2023年医学类A医疗卫生系统招聘考试临床医学专业知识2010-2022历年真题选编带答案难题含解析

2023年医学类A医疗卫生系统招聘考试临床医学专业知识2010-2022历年真题选编带答案难题含解析（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共75题)1.贫血的治疗原则首先是______A.去除或纠正病因B.使用抗贫血药物C.刺激骨髓造血D.使用肾上腺皮质激素2.前置胎盘3.受精的部位一般在______A.输卵管峡部B.输卵管峡与壶腹部连接处C.输卵管伞部D.输卵管间质部4.______是肝硬化最常见的并发症。5.子宫肌瘤患者与临床症状轻重关系最密切的是______A.肌瘤大小B.肌瘤数目C.肌瘤生长部位D.肌瘤与肌壁关系6.凡咳痰喘每年犯病至少几个月，持续几年以上，并排除其他慢性胸肺疾患者，即可诊断为慢性支气管炎。______A.至少6个月，持续10年以上B.至少3个月，持续2年以上C.至少1个月，持续3年以上D.至少2个月，持续5年以上7.用于预防过敏性支气管哮喘发作的首选药物是______A.麻黄素B.哮喘灵C.异丙肾上腺素D.色甘酸二钠8.在心房颤动的治疗中，下列措施不正确的是______A.治疗基础病因或诱因B.合并病态窦房结综合征时，应用电复律治疗C.可应用洋地黄或β受体阻滞剂控制心室率D.预防栓塞并发症9.年长儿化脓性脑膜炎常见的病原体是______A.脑膜炎双球菌B.肺炎双球菌C.肠球菌D.流感杆菌10.胎儿在子宫内急性缺氧初期表现为胎动______A.减弱B.增强C.次数减少D.频繁11.新生儿娩出后首先应______A.断脐B.擦洗新生儿面部C.清理呼吸道D.刺激新生儿足部12.肾结核晚期常见的并发症是______和______。13.最易发生幽门梗阻症状的溃疡是______A.胃角溃疡B.胃窦溃疡C.球后溃疡D.幽门管溃疡14.对风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是______A.二尖瓣开放拍击音B.二尖瓣面容C.心尖区收缩期吹风样杂音D.心尖区第一心音增强，拍击性15.对于重度脱水或中度脱水有明显周同循环衰竭者，2:1等张含钠液的使用正确的是______A.只适用于高渗性脱水B.只适用于低渗性脱水C.只适用于等渗性脱水D.适用于任何性质的脱水16.伴左锁骨上窝淋巴结肿大的上消化道出血，应首先考虑______A.肝癌B.胃癌C.胆囊癌D.十二指肠癌17.男，40岁，间歇性水肿，10年，恶心，呕吐，1周，查血压150/100mmHg，Hb80g/L，尿蛋白(++)，蜡样管型(+)，血BUN40mmol/L，Cr760μmol/L，血钾5.5mmol/L。最适宜的首选治疗方法是______A.降压治疗B.利尿剂C.纠正贫血D.血液透析18.新生儿肺透明膜病主要是______缺乏所致，主要见于______。19.胎盘早期剥离的主要病理变化是______A.胎盘边缘血窦破裂B.胎盘血管痉挛C.包蜕膜出血D.底蜕膜出血20.长期禁食，每日静滴葡萄糖盐水，出现了四肢软瘫、肠麻痹。可能并发______A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.低钾血症21.男，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为______A.5%浅Ⅱ°B.5%深Ⅱ°C.10%浅Ⅱ°D.10%深Ⅱ°22.Murphy征阳性23.洋地黄中毒多见的心律失常是______A.室上性心动过速B.室性早搏二联律C.心房纤颤D.房室传导阻滞24.不属于继发性肾病综合症的肾脏疾病是______A.过敏性紫癜肾炎B.乙肝病毒相关肾炎C.IgA肾病D.肾淀粉样变25.26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩8小时。血压110/70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为2700g，枕左前位，胎心率正常。肛查宫口开大3cm，S=0。正确处置应是______A.不需干涉产程进展B.静脉推注地西泮10mgC.静脉缓注25%硫酸镁16mlD.静脉滴注缩宫素26.HELLP综合征27.无尿是指24小时尿量少于______A.200mlB.150mlC.100mlD.50ml28.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床“三联征”为______A.呼吸困难、心绞痛、房颤B.呼吸困难、心绞痛、晕厥C.呼吸困难、心绞痛、细迟脉D.心绞痛、晕厥、细迟脉29.男性，55岁，血压180/110mmHg，服降压药后血压控制在130～140/80～90mmHg，心电图示左室肥厚，眼底视网膜动脉变窄，尿蛋白微量，该例最可能的诊断是______A.高血压病Ⅰ期B.高血压病Ⅱ期C.高血压病Ⅲ期D.肾动脉狭窄30.某青年在运动过程中突发左腰部绞痛、血尿，最大可能是______A.尿道结石B.膀胱结石C.腰扭伤D.肾输尿管结石31.小脑幕切迹疝引起昏迷的直接原因是______A.脑缺氧B.脑缺血C.脑干受压D.呼吸障碍32.婴儿颅内压增高应注意的体征是______、______。33.类风湿关节炎的主要表现是______A.游走性大关节肿痛B.全身关节肿痛伴发热、皮疹C.对称性小关节肿痛伴晨僵D.对关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍34.