医院心理咨询室相关制度

10/29×××医院心理询问室相关制度心理询问室相关制度名目一、心理询问师工作职责二、心理询问保密制度三、心理询问工作流程四、心理询问室治理制度五、心理询问根本原则六、心理询问督导制度七、医患沟通制度八、突发大事应急预案九、医院感染把握及消毒隔离制度十、设备设施治理制度十一、病历书写标准及病历治理制度十二、医务人员职业安全治理制度一、心理询问师工作职责１、询问师应做到宠爱祖国、宠爱心理询问专业工作；生疏并认真遵守国家有关法律、法规，遵守心理询问工作者的道德标准。２、询问师应严格按科学态度和专业要求工作。３、询问师要始终访者解释心理询问工作的性质和范围，保护来访者的自身权利。4、询问师必需严格遵守保密原则。保护来访者的隐私和其它隐秘，对来访者的有关资料、案例予以保密，但当来访者或他人的生命受到威逼等状况时可以保密例外。5、询问师在工作中需要使认真理检验时，必需遵守我6、询问师必需在自己职责范围内开展工作，对来访者提出的超出自己职责范围的要求，不能予以满足。7、询问师必需始终留意保持和来访者关系的纯洁性，不得与来访者建立心理询问以外的其它关系，不得收受来访者的任何额外物质酬劳及馈赠。二、心理询问保密制度1、心理询问师有责任始终访者说明询问工作的保密原则，以及应用这一原则的限度。2、心理询问工作中的有关信息，包括个案记录、检验材料、信件、录音、录像和其他资料，应在严格保密的状况下，做为档案，准时送档案室进展保存。3、除了心理询问师和档案治理员之外，任何其他人员都无权查看心理档案室的档案资料。4、心理询问师只有在来访者同意的状况下，才能对询问过程进展录音、录像，因专业需要进展案例争论，教学引用和科研写作时，应隐去那些可能据以识别出来访者的有关信息。5、在心理询问工作中，一旦觉察来访者有危害自身和他人的状况，必需实行必要的措施，防止意外大事的发生〔必但应将有关信息的暴露程度限制在最小的范围内。6、心理询问师承受卫生、司法或公安机关法律规定的询问时，不得做出虚假的陈述或报告。预约签署询问协预约签署询问协询问续诊完毕1、来访者可以通过或前来询问室提前预约，在询问登记表上填写自己本次来访的相关信息，并确定面谈专家。2、正式询问开头前签署询问协议。3、询问：准时到询问室面谈，面谈一次时间50分钟。4、续约：需要续约询问的来访者在每次面谈完毕后预约下一次询问时间。四、心理询问室治理制度1、询问师要按时到岗承受询问者来访或、网络询问，认真、准时进展记录。2、对来访者询问内容和有关的隐私严守隐秘。未经同意，有关资料不得外借。3、询问师要态度热忱，工作细致、认真。4、保持心理询问室室内环境干净、秀丽、舒心，定期更环境陈设，营造温馨的空间。5、做好登记及有关材料的存档工作，准时整理、装订成册。6、疼惜室内各项设备，定期进展检查，保持正常使用。非询问人员不能任凭进入询问室，未经允许正在询问室时不能接待其他人员。7、遇有严峻心理问题可能消灭事故或重大突发大事应准时向领导反映。8、询问师要留意刻苦钻研专业学问，不断提高自身素质。五、心理询问根本原则1、保密性原则：询问人员保守来访者的内心隐秘，妥当保管来往信件、测试资料等材料。如因工作需要不得不引用询问事例时，应对材料进展适当处理，不得公开来访者的真实姓名、单位或住址。2、理解支持原则：询问人员对来访者的语言、行动和心情等要充分理解，不得以道德的眼光批判对错，要帮助来访者分析缘由并查找出路。3、乐观心态培育原则：询问人员的主要目的是帮助来访者分析问题的所在，培育来访者乐观的心态，树立自信念，让来访者的心理得到成长，自己找出解决问题的方法。4、时间限定的原则：心理询问必需遵守确定的时间限制。询问时间一般规定为每次50〔初次受理时询问可以适当延长，原则上不能任凭延长询问时间或间隔。”的原则：原则上讲，到心理询问室求询的来访者必需出于完全自愿，这是确立咨访关系的先决条件。没有询问愿望和要求的人，询问者不会去主动找他〔她〕并为其心理询问，只有自己感到心理不适，为此而苦恼并情愿找询问人员诉说苦恼以寻求询问者的心理援助，才能够获得问题的解决。心理询问室的大门向任何人都是永久放开的。6咨访关系确实立和询问工作的顺利开展的关键，是询问者和来访者心理的沟通和接近。但这也是有限度的。来自来访者的劝诱和要求，即便是好意的，在终止询问之前也是应当予以拒绝的。