日常用药答案

副作用：SideEffects；AdverseReactions也称副反应，系指应用治疗量的药物后所出现的治疗目的以外的药理作用。药物正作用是主要的.一种药物常有多方面的作用，既有治疗目的的作用也并存有非治疗目的的作用。后遗效应(Sequelaeeffect):也称为后遗作用(posteffects)指停药以后，血浆药物浓度下降至有效水平以下所发生的不良反应。继发反应(secondaryreaction):机体对较长时间的冷热刺激所产生的短暂的与生理反应相反的作用称为继发反应。是指继发于药物治疗作用之后的一种不良反应，是治疗剂量下治疗作用本身带来的后果。又称为治疗矛盾. 2.指不是由于药物直接作用产生，而是因药物作用诱发的反应。继发反应：是指由于药物应用治疗疾病而造成的不良后果，如长期应用广谱抗生素时，体内敏感细菌被抑制，不敏感的细菌乘机大量繁殖，有引起新的感染，称为“二重感染”。变态反应英文名称：allergicreaction定义：机体对化学物产生的一种有害免疫介导反应。胰岛素抵抗(InsulinResistance，IR)是指胰岛素作用的靶器官对胰岛素作用的敏感性下降，即正常剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种状态。1抗炎、抗过敏、抗中毒、抗休克2抗菌药物 下丘脑-垂体-肾上腺功能减退反跳现象糖皮质激素停药综合征3激素能刺激胃酸、胃蛋白酶分泌，抑制胃粘液分泌，降低胃肠黏膜的抵抗力，4头抱羟羧氧酰胺,头抱哌酮和头抱噻肟青霉素、氯霉素、克林霉素、头抱类、泰能等新青II(苯甲异嗯唑青霉素)或头抱噻吩(先锋I号)：对青霉素敏感的金葡菌，头抱唑啉(先锋5号)或头抱氰美唑,红霉素和氯霉素，万古霉素磺胺青霉素G氯霉素氨苄青霉素复方新诺明、氟派酸片青霉素维抗菌素5'、、青霉素是各类抗生素中毒副作用最小的，因为其作用机理在于破坏细胞壁形成过程和结构，而人体没有细胞壁。青霉素对人体基本没有药理毒性，但大剂量青霉素也可能导致神经系统中毒。青霉素的副作用主要原因在于青霉素的提纯不足，其中的杂质容易使人体过敏。.过敏反应消化道反应肝功能损害肾功能损害造血系统毒性凝血功能障碍戒酒硫样反应神经系统反应.耳毒性及前庭功能失调肾毒性神经肌肉阻断作用过敏反应.耳毒性、肾损害严重.胃肠道反应局部刺激)过敏反应对肝脏的毒害对中枢神经系统的副作用部分药物易透过胎盘本类药物可抑制茶碱的正常代谢对前庭的影响3.1血白蛋白低，药物的结合型少，发挥作用的游离型多，按正常人的剂量给药的话，药效太强，会中毒，不良反应加大3.23.3青霉素过敏反应的主要临床表现有药疹、药物热和过敏性休克等，可见速发反应和迟缓反应两种形式。(1)速发反应：在做皮试或注射后数秒钟和数分钟即出现全身过敏反应，有时呈闪电式发生。表现有胸闷、心悸、口舌发麻、气短、呼吸困难、紫绀、面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、脉弱、血压急剧下降。继则神志丧失，大小便失禁、昏迷后抽搐。（2）迟缓反应：注射后数小时或3天后才出现红疹等。偶有于用药后数日突然发生过敏性休克者。主要是用药前，必须了解病人既往有无青霉素过敏史，如有，则决不能使用如无过敏吏，则此次注射应按照规定剂量作皮肤试验（常用的青霉素皮试液每毫升内含药100-1000单位，用0.1毫克作皮内试验，即皮内注入10-100单位青霉素），20分钟后，如局部出现红肿并有伪足，肿块直径大于1厘米时为阳性反应，即不应注射。如阴性，则可予注射。 当注射完毕后，病人不应立即离开，观察10几分钟无反应后再走。连续用后停药，通常24小时后继续用药，建议重新做皮试。对出现严重过敏反应的病人，应立即皮下或静脉注射0.1%肾上腺素0.5—1毫升。采用针灸疗法，针刺人中、内关等穴位。 根据病情，十几分钟后，可再注入0.1%肾上腺素0.3—0.5毫升。有条件者，应作静脉输液，输入5%葡萄糖或葡萄生理盐水，液体中可加氢化可的松100—200毫克，对血压急剧下降者，输液中加入升压药物如阿拉明或去甲肾上腺素。有条件者可予氧气吸入。使用脱敏药物如注射非那木敏异丙嗪）25毫克，以及采用其它方法对症处理。 当现场无输液条件者，可予静脉注射25%葡萄糖60—80毫升，静脉注射升压药物，但推药速度应缓慢，如无静注条件，亦可肌注阿拉明。青霉素过敏的发生虽然来势急骤，但只要处理得当，病人的恢复和预后都较良好，而这急救措施（主要的如肌注肾上腺素），在农村基层医疗单位也都能采用。如遇严重过敏休克病人，急转送医院，当时不作处理，往往会在途中即出现各种险情。对此，应引起救护人员的高度重视。 对于一般的过敏反应，如荨麻疹等，可使用脱敏药物，如苯海拉明，每次口服25毫克，一日3次，或应用扑尔敏，每次口服4毫克，一日3次。三1.