女，32岁，有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。EKG示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是______A.风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期B.风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期C.风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期D.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期35.初孕妇，26岁。于妊娠34周出现头痛、眼花。血压180/100mmHg，尿蛋白(++)，眼底动静脉比为1:2，视网膜水肿。诊断应是______A.中度妊高征B.先兆子痫(重度子痫前期)C.子痫D.妊娠合并原发性高血压36.简述心力衰竭的分级。37.男，36岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4小时后再次昏迷。首先考虑______A.颅底骨折B.脑震荡C.硬脑膜外血肿D.硬脑膜下血肿38.初孕妇，妊娠37±2周，基础血压不高。近5天头痛、眼花，血压160/100mmHg(21.3/13.3kPa)，尿蛋白(++)，尿雌激素/肌酐值为11，胎心148次/分，此时如何处理最恰当______A.积极治疗至妊娠39周时终止妊娠B.积极治疗24～48小时后终止妊娠C.积极治疗，等待自然分娩D.静脉滴注催产素引产39.初孕妇，26岁。妊娠34周。因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道流血，胎心142次/分。恰当处理应是______A.静脉滴注止血药物B.卧床休息，给予镇静药观察病情变化C.立即肛查，了解宫口扩张情况D.立即阴道检查，根据宫口扩张程度决定分娩方式40.再生障碍性贫血41.能引起急性胰腺炎的药物是______A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.肾上腺糖皮质激素D.葡萄糖酸钙42.类风湿性关节炎患者，病程持续1年余，有对称性多关节肿痛，未经治疗，三大常规及肝肾功能检查正常，首选方案是______A.一种NSAIDs(非甾体抗炎药)B.两种NSAIDs联合使用C.慢作用药D.慢作用药加NSAIDs43.输卵管妊娠的并发症有______、______、______、______。44.甲状腺危象45.治疗脑血管痉挛性疾病宜选用______A.地高辛B.普萘洛尔C.维拉帕米D.氟桂嗪46.不适用于治疗慢性脓胸的术式是______A.胸腔闭式引流术B.胸膜纤维板剥除术C.胸廓成形术D.肺叶切除术47.不能引起全身化脓性感染的细菌是______A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.破伤风杆菌D.大肠杆菌48.新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)49.化脑常见致病菌有______、______及______。50.小儿急性上呼吸道感染，最常见的病原体是______A.肺炎链球菌B.链球菌C.真菌D.呼吸道合胞病毒51.属治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物之一的是______A.磺胺甲曙唑B.磺胺嘧啶C.磺胺异曙唑D.甲氧苄啶52.关于慢性肾炎，下述哪项说法正确?______A.多数患者无急性肾炎病史B.多数由急性肾炎发展而来C.多数是致病菌侵犯肾小球所致D.多数因治疗不当或贻误治疗而引起53.25岁，男性，胸痛，伴发热，呼吸急促，心界明显扩大，心尖搏动，位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下约5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是______A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.感染性心内膜炎D.扩张型心肌病54.下列不属于Ⅲ度房室传导阻滞心电图表现的是______A.P与ORS无关B.R-R间期可相等C.P-P间期可相等D.R波频率大于P波频率55.食管癌好发于食管中的中段，病理多系鳞癌，临床上可分为______、______、______和______四种。56.在影响动脉血压的诸因素中，搏出量增多而其他因素不变时，脉压增大的主要原因是______A.收缩压升高，舒张压变化不大B.收缩压、舒张压均升高C.收缩压升高，舒张压降低D.收缩压降低，舒张压变化不大57.营养不良，常见的维生素缺乏症是______A.维生素A缺乏症B.维生素B缺乏症C.维生素C缺乏症D.维生素D缺乏症58.简述骨折的急救措施。59.肠梗阻常见病因有：______、______、______。60.口服补液不适用于______A.新生儿腹泻B.腹泻时脱水的预防C.腹泻伴轻度脱水D.腹泻伴中度脱水而无明显周同循环障碍者61.支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是______A.