白内障患者的疾病介绍ppt

白内障患者护理查房

主要内容病史介绍护理评估相关检查相关知识护理诊断护理措施及效果评价正确滴眼药水的方法病情介绍

*床，许**，女，74岁，因“左眼视物不见9月”，拟“老年性白内障（左眼）”收住我科，入院时神志清楚，精神欠佳，睡眠、饮食正常，大小便正常，查体：T：36.1℃、P：70次/分、R：20次/分、BP：130/80mmHg,患者于****年**月**日在局麻下行左眼白内障囊外摘除+人工晶体植入术，术后遵医嘱给予抗炎、止血，降眼压，典必殊眼药水滴眼对症处理。病史介绍既往史：高血压。右眼白内障手术史家族史：否认。医嘱处理：遵医嘱予以完善相关检查，术前给予左氧氟沙星眼药水对症处理。术后给予阿莫西林克拉维酸，氨甲环酸，20%甘露醇静滴及典必殊滴眼对症处理。护理评估术前：意识状态：神志清楚，能配合治疗。生命体征：T:36.3℃、P：60次/分、R：19次/分、BP:130/90mmHg全身皮肤及面部：无黄染、瘀点、瘀斑。职业：退休工人文化：初中心理状态：焦虑自理能力：生活完全自理家属态度：家属关心饮食习惯：正常饮食。活动能力：能自主活动睡眠：良好护理评估术后：意识状态：神志清楚，精神欠佳。生命体征：T:36.6℃、P：68次/分、R：19次/分、BP：120/95mmHg全身皮肤及面部：全身皮肤完好，无破损。体位：半卧位疼痛程度：轻度疼痛心理状态：焦虑自理能力：生活大部分自理，评分，70分家属态度：家属关心饮食：半流质饮食活动能力：能自主、下床活动睡眠：睡眠一般相关检查术前专科检查：视力右眼0.3，左眼手动，双眼睑无红肿，右眼结膜充血+，角膜明，前房中深，瞳孔正圆，对光反应敏感，人工晶体位正，玻璃体看不清，眼底模糊，左眼结膜充血+，角膜明，前房中深，瞳孔正圆，光反应敏感，晶状体混浊，玻璃体看不清、眼底看不见，眼压右眼Tn,左眼Tn。

实验室检查：血常规：血小板82x109/L

,生化示:（-）,凝心功能测定：（-）；辅助检查：双眼A超示：左眼白内障超声改变相关知识概念白内障指晶状体混浊。白内障病人的主要症状是视力障碍，与晶状体混浊程度有关。目前，白内障已成为主要致盲性眼病之一。常见发病因素年龄遗传代谢全身性疾病：糖尿病、高血压、动脉硬化等也有中毒、辐射、外伤或晶状体营养和代谢状况等白内障的分类

1.按病因：分为年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性等白内障。2.按发病时间：分为先天性和后天获得性白内障等。3.按晶状体混浊形态：分为点状白内障、冠状白内障和板层白内障等。4.按晶状体混浊部位：分为皮质性、核性和囊膜下白内障等。5.按晶状体混浊程度：分为未成熟期、成熟期和过熟期。

年龄相关性白内障年龄相关性白内障是最常见的后天性原发性白内障，多发生50岁以上的老年人，故又称老年性白内障，是最主要的致盲原因之一。发病率随年龄增长，多为双眼发病，但发病可有先后。主要表现为无痛性、进行性视力减退。临床表现

常双眼患病，但发病有先后，严重程度也不一致。开始时，主要症状为随眼球转动的眼前阴影，以及渐进性、无痛性视力减退，直至眼前手动或仅有光感。由于在病变的过程中，晶状体吸收水分，导致晶状体纤维肿胀，因而注视灯光时有虹视现象。患眼会出现单眼复视或多视。此外，部分患者会出现畏光和眩光。年龄相关性白内障类型

