公共营养师培训课件全套-PPT第07章-膳食营养指导与疾病预防

养师(基础知识)膳食营养指导与疾病预防第一节膳食营养指导和管理概论一、膳食营养指导和管理的作用“平衡膳食，合理营养，促进健康”各种营养素必须满足生长发育的需要；一、膳食营养指导和管理的作用良好饮食习惯是健康生活方式的重要组成良好饮食习惯的培养在幼儿园、中、小学一、膳食营养指导和管理的作用二、膳食营养指导和管理的主要内容 、膳食营养指导和管理的主要内容二、膳食营养指导和管理的主要内容餐次比二、膳食营养指导和管理的主要内容第二节膳食营养素参考摄入量的应用■每日膳食中营养素供给量(RecommendedDailyAllowance,RDA):1955年开始采用，1988年中国营养学会最后一次修订。膳食营养素参考摄入量(DietaryReference年成立中国居民膳食营养素参考摄入量专家委员会，2000年10月出版了《中国居民膳食营养素参考摄入量》,2007年进行了第一次修订。1、制订DRIs不仅考虑到消除营养缺乏病的需要而且对某些营养素还考虑到降低慢性退行性疾病的风险的需要。2、过多摄入营养素有危害健康的风险时制订最高可耐受摄入量。3、有些食物成分可能不符合传统的营养素的概念，但如有充分资料说明对健康有益是根据某些指标判断可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中，50%个体某营养素需要量的摄入水平。是群体中各个体需要量的平均值，是根据个体需要量的研究资料计算得到的。■是制定推荐摄入量(RNI)的基础。注：只能够满足群体中50%的成员需要。相当于传统使用的RDA,是可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数个体(97%-98%)的需要的摄入。长期摄入RNI水平，可以满足身体对该营养素的需要，保持健康和维持组织中有适当的储RNI的主要用途是作为个体每日摄入该营养素是通过对健康人群摄入量的观察或实验得出的具有预防某种慢性病功能的摄入水平。主要用途是作为个体营养素摄入量的目标。AI与RNI相似之处是二者都用作个体摄入量的目标，能够满足目标人群中几乎所有个AI与RNI区别在于AI的准确性远不如RNI,是指在生命某一阶段和不同性别人群中，几乎对所有个体健康都无任何副作用和危险的每日最高当摄入量超过UL进一步增加时，损害健康的危许多营养素还没有足够的资料来制定其UL,故没一、应用DRIs评价个体摄入量■摄入量低于EAR时：摄入不足，必须提高■摄入量高于RNI时：摄入充足■摄入量超过UL时：过量危害人群平均摄入量(中位摄入量)等于或大于Al,目的是使个体的营养素摄入量接近其RNI1.设定营养素摄入目标：设定适宜的营养素摄入目标要考虑到已经建立了DRIs的所有营养素。2.制定膳食计划：以食物为基础的膳食指南目的是确定一种日常摄入量的分布，在这种分布状态下摄入不足或摄入过量的概率都很步骤：确定营养目标；计划如何达到目标；第三节膳食结构与膳食指南膳食结构是指膳食中各类食物的数量及其在膳食中所占的比重。膳食指南是根据营养学原则，结合国情，教育人民群众采用平衡膳食，以达到合理营养、促进健康目的的指导性意见。