危重症肠外营养课件

危重症肠外营养危重症肠外营养1危重症的肠外营养支持危重症的肠外营养2危重病人营养支持目的供给细胞代谢所需要的能量与营养底物,维持组织器官结构与功能。通过营养素的药理作用调理代谢紊乱,调节免疫功能,增强机体抗病能力,从而影响疾病的发展与转归,这是实现重症病人营养支持的总目标。合理的营养支持,可减少净蛋白的分解及增加合成,改善潜在和已发生的营养不良状态,防治其并发症。危重病人营养支持目的3危重病人营养支持原则推荐意见上:重症病人常合并代谢紊乱与营养不良,需要给予营养支持(C级谁荐意见2:重症病人的营养支持应尽早开始(B级·延迟的营养支持将导致重症病人迅速出现营养不良,并难以为后期的营养治疗所纠正推荐意见3:重症病人的营养女持应充分到考虑受损器官的耐受能力(E级在复苏早期、血流动力学尚未稳定或存在严重的代谢性酸中毒阶段,均不是开始营养支持的安全时机严重肝功能障碍,肝性脑病,严重氮质血症,严重高血糖未得到有效控制等情况下,营养支持很难有效实施危重病人营养支持原则4营养支持的途径肠外营养(Parenteralnutrition,PN)肠内营养营养(Enteralnutrition,EN)TPN(Totalparenteralnutrition)全胃肠外营养TEN(Totalenteralnutrition)全胃肠营养营养支持的途径5营养支持的选择原则谁荐意见4:只要胃肠道解到与功能允许并能安全使用,应积采用肠内营养文持(B级)推荐意见5:任何原因导致胃肠道不能使用或应用不足,应考虑肠外营养,或联合应用肠内营养(PN,PN+EN)。(C级营养支持的选择原则6能量补充原则進荐意见5:重症病人急性应激期营养文应掌握许性低热卡”原则(20-25kcl“允许性低热卡”其目的在避免营养支持相关并发如高血糖、高碳酸血症、淤胆写脂肪沉积营养供给时应考虑到危重机体的器宜功能、代谢状态及其对补究营养底物的术谢、利在肝肾功能受损情况下,营养底物的代谢与排泄均受给量超过机体代谢负荷,将加重代谢紊乱与脏器功能损害。能量补充原则7不同危重病人的代谢特点与营养支持原贝不同危重病人的代谢特点81.sepsis/MODS病人的营养支持推存意见:严重53p)与小OD病人,应密切监测器官功能与的代谢状态,非白卡:到比可进一步降低至30~130水caLg小(D级)口推荐意见2:严重Sepsis病人,应避免应用富含精氨酸的免疫营养制剂(C级)。1.sepsis/MODS病人的营养支持92.急性肾功能衰竭(ARF)病人的营养支持浮意见治疗的急性肾功能表竭病人,应额外补充丢失的营养素,(C级)2.急性肾功能衰竭(ARF)病103.肝功能不全及肝移植围术期的营养支持推荐意见:合并肝功能不全的重症病人、持时应增加氨基酸的供芳香族氨基瘦的比例,(C级)推荐意见2:合并肝功能不全的重症病人非蛋自质热卡以糖脂双能源供给,其中脂肪补充宜选用中长链脂肪乳剂。(C级)推荐意见3:肝移植术后早期可积极进行肠内营养。(B级)3.肝功能不全及肝移植围术期的营养支持11危重症肠外营养课件12危重症肠外营养课件13危重症肠外营养课件14危重症肠外营养课件15危重症肠外营养课件16危重症肠外营养课件17危重症肠外营养课件18危重症肠外营养课件19危重症肠外营养课件20危重症肠外营养课件21危重症肠外营养课件22危重症肠外营养课件23危重症肠外营养课件24危重症肠外营养课件25危重症肠外营养课件26危重症肠外营养课件27危重症肠外营养课件28危重症肠外营养课件29危重症肠外营养课件30危重症肠外营养课件31危重症肠外营养课件32危重症肠外营养课件33危重症肠外营养课件34危重症肠外营养课件35危重症肠外营养课件36危重症肠外营养课件37危重症肠外营养课件38危重症肠外营养课件39谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基

47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游

48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