根据晶状体混浊开始出现的部位分为皮质性白内障

核性白内障后囊膜下白内障其中以皮质性白内障最为常见皮质性白内障分期初发期

周边部皮质混浊，呈楔形，其尖端指向中心，晶状体大部分仍透明。可无视力下降混浊发展缓慢，可达数年才进入下一期。膨胀期或未成熟期

可见水隙、板层分离，晶状体膨胀

晶状体体积增大、前房变浅，可诱发闭角型青光眼急性发作

斜照法可见新月形虹膜投影

视力明显减退膨胀期或未成熟期成熟期

晶状体完全混浊，呈乳白色。前房恢复正常。虹膜投影消失。视力仅剩光感和手动。

晶状体完全混浊虹膜新月投影消失过熟期

晶状体皮质溶解液化变成乳汁状物，核失去支撑，随体位变化而移位。囊膜皱缩，出现不规则的白色斑点及胆固醇结晶，前房加深，虹膜震颤。治疗方法1、药物治疗：目前尚无疗效肯定的药物。早期白内障可以应用一些药物延缓病情发展，如：可视明，卡他林，莎普爱思等滴眼液滴眼。2、手术治疗：对于中、晚期白内障，尚无特效药物能使浑浊的晶体恢复透明，所以手术仍是治疗白内障的主要方法。手术方式护理诊断术前主要护理诊断：1、感知紊乱视力下降与晶状体混浊有关。2、有外伤的危险与白内障导致视力下降有关。3、潜在并发症继发性闭角型青光眼、晶状体过敏性葡萄膜炎、晶状体溶解性青光眼等。4、知识缺乏缺乏有关白内障自我保健的相关知识.

P1:感知改变：视力下降与晶状体混浊有关Ⅰ1:及时向病人介绍病房的环境及设施，将常用物品固定摆放。Ⅰ2:在病人床头悬挂防跌倒标识，加强巡视，做好病人安全教育，指导病人如何防跌倒，鼓励病人寻求帮助Ⅰ3:评估病人自理能力，根据病人情况协助洗漱、进食等，做好生活护理，保证安全。O：患者未发生意外.

P2：有受伤的危险：与白内障导致视力下降有关。Ⅰ1:在患者床尾悬挂警示标识，并介绍警示标识的意义。Ⅰ2:加床栏，预防坠床，穿防滑鞋，预防跌倒，避免危险因素。Ⅰ3:保持病室环境干净整洁、地面干燥、设备设施摆放整齐、光线明亮。Ⅰ4:留陪客一人，协助患者的生活。Ⅰ5:护士应加强巡视，及时帮助患者，满足其正常需求。O:患者住院期间未发生意外.

P3：潜在并发症：继发性闭角型青光眼、晶状体过敏性葡萄膜炎、晶状体溶解性青光眼等。Ⅰ1:告知患者鉴别不同疼痛的方法。Ⅰ2：告知患者如突发视力下降应及时就诊。Ⅰ3:加强巡视，注意观察。O：患者未发生以上并发症

P4：知识缺乏缺乏有关白内障自我保健的相关知识Ⅰ1：向患者解释疾病的相关知识。Ⅰ2：耐心解释患者提出的问题。Ⅰ3：认真做好术前宣教，训练其眼球向上下左右四个方向转动，以便术中配合。Ⅰ4：指导患者做好术前各项准备，禁止吸烟、饮酒，做好个人卫生，根据天气变化情况，适当增减衣物，避免受凉感冒。O：患者已了解相关知识.

术后主要护理诊断：1、有植入人工晶体脱位的危险与缺乏预防知识有关2、疼痛与手术切口有关3、潜在感染与手术伤口有关4、生活自理缺陷与视力下降有关.

P1：有植入人工晶体脱位的危险——与缺

乏预防知识有关Ⅰ1：术后卧床休息1-2天，勿揉眼。Ⅰ2：避免头部碰撞与振动，保证每日饮水1500-2000ml，帮助患者进行床上活动，预防便秘。Ⅰ3避免长时间低头弯腰。Ⅰ4：有便秘时及时告诉医生，服用缓泻剂。Ⅰ5：密切观察患者的视力变化及有关无眼痛眼胀，以便及时处理。O：患者住院期间未发生晶体移位.

P2：疼痛：与手术切口有关Ⅰ1：嘱患者术后一天卧床休息。Ⅰ2：告知患者缓解疼痛的方法，如听音乐，与家人聊天等分散注意力的方法。Ⅰ3：疼痛剧烈时可遵医嘱予以止疼片口服。O：患者住院期间诉稍有疼痛，但可忍受.

