医疗急救知识500题之简答题

第三届全国急救中心急救技能大赛医疗急救知识500题之简答题颅内压增高的三主征？头痛呕吐视神经乳头水肿。导尿的注意事项？无菌轻巧润滑剂，粗细放尿不能急。=1\*GB3①无菌：严格遵守无菌操作，防止感染。=2\*GB3②轻巧：操作须轻巧，避免损伤尿道或增加病人痛苦。=3\*GB3③润滑剂：导尿管前端插入部分应涂抹足够的润滑剂。=4\*GB3④粗细：导尿管管径大小适宜，不能过粗。成年男人以F14-15号为宜。=5\*GB3⑤放尿不能急：膀胱过度充盈者，尿液放出速度不能过快，否则可能导致休克或膀胱壁出血。应该少量分次缓慢放出尿液，每次150-200ml，逐渐将膀胱放空。试述腹腔穿刺适应症和禁忌症？适应症：“三出”=1\*GB3①诊断性穿刺，以明确腹腔内有无积脓积血。=2\*GB3②抽液做化验和病理检查，以协助诊断。=3\*GB3③大量腹水引起胸闷气促时，适量放液以缓解症状。“二入”=1\*GB3①腹腔内注射药物。=2\*GB3②行人工气腹作为诊断和治疗手段禁忌症：=1\*GB3①广泛腹膜腔粘连者=2\*GB3②大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹水。=3\*GB3③肝性脑病先兆、包虫病、巨大卵巢囊肿者=4\*GB3④精神异常或不能配合者。痛风的临床表现？肾病关节炎，结节结石酸。（痛风性肾病痛风性关节炎痛风结节尿酸结石）有机磷杀虫剂中毒有哪些中毒症状？神经毒物磷有机，神经系统受累及。中枢神经胆碱能，先扬（兴奋）后抑衰竭死。=1\*GB3①毒蕈碱样变，兴奋副交感。平滑肌痉挛，多汗和流涎。恶心吐腹痛，瞳缩心跳慢。=2\*GB3②烟碱样改变，蓄积乙酰碱。肌纤维颤动，律变肌痉挛。=3\*GB3③中枢神经变，头痛体疲倦。心脏加速跳，昏迷言语乱。癫痫样抽搐，呼吸脉搏慢。传染病的隔离种类？=1\*GB3①严密隔离。=2\*GB3②呼吸道隔离。由患者飞沫经呼吸道传染的疾病。如流行性感冒。=3\*GB3③消化道隔离。由患者排泄物直接或间接污染食物经消化道传染的疾病，如伤寒。=4\*GB3④接触隔离。由患者体表或感染部位传染的疾病，如破伤风。=5\*GB3⑤昆虫隔离。以昆虫做媒介传染的疾病，如流行性乙型脑炎。食物中毒的特征？突然发病伏期短，胃肠症状集体犯。发病某食均相关，停用该食病不见。糖尿病高渗性昏迷的临床特点？急性严重并发症，三二无史或轻度=1\*GB3①。老年=2\*ROMANII型最多见，高渗数据要记住。血糖高于三三三=2\*GB3②，渗压超过三百五=3\*GB3③。血钠增高或正常，肾损肾功不充足。神经系统巴阳性=4\*GB3④，偏瘫抽搐和失语。=1\*GB3①2/3的患者没有糖尿病史或者仅有轻度=2\*GB3②血糖大于33.3mmol/L=3\*GB3③血浆渗透压大于350mOsm/L=4\*GB3④神经反射病理征阳性，巴彬氏征阳性。恶性高血压的临床特点？恶性高压有特点，低压持续一百三=1\*GB3①。发病急骤快进展，最常见于中青年。视物模糊头痛伴，眼底出血肿视盘=2\*GB3②。管型血尿蛋白尿，肾损肾功不健全。=1\*GB3①舒张压持续≧130mmHg=2\*GB3②视盘水肿10、急性心肌梗死的临床症状？急性心梗心前痛，绞痛濒死压榨性。全身症状有发热，心动过速血象升。恶心呕吐胃肠道，心律失常快室性。低压休克心衰竭，紧急抢救慢不行。