个人间接触过密的话，不仅简洁使来访者过于了解询问者内心世界和私生活，阻碍来访者的自我表现，也简洁使询问者该说的不能说，从而失去客观公正地推断事物的力气。7、重大打算延期的原则：心理询问期间，由于来访者心情过于不稳和动摇，原则上应奉劝其不要轻易作出诸如退休、调换工作、退学、转学、离婚等重大打算。在询问完毕后，来访者的心情得以安定、心境得以整理之后作出的打算，往往不简洁懊悔或反悔的比率较小。就此应在询问开头时予以告知。六、心理询问督导制度督导制度旨在促使被督导的询问员个人的进展完善，询问技术的成熟。督导工作是深挖情结的过程，需要督导双方互信任任和坦诚。一个人的以往经受和很多事情影响着咨询，只有我们自己强大方能帮助他人成长。督导包括总督导和督导小组成员督导。总督导员应为心理学或相关专业毕业，具备本科以上学历和副高级以上职称，有两年以上询问阅历，承受过督导培训，在询问技术上具备最高的学术威望。总督导负责心理询问整体上的纠偏和导航；询问员需要敬重和认真学习督导提出的指导性意见。被督导询问员假设认为督导确实存在问题，需要向督导小组提出详实可证的报告，督导小组方才受理投诉。在信任根底上，询问员感到自己消灭偏差时可以向督导求助，询问员主动提出督导要求的，可以选择自己信任的督导。督导保证被督导的询问员个人的完善，技术的合理化，思想价值的正确取向，个人心理问题分析矫正等。帮助其在技术、个人理解、阅历上完善。对于询问员的疑难，督导分析后，在指导的同时给出适当的建议。每年督导小组应对我院专、兼职心理询问员进展考核，向医院作出评议；辞退。由督导小组组织每季度进展一次督导活动。七、医患沟通制度1、沟通应力求使用表达贴切的通俗语言，留意既不能引起歧义，也不能引起患者不科学的梦想。2、沟通要留意内容的层次性。要依据病情的轻重缓急、简洁程度以及预后好差，由不同级别的医护人员沟通。同时要依据患者及其近亲属的文化程度和要求不同，实行不同方式沟通。如已经发生纠纷苗头，要重点沟通。3、对带有共性的多发病、常见病、季节性疾病可以进行集体沟通。4、对于疑难、危重患者，由患者所在科室或小组共同与家属正式沟通;对于治疗风险大、效果不抱负及预后不良者，应由科主任主持科内会诊争论后由科主任为主集体与患者沟通。5、对于在医疗活动中可能消灭问题的患者，应马上将其做为重点对象有针对性的进展预防性沟通。预防性沟通应记入病程记录，必要时由患方签字。6、经治医师与患方沟通困难或障碍者应另换其他医务人员(尽可能由上级医师)沟通。7、诊断不明或病情恶化时科室内医务人员应先进展争论，统一协调后，再行沟通，避开患方不信任或产生疑虑。8、沟通时可以借助于实物、图谱、标本、模型等比照讲解，增加患方感性生疏，便于患方对诊疗过程的理解和支持。13/29八、突发大事应急预案第一总则一、依照《突发公共卫生大事应急条中华人民共和国传染病防治实二、突发大事是指：、突发公共卫生大事即：突然发生的、造成或可能造成社会公众安康严峻损害的重大传染病疫情，群体性不明缘由疾病，重大食物和职业中毒以及其他严峻影响公众安康的大事。、突发灾难性大事及社会治安大事包括地震、洪水、重大交通事故、飞行事故、重大社会治安大事等。三、当发生上述所列突发大事时，医务科、总值班必需于第一时间到达现场，进展甄别，由主管医疗副院长以及医务科依据大事的性质，涉及的人员数量，所需调用医疗救治和防护设备、药品、医疗器械等物资的状况向总指挥提出启动本预案的建议，由总指挥宣布本预案的启动。四、科室、部门应参照本预案制定本科室、部门的相应措施，并有培训、检查落实状况的记录。五、处置突发大事过程中，坚持病案书写及治理制度；坚持三级查房制度：坚持会诊制度等保障医疗安全的各项行之有效的规章制度。其次人员预备一、各临床科室主任、护士长、急诊科人员全天候预备人员，建立有效的通讯网络，随时预备应付突发大事。二、夜间各科值班人员随时准各听从院总值班调遣。三、医院依据突发大事的临床特点随时组成具有明显专业特点的专案组，安排专业人员担当主检医师工作，指导临床工作。四、科教办公室负责组织、协调全院临床、医技科室应急措施的人员培训。灌输至本部门内的每一位职工〔并定期进展演练。六、指挥中心及医务科接到需派出医疗队任务时，白夭由科室主任依据要求快速做出人员安排，报医务科组队；夜间由院总值班依据专业需求从值班医生中选派，并通知当事科室主任进展人员补充。