P3：潜在感染:与手术伤口有关Ⅰ1：定期检测体温Ⅰ2：遵医嘱给予静滴抗生素，局部滴抗生素眼药水Ⅰ3：饮食指导，多食高蛋白、高维生素、高热量食物以增加机体体抗力O:患者住院期间未发生感染。

P4：生活自理缺陷:与视力下降有关Ⅰ1:鼓励患者寻求帮助，教会其使用呼叫系统，以便在需要时能及时得到帮助。Ⅰ2:对生活不能自理的病人，护士协助完成日常生活。Ⅰ3:留家属陪伴。O:患者住院期间生活未受影响怎样滴眼药水呢？滴眼药前要用洗手液洗净双手并擦干双手。打开眼药水瓶盖，手握瓶底如握笔势。药瓶与眼睛呈一定角度，避免眼药瓶接触到眼睛的任何部位以免造成污染。滴眼药水时用手向下拉下眼皮。（手术切口在上部勿拉下眼皮）。挤压眼药瓶将眼药水滴入眼内。滴眼药水轻轻闭眼2-3分钟，最好用食指按压泪囊区（内侧眼角稍偏下方）2-3分钟，防止眼药通过泪小管和鼻泪管流失，用干净的纸巾将多余的药液擦去。如使用两种以上眼药，间隔3-5

分钟。将眼药瓶瓶盖盖好置于干净、避光处。典必殊眼药水

适应症：1、对肾上腺糖皮质激素有反应的眼科炎性疾病及眼部表面的细菌感染或有感染危险的情况；2、眼用激素用于眼睑、球结膜、角膜、眼球前组织及一些可接受激素潜在危险性的感染性结膜炎等炎性疾病，可以减轻水肿和炎症反应。也适用于慢性前葡萄膜炎、化学性、放射性、灼伤性及异物穿透性角膜损伤。规格：5ml:妥布霉素15mg和地塞米松5mg。用法用量：每4至6小时滴一次，每次1至2滴滴入结膜囊内，用前摇匀。不良反应：感染（二重感染）、内分泌失调、视敏度降低、眼内压升高、视神经损伤。禁忌症：单纯疱疹病毒性角膜炎、牛痘、水痘及一些因病毒感染引起的角膜和结膜疾患，眼部分枝杆菌感染，眼部真菌感染；对本品中任何成分过敏者；角膜异物未完成去除者。

典必殊眼药水。谢谢观看

赠送以下课件9古诗三首第一课时第二课时第一课时边塞诗：在唐代，有一批诗人,如高适、岑参、王昌龄、李益等，十分擅长描写边塞征战生活，后人称他们为“边塞诗人”，形成了所谓的“边塞诗派”，边塞诗是唐代这个诗歌大国的一束奇葩。jìrèn

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朗读课文扫清障碍蓟北仞五千我会认岳tì涕泪cháng裳衣xiāng襄阳我会写rènyuèmóyí仞岳摩遗tìwū涕巫左右结构上下结构半包围结构框架结构仞涕摩遗岳巫麻转盘记忆法魔磨摩嘛魔（魔鬼）嘛（好嘛）摩（摩托）磨（石磨）识字方法字谜识字：

坐在大手上。一点一横长，一撇到南洋，南洋两个小木匠，mó仞rèn

巧记：人在刀刃边。重难点字书写指导右边是“刃”。遗yí右侧上半部分是“中”加一横。

巧记：行走的贵族。仞遗岳摩真棒！识字游戏巫涕说说学习古诗的三大步骤是什么？互动课堂1．知诗人，解诗题。2．品诗句，明诗意。3．多诵读，悟诗情。从军行标题中加“歌”“引”“吟”“行”等都属于乐府诗。“从军行”，乐府曲名，内容多写边塞情况和战士的生活。“从军”就是参军。解释“从军行”