一、膳食结构的类型和特点■动植物食物平衡膳食结构■以植物性食物为主膳食结构■以动物性食物为主膳食结构■地中海膳食结构膳食结构1、动植物食物平衡的膳食结构典型：大多数发展中国家特点：谷物食品消费大，动物性食品消费小；膳食能量基本满足人体需要，但蛋白质、脂肪摄入量较低，主要来自动物性食物的营养素(如钙、铁、维生素A等)摄入不足；营养缺乏病是这些国家人群的主要营养问题；膳食纤维充足、动物脂肪低，典型：欧美发达国家■特点：高能量、高脂肪高蛋白质、低膳食纤维；营养过剩是此类膳食结构国家人群的主要健康橄榄油+深海鱼肉+"生"蔬果+红酒花生油与橄榄油的脂肪酸组成和理化特性指标油品脂肪酸组成(%)棕榈酸硬脂酸油酸亚油酸花生酸碘值Ve.折光售价(gl/100g)(mg/100g)指数(元/1000mL)花生油8.3橄榄油6.9■能人或早期猿人(200~175万年前):肉食提高。■直立人(200~20万年前):火。■智人(25万年前):人工取火。(1)中国居民传统膳食结构的特点：(2)中国居民传统膳食结构的现状与问题：膳食质量明显提高，能量及蛋白质摄入得到基本满足。■畜禽肉、油脂消费偏高，奶、豆类消费过来自动物性食物的营养素(如钙、铁、维生素A等)摄入不足。食与合理营养以达到促进健康的目的，也就是在现代生活中提倡均衡营养的理1、中国居民膳食指南的基本内容饮酒应限量物三餐分配要合理，零食要适当每天足量饮水，合理选择饮料25克(0,5两)50克(1两)高禽肉类50-100克(1两至2两)油25油25-30克盐6克50克(1两)25-50克(0.5两至1两)奶类及奶制品300克大豆类及坚果30~50克大豆类及坚果30~50克高禽肉类50～75克高禽肉类50～75克鱼虾类50-100克警类25-50克(8两至1斤)(2两至4两)谷类蔑菜类300-500克谷类蔑菜类300-500克水果类200-400支谷类薯类及杂豆250-400克水1200毫升应用平衡膳食宝塔需要注意3、特定人群的膳食指南纯母乳喂养■产后尽早开奶，初乳营养最好■尽早抱婴儿到户外活动或适当补充维生素D给新生儿和1月～6月龄婴儿及时补充适量维生■不能用纯母乳喂养时，宜首选婴儿配方食品喂养定期监测生长发育状况p39(2)6月～12月龄婴儿：奶类优先，继续母乳喂养尝试多种多样的食物，膳食少糖、无盐、不加调味品■逐渐让婴儿自己进食，培养良好的进食行为■定期监测生长发育状况注意饮食卫生(3)1岁～3岁幼儿：■由继续给予母乳喂养或其他乳制品，逐步过渡到食物多样■选择营养丰富、易消化的食物■采用适宜的烹调方式，单独加工制作膳食■在良好环境下规律进餐，重视良好饮食习惯的培养■鼓励幼儿多做户外游戏与活动，合理安排零食，避免过瘦与肥胖■每天足量饮水，少喝含糖高的饮料■确保饮食卫生，严格餐具消毒(4)学龄前儿童：■食物多样，谷类为主■多吃新鲜蔬菜和水果■经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉■每天饮奶，常吃大豆及其制品■膳食清淡少盐，正确选择零食，少喝含糖高的饮料■食量与体力活动要平衡，保证正常体重增长■不挑食、不偏食，培养良好饮食习惯吃清洁卫生、未变质的食物■三餐定时定量，保证吃好早餐，避免盲■吃富含铁和维生素C的食物■每天进行充足的户外运动■不抽烟、不饮酒(6)孕前期妇女：(7)孕早期妇女：(8)孕中晚期妇女：适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的适量身体活动，维持体重的适宜增长(9)哺乳期妇女：产褥期食物多样，不过量科学活动和锻炼，保持健康体重(10)老年人：■食物要粗细搭配、松软、易于消化吸收■合理安排饮食，提高生活质量■重视预防营养不良和贫血■多做户外活动，维持健康体重第四节营养缺乏病预防营养缺乏病指长期缺乏一种或多种营养素而造成机体出现各种相应的临床表现或病症。