七、总务科全面负责外出医疗队的生活支援、医务科全面负责外出医疗队的业务支持。第三报告制度一、任何部门及个人对突发大事必需马上据实报告医务科或院总值班，不得隐瞒、缓报、谎报告内容包括：、病、伤人员数量。、病伤状况。、参与救治科室。二、医务科或院总值班依据职责快速向主管院长汇报。、突发大事的性质。、病、伤人员数量及病、伤状况。、参与救治科室。、需要调用的人员、药品及设备。三、主管院长亲自或托付医务科依据程序向上级医疗卫生行政部门报告。四、医务科定期向全院通报疫情。五、医院指派医务科专人负责突发大事或疫情，上报保卫科负责向公安部门供给所需信息；任何部门和个人未经批准不得向外界散布有关突发大事的信息。六、遇有以下状况之一者，需马上报告医务科或院总值班：1、发生或可能发生传染病爆发、流行的。2SARS、AIDS、炭疽的患者、病源携带者以及疑似病人。3、发生或可能发生重大食物中毒和职业中毒大事。4、发生或可能觉察缘由不明的群体性疾病〔〕5、发生剧毒物品、放射源物品丧失。6、接诊重大意外事故、知名人士、外籍及境外人员、保健对象、大型活动的特别状况、飞行事故、重大社会治安大事群体患者。第四突发公共卫生大事应急预案一、主要责任科室：医务科、护理部、门诊、急诊、临床科室、放射科、检验科。二、各责任科室定期组织全体人员进展相关学问、技能的培训及演练；并贮存确定数量的所需防护用品。三、传染病预警机制“早觉察、早隔离。早治疗”的工作要求，必需建立相应的预警机制、预警分级①三级预警：外地消灭疫情，本市无病例或疑似病例在保证正常医疗秩序的前提下，由医务科准时组织人员进展业务培训，选购中心及总务科供给必要的物资贮存。②二级预警：本市消灭疫情，本院接诊疑似或确诊病例，未开放隔离区时，做好全面启动应急预案的预备，预防科和防疫站加强消毒隔离制度的监视指导和医务人员个人防护措施的落实，保证医疗工作的正常进展。③一级预警：全面启动本预案，开放隔离区，整合医疗资源，停顿探视。四、突发大事应急预案启动后，各责任科室人员必需时刻坚守岗位，并预备后备梯队人员，听从院突发大事应急指挥部的统一安排。五、强调各科协同，局部利益必需听从整体利益。六、严格执行各项诊疗常规。保证病历资料的科学性及完整性。七、设置戒备线，全部参与救治的人员均有义务阻挡无关人员进入救治区域，并防止患者及可疑人员离开。八、救治科室保存病人呕吐物、排泄物及血液标本。九、未经批准，病人排泄物不得任凭处置。十、在市、县、区CDC人员到来之前，医务科负责流行病学调查，划定对象，与院感科等相应部门共同实施监控措施。十一、各科室不得以任何借口拒绝收治需住院患者。十二、未经批准，任何科室不得私自转出病人。第五突发灾难性大事及社会治安大事应急预案一、主要责任科室医务科、护理部、门诊、急诊、临床科室、放射科、检验科、总务科二、各责任科室定期组织全体人员相关学问、技能的培训及演练；并贮存确定数量的所需防护用品。三、突发大事应急预案启动后，各责任科室人员必需时刻坚守岗位，并预备后备梯队人员听从院突发大事应急指挥部的统一安排。四、强调各科协同，局部利益必需听从整体利益。五、严格执行各项诊疗常规，保证病历资料的完整性及严峻性。六、设置戒备线，全部参与救治的人员均有义务组织无关人员进人救治区域，并防止患者及可疑人员离开。七、依据统一要求，主治科室负责在患者左胸前分别挂上相应色带〔死亡为黑色；轻、中、重伤为红、黄、蓝色色带。八、对于需手术治序的患者，尽可能安排在大手术室进展，并依据需要开放门诊科室手术室。九、血库和市血液中心保持亲热联系，保证血液供给。乐观使用自体血回输技术，削减血液需求。十、各科室不得以任何借口拒绝收治需住院的患者。十一、未经批准，任何科室不得私自转出病人。第六保障工作一、人力资源保障、派出人员的统计及分类治理。、调配院内人力资源。、兑现奖惩。二、信息保障1、档案室负责收集相关疾病的最态势，了解最的诊断标准、诊序方法。2、计算机中心维护信息系统，做到信息准确，运行正常。3、档案室随时依据上级部门的有关要求，填写表格，进展上报。三、设备保障、总务科、器械科保证重点部门设备完好，随时可用。、随抢救进程准时供给所需设备。、随时进展抢救设备的现场修理。四、后勤保障、总务科科保障抢救所需的战略物资及必要的日用品的供给。、保证电力、热力、通风、水源的供给。