胸廓饱满B.肋间隙增宽C.听诊两肺广泛哮鸣音D.触诊胸部语颤减弱62.男性，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，轻度肾功能损害，血肌酐186μmol/L，尿蛋白(+)，排除肾血管性高血压。最佳选择降压药物______A.利尿剂B.钙拈抗剂C.α受体阻滞剂D.ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)63.对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是______A.限制蛋白质的摄入B.减少蛋白尿C.控制血压D.消除水肿64.肾病综合症首选药物治疗是______A.青霉素B.强的松C.黄磷酰胺D.潘生丁65.与病理缩复环关系最密切的是______A.双胎妊娠B.嵌顿性肩先露C.子宫收缩过强D.胎盘早剥66.患者男，45岁。因恶心、呕吐1周就诊，检查发现：贫血貌，血压195/110mmHg，血肌酐981μmol/L；肾脏B超：长轴7.8cm。最可能的诊断是______A.急性肾小管坏死B.慢性肾衰竭C.急性肾小球肾炎D.急性间质性肾炎67.男，16岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常、端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音。心率110次/分。律齐，无杂音。你认为下列哪种诊断正确______A.上呼吸道感染B.支气管哮喘C.慢性支气管炎喘息型D.病毒性心肌炎68.流产感染易发生在______A.先兆流产B.习惯性流产C.稽留流产D.不全流产69.婴幼儿，尤其是年龄小者，为什么既容易发生脱水又容易发生水中毒?70.判断慢性肾盂肾炎治愈的最主要指标是______A.尿常规正常B.尿细菌培养阴性C.尿路刺激征消失D.肾功能好转71.新生儿颅内出血的临床表现有哪些?72.抗休克最基本的措施是______A.输氧B.应用血管活性药物C.纠正代谢性酸中毒D.控制原发病73.女，35岁。有胆囊结石病史8年。一天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是______A.大便常规和潜血试验B.血清转氨酶C.尿常规D.血清淀粉酶检查74.关于难治性肾病综合征的治疗，不予考虑的药物是______A.甲泼尼龙B.环孢素C.环磷酰胺D.氟尿嘧啶75.腰椎间盘突出与椎管狭窄症的鉴别。第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：A[解析]贫血的治疗原则：①治疗引起贫血的原发病，是贫血的根本性治疗；②针对发病机制进行治疗，包括补充造血因子、造血干细胞移植、免疫抑制剂和手术治疗等；③支持疗法，输血是缓解贫血的有效方法，适用于急性失血所致贫血和慢性贫血。2.参考答案：①妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，胎盘下缘甚至达到或覆盖宫颈内口。其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。②前置胎盘是妊娠晚期严重并发症，也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因。③分为完全性、部分性、边缘性3种。④典型症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。3.参考答案：B[解析]卵子停留在输卵管壶腹部与峡部连接处等待受精。4.参考答案：食管胃底静脉曲张破裂出血5.参考答案：C[解析]子宫肌瘤的临床症状取决于肌瘤的部位、大小、生长速度、有无继发性改变等因素，其中生长部位最重要，但与肿瘤数目关系不大。6.参考答案：B[解析]慢性支气管炎的诊断主要依靠病史和症状。凡咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续两年或两年以上。并排除其他心、肺疾患时，可做出诊断。如每年发病持续不足3个月而有明确的客观检查依据，亦可做出诊断。7.参考答案：D[解析]色甘酸钠是一种非激素类抗炎药，可抑制IgE诱导的肥大细胞释放介质，对其他炎性细胞释放介质也有选择性抑制作用，可用干粉或定量雾化吸入器吸入，每日3～4次。主要用于预防哮喘发作。8.参考答案：B[解析]病态窦房结综合征是电复律治疗的禁忌证。9.参考答案：A[解析]化脓性脑膜炎的病原菌可为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、脑膜炎双球菌等，由大肠杆菌、金黄色葡萄球菌引起者多见于新生儿，由肺炎链球菌和流感嗜血杆菌引起者多见于婴幼儿，3岁以后则以金黄色葡萄球菌为多见。脑膜炎双球菌多引起学龄儿童的化脓性脑膜炎，称为流行性脑脊髓膜炎。10.参考答案：D[解析]胎儿在宫内缺氧危及健康和生命称胎儿窘迫，多发生在临产后，偶可见于妊娠晚期。急性胎儿窘迫初期，表现为胎动过频，继而转弱及次数减少，直至消失。胎动减少是胎儿窘迫的重要指标，所以每日监测胎动能预知胎儿安危。胎动消失后，胎心在24小时内消失，胎动过频是胎动消失的前驱症状，应予重视。11.参考答案：C[解析]新生儿娩出后应首先清理呼吸道；断脐后继续清除呼吸道粘液和羊水；当确认呼吸道粘液和羊水已吸净而仍未啼哭时，可用手轻拍新生儿足底；再处理新生儿和协助胎盘娩出，故选C。12.参考答案：膀胱挛缩