11、心跳骤停可分为哪几种类型？根据心跳骤停的定义、临床表现、心电图监测和开胸肉眼观察等资料，心跳骤停可分为三种类型。=1\*GB3①心搏极弱、=2\*GB3②心室纤维颤动、=3\*GB3③心跳完全停止。12、肝性脑病的诱发因素？大量排钾利尿剂，上消出血高蛋白。感染缺氧低容量，便秘腹泻放腹水。外科手术尿毒症，镇静催眠和麻醉。13、糖皮质激素使用的绝对禁忌症？严重低钾高血压，骨质疏松感染重。糖尿精神青光眼，妊娠一期皮质增。严重低钾血症；严重高血压；骨质疏松；未控制的严重感染；显性糖尿病；严重精神病史；青光眼；妊娠第一期；皮质醇增多症。14、破伤风的治疗原则？中和毒素TAT,2万5万入糖滴。每日一次三五日，敞开引流清彻底=1\*GB3①。控制痉挛镇静剂，防治并症用PC=2\*GB3②。=1\*GB3①彻底清创，敞开伤口充分引流。=2\*GB3②PC:指青霉素15、心房颤动的心电图表现？=1\*GB3①P波消失=2\*GB3②代之以f波。其特点：大小不等、形态各异、间隔不均、频率约350~600次/分钟，V1导联最显著。=3\*GB3③心室率完全不规则。其频率通常在100~160次/分钟=4\*GB3④QRS波群形态通常正常。16、何为中暑衰竭？中暑衰竭高温致，血管扩张汗分泌。血液容量不充足，周围循环衰竭矣。钠盐和水大量失，血液浓缩血钠低。脉压正常脉弱细，血压偏低体无力。恶心呕吐腹不适，面色苍白冷汗滴。手足抽搐烦心里，痛性痉挛共济失=1\*GB3①。=1\*GB3①肌肉痛性痉挛，肌肉共济失调。17、烧伤现场急救应该抓好哪三个方面的处理？=1\*GB3①烧伤创面保护好，避免感染再损伤。=2\*GB3②伤员情绪稳定住，镇静止痛药帮忙。=3\*GB3③正确处理复合伤，确保呼吸道通畅。18、异位妊娠的症状体征以及诊断方法？症状体征：阴道流血和停经，盆腔肿物伴腹痛。诊断方法：妊娠试验加B超，腹腔镜检后穹窿。（后穹窿穿刺）19、如何处理开放性喉外伤？抢救止血抗休克，尽快解除呼吸难。手术清创加修复，放置喉模鼻饲管。20、溺水早期死亡的原因是什么？四五六七过程急=1\*GB3①，病变复杂死因记。呼吸梗阻和窒息，喉头痉挛水沙致。颅脑损伤肺水肿，室颤高钾乱电质=2\*GB3②。=1\*GB3①溺水过程非常迅速，往往4~5分钟或6~7分钟即可溺死。=2\*GB3②电解质紊乱、高钾血症导致室颤。21、喉阻塞的常见病因？炎症、外伤、声带瘫；肿瘤、先天畸形（变）。22、环甲膜穿刺的适应症？=1\*GB3①时间限制。急性喉阻塞，尤其是声门区阻塞，严重呼吸困难，来不及行气管切开时。=2\*GB3②器械限制。需要行气管切开术，但缺乏必要器械时。23、冠心病心绞痛发作时胸痛的特点？胸痛部位：胸骨上端或中段，左臂左肩颌颈咽。胸痛性质：劳激当时痛即现，压迫闷紧烧灼感。胸痛诱因：劳动激动饱食烟，心动过速休克寒。持续时间：持续时间三五分，硝酸甘油含用缓。发作频率：数日数周来一次，一天可以多次犯。24、梅尼埃病的常见临床症状？=1\*GB3①眩晕=2\*GB3②耳鸣=3\*GB3③耳聋=4\*GB3④其他症状。25、食管异物的并发症？食管周围炎脓肿=1\*GB3①，食管可能有裂孔。纵膈脓肿或气肿，颈部皮下有气肿。食管气管瘘形成，血管破裂有可能。=1\*GB3①食管周围炎、食管周围脓肿。26、胸腔穿刺的目的是什么？=1\*GB3①诊断性穿刺。A、确定有无胸腔积液。