新生儿管理制度

新生儿管理制度一.目的:为进一步提高医疗质量和加强新生儿管理，加强各班职责和医护人员责任心，特制定新生儿管理制度。宫内监护：孕妇入院后应加强胎儿宫内安危监护，在入院宣教后，接诊护士应将产妇送待产室进行有关产科检查。住院待产期间，护士应每班听诊和记录胎心一次，并教会产妇作好胎动记数。经管医生应每天查房听诊胎心两次，住院时间长的待产妇，应每周复查血压、体重、宫高、腹围、胎心监护、B超，以及时发现和处理胎儿宫内窘迫。出生时准备：分娩前产房必须做好新生儿窒息的抢救准备工作（包括气管插管、复苏台、抢救药品等），并通知儿科医生（必要时通知麻醉科医生）作好新生儿出生后的抢救准备。婴儿出生后当班护士应做好新生儿脚印盖印和早吸吮等工作。医生应及时作出体查和记录出生时情况。儿科医生非正常上班时间不在岗时，以上工作由本科值班医生承担。新生儿查房：新生儿查房和疾病的诊治、出院时的体查和交代出院事项等工作由儿科医生承担。儿科查房医生每日必须认真听取和查看交班记录。每天上、下午应各查房一次，根据情况及时开出和追查有关化验检查，并决定新生儿的治疗和转诊。无特殊情况者每日需写出新生儿查房记录，有异常情况时随时记录。儿科医生不在岗时，以上职责由产科经管医生和值班医生承担。新生儿护理：新生儿出生后，回母婴同室病房的护理工作由当班护士负责。正常新生儿出生后护士应两小时巡视一次并作出记录（包括新生儿体温、呼吸、皮肤颜色、反应能力、进食量、大小便等）。二十四小时后应每四小时巡视和记录一次。高危新生儿出生后应每小时巡视和记录一次。四十八小时后应两小时巡视和记录一次。发现异常情况及时报告医生。护理过程中同时督促产妇和家属遵守医院对新生儿管理的有关规定。住院期间新生儿需与母亲分开时，医护人员需向产妇出示婴儿领取牌。严禁实习生单独承担新生儿的护理和治疗。新生儿转诊：新生儿出生评分1分钟低于7分、低龄早产儿、极低体重儿、新生儿病理性黄疸、以及正常出生的新生儿出现病理情况，经新生儿科会诊后必须转新生儿科治疗。儿科疾病治愈、且母亲尚未出院的新生儿需回母婴病房时，经儿科或值班医生同意后可转回母婴同室病房。若转回病室时由当班护士通知新生儿科或值班医生接诊患儿。接诊医生和当班护士应详细检查和记录新生儿转诊时情况和时间。如新生儿科疾病未治愈、家属强行或自行将新生儿抱回母婴同室病房时，接诊医生应将患儿的病情危险再次告知家属，并请家属签字同意承担责任，同时根据患儿病情作出相关处理。无论治愈或未治愈的患儿转回母婴同室病房后病情发生变化时，医生应及时再次转新生儿科治疗，不得延误病情。新生儿转科时，医生应及时写出转科记录，并由当班护士随家属一起护送转科。二、标准1、 人员管理⑴实行科主任、护士长负责制，病室负责人由具备儿科副高以上专业技术职务任职资格的医师担任，护理组长由具备护师及3年以上护士担任。在主治医师或高年资住院医师积极协助下对病房进行管理。⑵根据床位数配备足够数量的医师和护士人员梯队结构合理定期参加新生儿专业知识的培训。⑶医师与床位的比例不低于0.3:1、应当经过新生儿专业培训有一年以上儿科工作经验，具备独立处置常见新生儿疾病的基本能力,熟练掌握新生儿窒息复苏等基本技能。⑷护士与床位的比例不低于0.6:1护士要相对固定，并经新生儿专业培训合格掌握新生儿常见疾病的护理技能熟悉新生儿急救操作技术和新生儿病室医院感染控制技术。⑸根据实际需要配置其他辅助人员。2、 科室管理⑴建立健全并严格遵守执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作流程，保证医疗服务质量及医疗安全。⑵普通新生儿病室患儿如出现生病体征不稳定、病情危重需要重症监护者，应进行必要的抢救后，及时转入重症监护病房。⑶应积极采取措施对有感染高危因素的新生儿进行相关病原学检测，避免造成院内感染。⑷对高危新生儿、传染病或疑似传染病的新生儿、有多重耐药菌感染的新生儿应当采取隔离措施并作标识。⑸应当严格执行身份确认制度、查对制度确保诊疗、护理和患儿的正确。