19/29、保证通信畅通，并具有随时增加通信的力气。、保证运输车辆的完好，未经有关部门批准，不得任凭调用急救车。、保证临时设施的建设。、总务科保证参与抢救人员的膳食供给。、总务科保证医务人员临床使用衣物的准时洗涤及更。五、安全保障1、遇有突发公共卫生大事需划定隔离区时，保卫科及时供给人员，并设立专人进展保安，阻挡无关人员进人隔离区，患者及可疑人员未经批准不得离开救治区域。2、遇有突发灾难大事及社会治安大事时，保卫部门必需准时对电力、热力及通讯部门实行保护措施。3、与公安部门保持联系，实施对嫌疑人的监控。六、生活保障、院办、党办负责做好医务人员的思想政治工作，做好对医务人员家属的解释与安抚工作，并帮助解决实际困难。总务科保证参与抢救的医务人员的食宿及身体安康。、总务科保证参与抢救的医务人员食宿及身体安康九、医院感染把握及消毒隔离制度1、医务人员上岗应穿工作服，无菌操作应戴帽子、口罩、制止穿工作服、鞋、帽上街和去食堂，接触患者前后应洗手。2、医务人员必需遵守消毒灭菌原则，凡进入人体组织或无菌器官的医疗用品必需灭菌；接触皮肤黏膜的器具和用品必需消毒。3、应依据标准预防的原则实施消毒隔离。4、凡污染的一次性医疗用品按相关规定处理，重复使—清洁—灭菌或消毒的处理原则。5、传染病患者污染的环境、家具、用品、被服、餐具、便器等必需严格消毒，其排泄物、引流物必需经消毒、净化后倒入下水道。6、严格区分生活垃圾及医疗垃圾，生活垃圾装黑袋，医疗垃圾装黄色污物袋统一处理。九、医院感染把握及消毒隔离制度1、医务人员工作期间应严格遵循标准预防的原则，操作时必需戴工作帽和口罩，遵守无菌操作规程。认真执行手卫生标准，下班、就餐、开会时应脱去工作服。2、室内布局合理，分区明确，标识清楚。设流淌水洗手或备有手消毒设施。3、医务人员必需遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必需灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必需消毒〔用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中感染症病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。全部医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。4、依据物品的性能选用物理或化学方法进展消毒灭菌。耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法；手术器械及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸气灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管、周密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法，如环氧乙烷灭菌等，内窥镜可选用环2％戊二醛浸泡灭菌。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方可选化学方法。5、正确使用消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品。一次性使用医疗用品不得重复使用。6、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重灭菌；无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品〔棉球、纱布等〕一经翻开，使用时间最长不得超24提倡使用小包装。7、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过２小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24时不得使用。