血白蛋白低，药物的结合型少，发挥作用的游离型多，按正常人的剂量给药的话，药效太强，会中毒，不良反应加大（1）头抱孟多、氯林可霉素、氯霉素或甲硝唑（2）苯唑西林、氯唑西林、双氯西林G）0—内酰胺酶抗性的头抱菌素与氨苄青霉素同氯霉素（4）青霉素维抗菌素一、青霉素过敏反应的临床症状：呼吸系统症状：胸闷，心悸，喉头堵塞感，呼吸困难等；循环系统症状：畏冷，出冷汗，面色苍白，烦躁不安，脉细弱，血压；等；［医学教育网整理发布］消化系统症状：恶心，呕吐等；神经系统症状：意识丧失，昏迷，大小便失禁等；皮肤症状：荨麻疹，其他皮疹等［医学教育网整理发布］。二、青霉素过敏反应的急救：青霉素过敏反应急救措施1、 立即停药、平卧、就地抢救2、 立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml3、 改善缺氧症状：吸氧、呼吸兴奋剂应用、人工呼吸、气管切开4、 抗过敏：地塞米松5-10mg静脉推注等5、 纠正酸中毒、抗组胺类药物应用6、 对症处理扩容、升压药应用、心跳骤停（心脏按压）肌无力（新斯的明0.5—1ml（H））7、 密切观察生命体征、尿量及其他病情变化霉素注射，迅速建立静脉输液通道。） 青霉素过敏性休克的急救措施：就地抢救立即停药，使病人平卧，注意保暖，针刺人中。首选肾上腺素立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5〜1ml，病儿酌减，如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离险期，此药是抢救过敏性休克的首选药物，它具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输量及松弛支气管平滑肌的作用。纠正缺氧改善呼吸给予氧气吸入，当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。抗过敏抗休克根据医嘱立即给地塞米松5—10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注，根据病情给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等。病人心跳骤停，立即行胸外心脏挤压。纠正酸中毒和抗组织胺类药物，按医嘱应用。密切观察，详细记录密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化。对病情动态做好护理记录。病人未脱离危险期，不宜搬动。三、青霉素过敏反应的预防：1详细询问药物过敏史，凡是有药物过敏史者禁用；2认真做好PNC皮试，包栝新生儿及6个月以上的婴儿，20分钟看结果，局部红肿，发痒，皮丘直径〉10mm，为阳性，不能注射PNC；3做PNC皮试前一定要进食，不能空肤，（本人观察有5例发生在空肤后，是否与低血糖有关？有待进一步观察。）4PNC溶解后应立即注射完，如一次注射不完应放入冰箱（冷藏室）于4H内用完；5更换批号，剂型，间隔一天未用药必须重做皮试；6不用玻璃注射器，以免针管及针头洗不干净，容易导至过敏，应用一次性注射器。7严格掌握适应症，不滥用PNC；8备齐急救药品，一备急用；9PNC注射后，应留观30分钟，没有反应后方可离院；10把PNC过敏反应的症状告诉病人及家属，一旦出现症状及时与医院联系，以便及时处理。吗啡中毒的症状是：躁动不安、呼吸加快、肌肉震颤、心动过速、早搏以及失眠、眼花、耳鸣等。吗啡中毒的治疗方法：1、一般处理2、对症支持治疗①控制惊厥发作：首选地西泮10〜20mg直接注射。②及时处理心律失常。③维持水、电解质平衡，纠正酸中毒。④并发消化道了血者，给予立止血、H2受体阻滞剂（如法莫替丁等）、质子泵抑制（奥美拉唑）等治疗。3、血液净化疗法血液透析、血液灌流能加速本品清除，可选用于重症患者。哌替啶1.本品逾量中毒时可出现呼吸减慢、浅表而不规则，发绀，嗜睡，进而昏迷，皮肤潮湿冰冷，肌无力，脉缓及血压下降，偶尔可先出现阿托品样中毒症状，瞳孔扩大、心动过速、兴奋、谵妄，甚至惊厥，然后转入抑制。中毒解救口服者应尽早洗胃以排出胃中毒物。人工呼吸、吸氧、给予升压药提高血压，p-肾上腺素受体阻滞药减慢心率、补充液体维持循环功能。静脉注射纳洛酮0.005〜0.01mg/kg，成人0.4mg，亦可用烯丙吗啡作为拮抗剂。但本品中毒出现的兴奋惊厥等症状，拮抗剂可使其症状加重，此时只能用地西泮或巴比妥类药物解除。当血内本品及其代谢产物浓度过高时，血液透析能促进排泄毒物。5.普萘洛尔属0受体阻断药，通过减慢心率、降低心肌收缩力和收缩速度、降低血压等作用降低心肌耗氧量（2分）；增加缺血区供血、改善心肌代谢（1分）。硝酸甘油为非内皮依赖性的NO供体，可增加NO浓度，通过扩张外周血管，降低心脏前后负荷而降低心肌耗氧量（2分）；舒张冠状动脉，促进侧支循环，使冠状动脉血流量重新分布，从而改善缺血区的供血（1分）。普萘洛尔和硝酸甘油合用可以协同降低心肌耗氧量，又互相弥补不足。硝酸甘油扩张静脉，减少