B、确定积液的性质或原因（通过穿刺液化验和病理检查）=2\*GB3②治疗性穿刺。A、抽液抽气，减轻胸腔内压迫B、注入药物治疗脓胸，胸膜炎以及人工气腹治疗等。27、神经性头痛的临床特点？神经头痛功能性，晕痛胀痛多样性。头痛部位不确定，甚至整头弥漫痛。常年可有头痛病，情绪影响痛轻重。疲劳紧张失眠症，气候变化痛加重。自主神经乱功能，多汗心悸手颤动。中枢神经减功能，头晕失眠焦虑症。记忆减退不集中=1\*GB3①，更年震荡神经症=2\*GB3②。=1\*GB3①记忆力减退，注意力不集中。=2\*GB3②常见于更年期综合症、脑震荡后遗症和神经官能症。28、洋地黄的主要适应症和禁忌症？适应症：心肌收缩缺功能，心力衰竭急慢性。心动过速室上性，心房颤动和扑动。禁忌症：中毒过量洋地黄，心衰加重律失常。预计综合房颤扑，房室阻滞二度上。肥厚梗阻心肌病，不伴心衰和颤房=1\*GB3①。=1\*GB3①不伴有心力衰竭和心房颤动29、原发性脑损伤与继发性脑损伤的鉴别要点？原发脑损暴力伤，损伤部位直接伤。着力对称两部位，通常见到组织伤。伤后立现神经状，偏瘫失语精神障。脑挫裂伤脑震荡，轴突原发脑干伤。继发脑损暴力伤，伤后段时出症状。损伤血管脑组织，出血血肿脑肿胀=1\*GB3①。颅压增高可脑疝，颅内血肿脑干伤=2\*GB3②。=1\*GB3①脑肿胀指脑水肿=2\*GB3②常见于颅内血肿、继发性脑干损伤30、感染性休克的抢救原则？积极控制感染象，补充有效循环量。皮质激素早期用，活性药物来帮忙。纠正水电酸碱乱，支持治疗合并防=1\*GB3①。=1\*GB3①营养支持治疗以及防治合并症，并发症。【补充】31、心肺复苏术的适应症和禁忌症是什么？适应症：各种原因所致的心脏骤停，如冠心病、心肌梗死等心脏器质性病变；呼吸系统、颅内疾患；电击、溺水、严重创伤等意外事件；手术及麻醉意外；各种原因所致的严重休克；电解质及酸碱平衡紊乱；药物中毒及过敏反应等。适应症：因各种原因所造成的循环骤停（包括心搏骤停、心室纤颤及心搏极弱）。禁忌症：1、胸壁开放性损伤；2、肋骨骨折；3、胸廓畸形或心包填塞；4、凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。如晚期癌症等。32、上下肢使用止血带的标准位置是哪里？上肢要放在上臂中上1/3处，下肢放在大腿的中下1/3处。上止血带的位置应在有效止血的前提下，尽量靠近出血部位，但在上臂中段禁止使用止血带。因为该处有桡神经从肱骨表面通过，止血带的压迫可能把桡神经损伤，进而使前臂以下功能日后恢复困难。另一答案：（执业医师考试）止血带应放在伤口的近心端。上臂和大腿都应绷在上1/3的部位。上臂的中1/3禁止上止血带，以免压迫神经而引起上肢麻痹。33、心肺复苏并发症？肝撕裂为最严重(有时致死)的并发症。通常由于压迫胸骨的位置太低，故不能压迫剑突。脾延迟破裂，胃过度胀气，胃破裂。胃内容物反流后吸入是严重的并发症，可导致吸入性肺炎，后者可致死。肋软骨分离和肋骨骨折。肋骨骨折后可继发气胸。总之，在进行心肺复苏CPR时，要操作适当，防止损伤。另一答案；肋骨骨折；其它并发症有：胸骨骨折、胸肋骨分离、气胸、血胸、肺挫伤、肝脾裂伤、脂肪栓塞等。34、使用止血带时应注意的问题（1）止血带应放在伤口的近心端。上臂和大腿都应绷在上1/3的部位。上臂的中1/3禁止上止血带，以免压迫神经而引起上肢麻痹。（2）上止血带前，先要用毛巾或其他布片、棉絮作垫，止血带