碘酒、酒精应密闭保存，每周更换２次，使用8、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进展，特别感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地〔诊室或病室〕严格隔离，处置后进展严格终未消毒，不得进入换药室。9、直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等，应一人一更换；患者住院时间长时，应每周更换；遇污染应准时更换。更换后的用品应准时清洗与消毒。消毒方法应合法、有效。间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等，应定期清洗与消毒；遇污染应准时更换、清洗与消毒。病床应湿式清扫，一床一套〔床头桌应一桌一抹布，用后均需清洁消毒。病人出院、转科或死亡后，床单元必需进展终末清洁、消毒处理。制止在病房、走廊清点更换的衣物。10、诊疗用品如血压计袖带、听诊器等，保持清洁，遇有污染应准时先清洁，后承受中、低效的消毒剂进展消毒。11、患者生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂〔便器、餐饮具等，保持清洁，个人专用，定期消毒；患者出院、转院或死亡进展终末消毒。12、病人使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、管路和婴儿温箱等要一人一用一消毒，用毕终末消毒并枯燥保存于消毒物品柜内。湿化瓶应为灭菌水，每日更换或消毒。呼吸机的螺纹管、湿化器、接头、活瓣通气筏等可拆卸局部应定期更换消毒。13、手卫生执行卫生部2023年下发的《医务人员手卫生标准14、室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的外表无明显污染时，承受湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。消毒承受400mg/L～700mg/L30min。15、地面的清洁与消毒：地面无明显污染时，承受湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。地面消毒承受400mg/L～700mg/L30min。拖洗工具使用后应洗净、消毒、晾干备用。16、感染高风险的部门如手术室、产房、导管室、重症监护病房、生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体外表，应保持清洁、枯燥，每天进展消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。17、清洁用品的消毒，擦拭布巾：清洗干净，250mg/L有效氯消毒剂〔或其他有效消毒剂〕30min，冲净消500mg/L30min，冲净消毒液，枯燥备用。18、开窗通风，加强空气流通，并依据气候条件适时调节。必要时安装通风设备，加强通风。19、医院应在实施标准预防的根底上，依据不同状况，对感染病人实行相应隔离措施。20、传染科门诊、肝炎、肠道门诊等应做到诊室、人员、时间、器械固定；挂号、候诊、取药、病历、采血及化验、注射等与一般门诊分开。肠道门诊必需设立专用厕所。21、医疗废物治理应符合国家规定。十、设备设施治理制度1、全部的医疗设备必需由专人负责治理。2、专管人员必需定期检查各种医疗设备的性能，定期消毒、保洁、修理，保持性能完好。3、各种医疗设备应执行严格的交接班制度，每班清点，如有觉察损坏或丧失应准时向院领导报告，以便查明缘由及追究主要责任人，要定点放置，不行擅自外借或移换位置，以免急需用时不能快速猎取。4、需要用时由专管人员向当班医生发放和收存，同时做好发放和签收记录。十一、病历书写标准及病历治理制度1“四级”病历质量把握体系并定期开展工作。2、贯彻执行卫生部及我省《病历书写标准》的各项要求，留意对安排、调入医师及进修医师的有关病历书写学问及技能培训。3、加强对运行病历和归档病案的治理及质量监控。47〔如死亡病历、典型教学病历〕归档时间不超过10案室登记备案。5、加强病历安全保管，防止损坏、丧失、被盗等，复印病历时，应由医护人员护送或由病案室专人复印。6、各医院的临床科室应建立科室及个人病历书写质量评价通报制度和奖罚机制。7、发生医疗事故争议时，可以依据患者的要求对病