水肿型营养不良：由于摄入蛋白质的质量差且数量严重不足，可出现下肢、上肢、腹部、脸部等处凹陷性水肿，并伴腹泻、干瘦型营养不良：由于能量严重摄入不足导致，重度消瘦，皮下脂肪消失，肌肉萎缩无力，心率缓慢、贫血、腹泻、精神状混合型营养不良：介于上述两种情况。 眼部症状：干眼病、夜盲症、角膜软化等其他：骨骼、生殖、免疫等预防维生素A缺乏病摄入含维生素A及胡萝卜素丰富的食物：动物性食品如肝脏、鱼类、蛋类、肉类、奶类及其制品等；植物性食品如深绿色蔬菜、选用膳食补充剂和维生素A强化食品。预防维生素D缺乏病"系统管理，综合防治，因地制宜，早防早治"食用富含维生素D的食物，如海水鱼、动物肝脏、蛋黄、奶油及鱼肝油制剂；表现：典型缺乏症为脚气病，主要损害神经血管系统。可分为神经型(干性);心血管型(湿性)和婴儿脚气病。预防：改良谷类加工方法，调整饮食结构；开展易感人群监测和干预；开展健康教育，结膜炎、脂溢性皮炎、阴囊皮炎等。预防：多吃富含维生素B2的食物，如动物心肝肾、蛋黄、奶类、豆类、绿叶蔬菜等；开展营养宣传教育；营养干预。预防：摄入富含维生素C的新鲜蔬菜和表现：成人——巨幼红细胞性贫血；孕妇——胎儿神经管畸形、兔唇、妊娠中毒等；中老年人智力退化性综合征；婴幼儿——巨幼红细胞性贫血、生长发预防：食物多样，注重平衡膳食，孕期妇女应多摄入富含叶酸的食物，如肝、肾、蛋、花生等食物或每日补充叶酸400μg。表现：出现缺铁性贫血，常有疲乏无力、心慌、气短、头晕，严重者出现面色苍白、口唇黏膜和睑结膜苍白、肝脾轻度肿大等。严重缺铁性贫血可引起贫血性心脏病，易预防：铁强化食品；多食用含铁丰富的食物，如动物血、肝脏、瘦肉、蛋黄、大豆、黑木耳等。同时注意避免同时摄入能干扰表现：生长发育障碍；性发育障碍与性功能低下；味觉及嗅觉障碍；皮肤病变预防：增加动物性食物的摄入，特别是红肉、动物内脏类、贝类食物等表现：成年人膳食和饮水中长时间地缺少碘便会发生甲状腺肿大。孕妇、乳母缺碘会导致胎儿和婴幼儿全身严重发育不良，身体矮小，智力低下，称为呆小病。我国已将消灭碘缺乏病列入国家计划，强克山病，亦称地方性心肌病，于1935年在我国黑龙江省克山县发现，因而命名克山病。其病因与缺硒有一定关第五节膳食营养与慢性疾病预防男性>94cm;女性>80cm男性>0.9;女性>0.8理想体重和肥胖度肥胖度=(实际体重一理想体重)÷理想体重<10%正常；>10%超重；>20%肥胖控制总能量和脂肪的摄入(kcal/kg)每天摄入的能量=理想体重×(20~25)碳水化合物：60%,避免单糖、双糖。脂肪：20%。蛋白质：20%注意烹调方法有关的膳食营养因素高钠、低钾、低钙、低镁、高脂、低膳食减体重；纠正不良的饮食习惯；减少食盐摄入量；减少脂肪摄入量；适量增加富含钾和钙的食物；多吃蔬菜和水果；限制饮■主要根据血清中总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)的水平以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的浓度进行判断膳食因素的影响①膳食脂肪和脂肪酸②碳水化合物③膳食纤维④微量元素：镁、钙、锌、铬⑤维生素：维生素E、维生素C高脂血症的饮食管理心心肌缺血←—冠心病(心绞痛)一高血压性心脏病—高血压危险因素：高血压、冠心