对侧肾积水13.参考答案：D[解析]幽门管溃疡上腹痛节律不明显，对药物治疗反应较差，呕吐多见，易发生幽门梗阻、出血、穿孔等并发症。14.参考答案：C[解析]风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是心尖区收缩期吹风样杂音。15.参考答案：D[解析]对重度脱水或中度脱水有明显周同循环衰竭者，首先应予扩容，2:1等张含钠液20ml/kg于30～60min内静脉推注或快速滴注，以迅速增加血容量，改善循环和肾脏功能。16.参考答案：B[解析]最容易转移到左锁骨上窝淋巴结的消化道肿瘤为胃癌，故选B。17.参考答案：D[解析]该患者为中年男性，慢性病程，有高血压、贫血及消化道症状，实验室检查：蛋白尿、高钾血症，血BUN和Cr明显升高，考虑慢性肾衰竭的可能性大，且Cr＞707μmol/L，已经进展为尿毒症期，应进行肾脏替代治疗，如血液透析和腹膜透析。18.参考答案：肺泡表面活性物质早产儿19.参考答案：D[解析]胎盘早剥主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘从附着处分离。20.参考答案：D[解析]高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改21.参考答案：C[解析]双足加双小腿，是20%面积；所以单侧是10%。另外，浅Ⅱ伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显。22.参考答案：检查者以左手平放于病人右肋下部，以拇指的指腹置于右肋下胆囊点，嘱病人缓慢深吸气，肝下移可引起胆囊区触痛，病人突然屏气。23.参考答案：B[解析]室性早搏是洋地黄中毒常见的心律失常，以频发多源性室性早搏呈二联律最常见。24.参考答案：C[解析]继发性肾病综合症即是病因明确的肾病综合症。继发性肾综可由免疫性疾病(如系统性红斑狼疮等)、糖尿病以及继发感染(如细菌、乙肝病毒等)、循环系统疾病、药物中毒等引起。继发性肾病综合症病因：①糖尿病性肾病；②系统性红斑狼疮；③淀粉样变性；④恶性肿瘤；⑤紫癜性肾炎；⑥药物。25.参考答案：A[解析]以上情况，目前不需要干涉产程。26.参考答案：是妊娠期高血压疾病的严重并发症。以溶血、肝酶升高、血小板减少为特点。可能因DIC、MODS危及母亲生命或引起胎儿生长受限、死产、早产。27.参考答案：C[解析]正常成人24小时尿量1000～2000ml。24小时尿量大于2500ml称为多尿。24小时尿量少于400ml或少于17ml/h称为少尿。24小时尿量少于100ml则称为无尿。28.参考答案：B[解析]呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄的临床“三联征”。29.参考答案：B[解析]二期高血压：至少有一项器官损害表现：①左心室肥厚(X线、心电图、超声)；②视网膜动脉变窄；③蛋白尿和(或)血肌酐轻度升高(106～177μmol/L)；④超声或X线示有动脉硬化斑块(颈、主、髂、股动脉)。30.参考答案：D[解析]典型的肾、输尿管绞痛和血尿；绞痛发作时肾区叩击痛；镜下血尿，伴有感染时可见脓细胞；腹平片可见肾、输尿管走行区结石影；排泄性尿路造影可显示梗阻以上部位的扩张积水；CT可发现肾脏或输尿管积水和相应部位的结石。31.参考答案：C[解析]小脑幕切迹疝引起昏迷的直接原因是脑干受压。32.参考答案：前囟饱满

