导、教育服务对象或提供促进发展的环境，以提高自护能力8.简述护理诊断与医疗诊断的区别2护理诊断医疗诊断临床判断的对象对个体、家庭社会的问题、生命过程反应的一种临床判断对个体病理生理变化的一种临床判断描述的内容个体对健康问题的反应一种疾病决策者护士医疗人员职责范围在护理职责范围内进行在医疗职责范围内进行适用范围适用于个体、家庭、社会的健康问题适用于个体的疾病数量往往有多个一般情况下只有一个是否变化随病情变化而改变一旦确诊则不会改变六、论述题1.举例说明马斯洛需要层析理论对护理工作的指导作用马斯洛认为人的需要可分为基本需要和特殊需要两类。需要层次理论按重要性和发生的先后顺序，由低到高分为5个层次，依次为生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、尊重的需要、自我实现的需要。马斯洛人的基本需要层次论对护理有重要的指导意义，在护理领域得到了广泛应用，其对护理的意义体现在以下几方面：⑴对护理实践的意义：基本需要的满足与否及其满足程度与个体的健康水平密切相关。人的基本需要理论有助于指导护士识别、预测和满足各类护理对象的需要以促进和维持健康⑵对护理理论的意义：需要层次论为护理教育提供了理论框架，马斯洛人的基本需要层次论是护理程序的基础，此理论对护理理论的发展有很大启示，如韩德森、奥瑞姆、罗伊等人均以需要层次论作为理论基础，发展了自己的护理理论或模式，其中奥瑞姆在此基础上提出了人的三类需求，即一般的自理需求、发展的自理需求和健康不佳时的自理需求⑶对护理教育的意义：需要层次论为护理教育提供了理论框架。一些护理院校以人的基本需要理论为指导，按照人的需要层次设置课程，许多书则依据需要层次编排章节和内容⑷对护理管理的意义：很多管理者依据需要层次论，关注护士不同层次的需要，及其对工作积极性和离职的影响，并采取各种管理措施，满足其不同层次的需要。如职业安全、尊重、自我实现等，从而调动工作积极性，稳定护理队伍⑸对护理研究的意义：需要层次论对护理研究带来了一定启示和思路，很多护理工作者开始深入研究不同人群的需要，如老年病人的需要、孕产妇的需要、糖尿病人的需要、照顾者的需要等。并以此作为理论依据，探讨病人患病期间更高层次的需要，如术中病人、重症监护病房病人自尊的需要等。2.护理实施过程中应该注意的事项护理实施是护理程序的第四个步骤，是将护理计划付诸实施的过程，实施过程中应注意：⑴实施前思考，思考以下问题：①做什么，回顾已制定好的护理计划，保证计划内容是合适的、科学的、安全的、符合病人目前情况。②谁去做，确定哪些护理措施是护士自己做，哪些由辅助护士做，哪些由其他医务人员共同完成，需要多少人。一旦为病人制定好护理计划，可有下列人员共同完成，护士本人、其他医务人员、病人及其家属。③怎么做，实施时将采取哪些技术和技巧，并回顾技术操作、仪器操作的过程。如果需要运用沟通交流，则应考虑在沟通中可能遇到的问题，可以使用的沟通技巧。④何时做，根据病人的具体情况、健康状况、选择执行护理措施的时间⑵实施前准备：①重新评估，由于服务对象的病情不断发生变化，因此评估应贯穿于护理程序的全过程，无论何时护士与之接触都可能收集到有关服务对象健康状况的资料，如果这些资料有临床意义，护理计划就需要修改。②检查和修改护理计划，针对新入院者制定的护理计划，可立即执行，否则在执行前，应该和对服务对象的健康状况，注意是否适合服务对象现阶段的情况。如果发现计划与服务对象情况不符合需要立即修改护理计划。a修改评估栏内病人资料使之能反映服务对象当前状况。b修订护理诊断，护士应删除与服务对象当前状况无关的护理诊断，增加符合病人现状的新的护理诊断。c修订护理措施使之与新的护理诊断相对应。③准备实施护理措施所需要的知识和技能，随科技发展，护士要使用新的设备和技术，缺乏专业知识和技能的情况会时常发生。④决定是否需要他人帮助，护士实施护理计划时，常出现人手不够情况需要其他人员的帮助来护理病人。⑤准备服务对象及环境，再实施护理措施前，应让服务对象了解接受那些护理措施，使用的设备，注意服务对象身心舒适。⑶实施过程：①将所计划护理活动加以组织，任务落实。②执行医嘱，保持医疗和护理有机结合。③解答服务对象及家属的咨询问题。④及时评价实施的质量、效果，观察病情，处理突发急症。⑤继续收集资料，及时、准确地完成护理记录，不断补充和修正护理计划。⑥与其他医务人员保持良好关系，做好交班工作3.说明制定护理目标的注意事项护理目标是指服务对象通过接受护理照顾之后，期望能够达到的健康状况或行为的改变，也是护理效果评价的标准。应注意：⑴目标应以服务对象为中心：目标