三、 医院感染预防与控制⑴加强医院感染管理，建立并落实医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范，并按照医院感染控制原则设置工作流程，降低医院感染危险。⑵通过有效的空气质量控制、环境清洁管理，减少发生感染的危险。⑶病室空气要清新每季度做空气培养。⑷严格限制非工作人员的进入医疗区非卫生专业技术人员不得进入。⑸病室设备应当定期检查、保养保持性能良好。四、 其他1、 加强消防安全管理。2、 制定并完善各类突发事件应急预案和处置流程。快速有效应对意外事件。提高防范风险的能力，确保医疗安全。3、 工作人员应当按照病历书写有关规定书写有关医疗文书。4、 新生儿病室床位数应满足患儿医疗救治的需要，每床净使用面积不少于3平方米床间距不小于1米。5、 工作人员上班时要穿统一服装、洗手、进行各项操作时一律要求洗手、戴口罩、戴帽子，必要时做好职业防护。6、 按照规定建立医院感染监控和报告制度。定期对空气、物表、医护人员手、使用中的消毒剂进行细菌学监测。7、 新生儿病室使用器械、器具及物品应当遵循以下原则接触患者皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒如体温表、听诊器等。吸痰管一用一更换。患儿使用后的奶头、奶瓶应统一一人一用一消毒盛放奶瓶的容器每日必须清洁消毒。早产儿暖箱、蓝光箱的湿化液每日更换。使用中的暖箱、蓝光箱、蓝光毯辐射台每天清洁每周更换一次做终末消毒用毕终末消毒。暖箱、蓝光箱、蓝光毯辐射台清洁、消毒有记录。一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定不得重复使用。患儿使用的包单、衣物等应保持清洁，每天更换一次。污染后及时更换。患儿出院后床单位要进行终末消毒。病室每日清洁擦地不少于2次用500mg/L含氯消毒液擦拭。医务人员在实施诊疗过程中严格执行手卫生规范，严格执行无菌技术操作，实施标准预防。任何人在接触患儿前后均应认真洗手或使用快速手消毒液。每日各项操作先由早产婴开始。接触血液、体液、分泌物、排泄物等可疑污染操作时应戴手套。操作结束后应立即脱掉手套并洗手。病室的医疗废弃物管理应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类、处理。暖箱、蓝光箱、辐射台的安全管理及应用情况1） 使用前暖箱、蓝光箱、辐射台应做好准备，包括按需加无菌蒸馏水、选择箱温/肤温控制模式并预热。2） 使用中的暖箱、蓝光箱、辐射台应每天检查蒸馏水是否足够及时添加。每周更换暖箱，终末消毒一次并记录。3） 患儿置于暖箱、蓝光箱后，放置合适体位，同时常规巡视，观察患儿、暖箱温湿度、探头位置。4） 暖箱、蓝光箱使用后应终末消毒，未使用的暖箱、蓝光箱辐射台应每周维护，保证其呈备用状态并记录。暖箱、蓝光箱、辐射台出现故障，及时报告护士长或相关人员及时送设备科修理并记录。8、新生儿外出检查、治疗、转科和出院安全流程⑴对外出检查、转科、治疗和出院的患儿，应有护士双人核对患儿手腕诊断、住院号、床号⑵患儿需外出检查时责任护士应明确患儿检查的项目及时间，根据医嘱使用患儿检查所需的药物。通知检查护送人员并与其核对核对后将患儿抱出病室检查，患儿检查完回室后再次由护送人员和护士双人核对，核对患儿身份识别腕带，无误后将患儿放至其床位上，继续治疗。⑶患儿转入时，责任护士应与转入科室的责任护士双向核对，检查患儿的全身皮肤及核对患儿身份识别腕带并核对患儿所需携带的各类物品，核对正确后责任护士接受患儿⑷患儿出院时，责任护士接到出院医嘱后与另一护士记录单上签名，并剪下身份识别腕带放患儿胸前。抱给家长时，做开放式提问，让家长说出患儿的姓名、性别与腕带核对准确无误后与家长检查患儿的皮肤，并作穿刺点的护理指导，并将患儿交给家长，必要时让家长出具身份证明，并做好记录。⑸新生儿病区的工作人员不得私自将患儿抱出病区医院监控部门应24小时监控新生儿病区的通道防止有人私自抱走患儿。9、新生儿的用药安全护士必须严格根据医嘱