颅缝增宽33.参考答案：C[解析]类风湿性关节炎95%的患者均可出现晨僵，即病变的关节在静止不动后较长时间(半小时至数小时)的僵硬，如胶粘着样的感觉。晨僵持续时间和关_节炎症状的程度成正比，它常被作为观察本病活动性的指标之一，其他病因的关节炎也可出现晨僵，但不如本病明显。34.参考答案：B[解析]二尖瓣狭窄可导致左房压升高、功能衰竭，一般不引起左室功能受累。35.参考答案：B[解析]先兆子痫(重度子痫前期)临床表现除高血压及蛋白尿外，出现头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐等症状，预示即将发生抽搐。36.参考答案：Ⅰ级：患者患有心脏病，但日常活动不受限，一般活动不引起疲乏，心悸，呼吸困难，或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏心呼悸吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰症状，体力活动后加重。37.参考答案：C[解析]硬脑膜外血肿在颅内血肿中发病率最高，位于颅骨与硬脑膜之间，90%伴有颅骨骨折，常为脑膜中动脉破裂所致，半数以上的血肿见于颞叶外侧面。出现典型颅内压升高的三联症状。38.参考答案：B[解析]先兆子痫一般在孕周＞34周发生，积极治疗24～48刷后终止妊娠。39.参考答案：B[解析]腹部受撞击后，有先兆早产症状及体征，孕周为34周，胎龄尚小，应住院保胎治疗，尽量延长孕周，应密切观察病情变化，卧床休息。40.参考答案：再生障碍性贫血简称再障，是由于骨髓造血组织显著减少、造血功能衰竭所引起的一组贫血，以全血细胞减少为特征，临床上贫血、出血、感染三组症状并存。41.参考答案：C[解析]正常胰腺分泌的消化酶有两类：一类为具有生物活性的淀粉酶、脂肪酶等；另一类为不具活性的酶原，如胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、弹力蛋白酶原、磷脂酶原A.激肽酶原等，酶原以一种胰酶颗粒的形式存在于腺泡细胞内，外裹一层磷脂膜与胞浆隔绝。各种蛋白酶原进入十二指肠后，在肠激酶作用下，首先激活胰蛋白酶原，形成胰蛋白酶。继而启动各种酶原活化的级联，使各种胰消化酶原被激活。在生理情况下，胰腺血液循环充沛，腺泡和胰管内含有一种胰蛋白酶抑制物质，与血浆中原有的al-抗胰蛋白酶、抗糜蛋白酶等均可抑制胰蛋白酶的活性，使胰腺分泌的各种酶原进入十二指肠前，不至于被胰蛋白酶所激活。这是一种使胰腺避免自身消化的生理性防卫作用。42.参考答案：D[解析]类风湿性关节炎尚缺乏根治疗法。内科治疗目的在于控制炎症，缓解症状，控制病情发展，保持关节功能和防止骨破坏及关节畸形。改善症状主要有三大类药物：①非甾体抗炎药(NSAIDs)用于减轻关节肿痛；②慢作用抗风湿药，认为长期应用有部分阻止病情进展的作用；③糖皮质激素，用于关节症状严重或关节外症状时。43.参考答案：输卵管妊娠流产

输卵管妊娠破裂

陈旧性宫外孕

继发性腹腔妊娠44.参考答案：甲状腺切除术后的严重并发症。原因尚不清楚，可能是甲亢时肾上腺皮质激素的合成、分泌和代谢加速，长期如此使肾上腺皮质功能减退，而手术创伤导致甲状腺素释放增加会诱发危象。病人多在术后12～36小时内出现高热(＞39℃)、寒战、脉快(＞120次/分)而弱、大汗、烦躁不安、谵妄甚至昏迷，常伴呕吐和水泻。若抢救不及时可致死亡。45.参考答案：C[解析]维拉帕米又名异搏定、戊脉安，为钙通道阻滞剂。近年来除用于治疗高血压、心绞痛、心律失常、脑血管病、手指血管痉挛、腹痛、食道失弛缓症、偏头痛、肺动脉高压和预防早产。46.参考答案：A[解析]胸腔闭式引流术一般用于治疗急性脓胸。47.参考答案：C[解析]引起全身化脓性感染的致病菌主要有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、厌气菌和腐败菌等。有时呈单一感染，有时是两三种致病菌混合感染。所以破伤风杆菌不属于。48.参考答案：是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。49.参考答案：脑膜炎双球菌

流感嗜血杆菌

肺炎链球菌50.参考答案：D[解析]急性上呼吸道感染，是小儿期最常见的疾病。其中病毒可占90%以上，主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。细菌有溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。51.参考答案：B[解析]磺胺嘧啶是治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物之一。52.参考答案：A[解析]慢性肾炎起病的形式有：①大多数病例无急性肾炎病史，病前无感染史，发病已为慢性肾炎；②少数由急性肾炎迁延不愈超过1年以上转为慢性肾炎或急性。肾炎临床“已愈”，经若干时间后又表现为慢性肾炎。53.参考答案：B[解析]急性心包炎的症状主要有：①心前区疼痛；②心脏压塞的症状可出现呼吸困难、急促；③心包积液对邻近器官压迫的症状。肺、气管、支气管和大血管受压迫引起肺淤血，肺活量减少，通气受限制，加重呼吸困难，使呼吸浅而速；④全身症状心包炎本身亦可引起畏寒、发热、心悸、出汗、乏力等症状，与原发疾病的症状常难以区分。体征：(1)心包摩擦音。(2)心包积液：①心脏体征心尖搏动减弱、消失或出现于心浊音界左缘内侧处。心浊音界向两侧扩大、相对浊音区消失，患者由坐位转变为卧位时第二、三肋间的心浊音界增宽。心音轻而远，心率快。少数患者在胸骨左缘第三、四肋间可听得舒张早期额外者(心包叩击音)，此音在第二心音后0.1秒左右，声音较响，呈拍击样；②左肺受压迫的征象；③心脏压塞的征象。54.参考答案：D[解析]房室传导阻滞的心电图特点。Ⅲ度房室传导阻滞的P波频率大于R波频率。55.参考答案：髓质型

蕈伞型

溃疡型

缩窄型56.参考答案：A[解析]脉压差等于收缩压-舒张压。搏出量主要影响收缩压，对舒张压影响小。所以A选择收缩压升高，舒张压变化不大。57.参考答案：A[解析]营养不良可并发各利，维生素缺乏，常见者为维生素A缺乏，有时也有维生素B、C、D的缺乏。58.参考答案：骨折的急救措施：①抢救休克：首先检查病人全身情况，如处于休克状态，应注意保温，尽量减少搬动，有条件时应立即输液、输血；②包扎伤口：开放性骨折，伤口出血绝大多数可用加压包扎止血。大血管出血，加压包扎不能止血时，可采用止血带止血；③妥善固定；④迅速转移。

开放性骨折的处理：①询问病史，了解创伤的经过、受伤的性质和时间，急救处理的情况等；②检查全身情况，是否有休克和其他危及生命的重要器官损伤；③通过肢体的运动、感觉，动脉搏动和末梢血循环状况，确定是否有神经、肌腱和血管损伤；④观察伤口，估计损伤的深度，软组织损伤情况和污染程度；⑤清创；⑥拍患肢正、侧位X线片，了解骨折类型；⑦组织修复：骨折固定，重要软组织修复，创口引流；⑧关闭创口。59.参考答案：肿瘤

粘连

疝60.参考答案：A[解析]口服补液可用于腹泻脱水的预防以及轻、中度脱水而无明显周围循环障碍的患儿。有明显腹胀、休克、心肾功能不全或其他严重并发症者及新生儿不宜口服补液。如口服补液过程中呕吐频繁或腹泻、脱水加重者，应改为静脉补液。61.参考答案：C[解析]哮喘发作期主要体征为：呼吸幅度减低；叩诊过清音；两肺满布哮鸣音；合并感染者可闻及湿啰音；可有发绀。轻症哮喘可以逐渐自行缓解，缓解期无任何症状和异常体征。哮喘严重发作持续在24小时以上者称为哮喘持续状态。62.参考答案：D[解析]ACEI可逆转左室肥厚、改善糖耐量、延缓肾脏损害的发展，但须注意其在严重肾功能损害、双侧肾动脉狭窄时应谨慎使用。63.参考答案：D[解析]限制蛋白摄入可以降低肾小球内高灌注、高滤过，减少蛋白尿，从而减慢肾小球硬化及间质纤维化的进展；控制血压可降低蛋白尿、减轻肾小球高滤过；纠正血脂异常可以减轻肾小球和肾小管间质的损害；而消除水肿对延缓肾功能减退无明显作用。64.参考答案：B[解析]肾病综合症首选药物治疗是糖皮质激素。65.参考答案：B[解析]因先露部下降受阻，子宫收缩加强，子宫体部肌肉增厚变短，下段肌肉变薄变长，两者间形成环行凹陷，称为病理缩复环，说明有头盆不称情况存在，是先兆子宫破裂的主要表现。嵌顿性肩先露可出现此种情况。66.参考答案：B[解析]慢性。肾衰竭的诊断通常不难，过去病史不明的需和急性肾衰竭鉴别。贫血、尿毒症面容、低钙、高磷血症、双肾缩小均支持本病的诊断。必要时可行肾活检。应尽可能查出引起慢性肾衰竭的基础疾病。67.参考答案：B[解析]患者有上感症状，但上感时不会有哮鸣音；急性发病、且年轻，不符合慢性支气管炎喘息型：心肌炎除心率增快＞100次/分外，还应有心电图改变和血清学依据。故正确诊断应为支气管哮喘。68.参考答案：D[解析]不全流产时部分胚胎组织残留于宫腔，导致流血时间长，有可能引起宫腔感染。严重时并发盆腔炎、腹膜炎、败血症等。69.参考答案：这是由小儿体液平衡的特点所决定的。年龄越小，体液总量相对愈多，每日出入量相对愈多。婴儿每日的