王昌龄

盛唐边塞诗人，字少伯，江宁人。其诗含蓄、深婉、浑厚、明快，其七绝与李白齐名，被世人誉为“七绝圣手”。现存诗一百八十余首，明人辑有《王昌龄集》。他的边塞诗气势雄浑，格调高昂，充满了积极向上的精神。朗读《从军行》，读出节奏，读准字音。从军行[唐]王昌龄青海/长云/暗雪山，孤城/遥望/玉门关。黄沙/百战/穿金甲，不破/楼兰/终不还。读前两句诗，圈画出诗中的景物，借助注释，说一说诗句的意思。青海长云暗雪山，孤城遥望玉门关。青海湖、长云铺天盖地、雪山、一座孤城，还看到了玉门关。写边疆地理位置和环境恶劣给人以沉重压抑之感通过境界壮阔、环境恶劣的景物描写，衬托戍边将士不畏艰难，守卫边疆的豪情壮志。第一、二句环境描写有什么作用？思考【诗意】青海湖上的绵延云彩使雪山暗淡，一座孤单的城镇遥望着玉门关。读诗的前两句，读出“望”的动作，读出沉重压抑之感以及戍边将士思念家乡，思念亲人的悲壮感。（课后第一题）青海/长云/暗雪山，孤城/遥望↗/玉门关。·填一填。（）（）暗（），（）遥望（）。写景青海长云雪山孤城玉门关（课后第一题）读后两句诗，借助注释，说一说诗句的意思，体会诗人的感情。（课后第二题）

第三、四句由情景交融的环境描写转为直接抒情。磨破的意思。西域古国名，这里泛指西域地区少数民族政权。黄沙百战穿金甲，不破楼兰终不还。金甲楼兰古城【诗意】历经百战黄沙磨穿了铁铠甲，不攻破楼兰始终坚决不回乡。金甲都磨穿了，形容时间之长，战斗之艰苦。以及不把敌人消灭誓不还的决心。赏析黄沙百战穿金甲，不破楼兰终不还。形象点出边塞战场的特征。极言战事之频繁。通过描写边塞悲壮、开阔而又迷蒙暗淡的景物描写，衬托戍边生活的孤寂、艰苦和戍边将士不畏艰难、守卫边疆的豪情壮志和责任感。你体会到作者的什么情感？（课后第二题）读诗的后两句，前一句压抑低沉，后一句读出将士铿锵有力、掷地有声的豪壮誓言。（课后第一题）黄沙/百战/穿金甲，不破↗/楼兰/终不还。·填一填。黄沙百战（），不破楼兰（）。穿金甲终不还抒情（课后第一题）

《从军行》这首诗反映了戍边将士（）的豪情壮志。诗的（）描绘边地风光，借以渲染战争气氛。（）集中概括了戍边将士长期参与的酷烈战争生活以及决心破敌的豪情。后两句杀敌立功、保卫国家前两句主题概括一、将古诗补充完整。青海长云（），孤城遥望（）。黄沙百战（

），不破楼兰（）。暗雪山课堂演练玉门关穿金甲终不还二、“不破楼兰终不还”一句，抒发了戍边将士什么样的思想感情？前三句景物描写对这种情感的表达起什么作用？“不破楼兰终不还”是一句豪情壮语，抒发了戍边将士誓扫胡尘，以身许国的壮志豪情和崇高的爱国主义精神。前三句所写的艰苦的环境、频繁残酷的战争和思乡之情对表现这种情怀起到了反衬作用。

上节课，我们了解了戍边将士的孤独以及誓死报国的决心；这节课，我们再来学习两首诗，看看诗中表达了怎样的感情。第二课时秋夜将晓出篱门迎凉有感将晓：快要天亮。篱门：竹子或树枝编的门。迎凉：出门感到一阵凉风。解释“秋夜将晓出篱门迎凉有感”

陆游（1125—1210），字务观，号放翁。汉族，越州山阴（今浙江绍兴）人，南宋著名诗人。著有《剑南诗稿》《渭南文集》《南唐书》《老学庵笔记》等。秋夜将晓出篱门迎凉有感[宋]陆游三万里河/东入海，五千仞岳/上摩天。遗民泪尽/胡尘里，南望王师/又一年。朗读《秋夜将晓出篱门迎凉有感》，读出节奏，读准字音。读前两句诗，借助注释，说一说诗句的意思。华山三万里河东入海，五千仞岳上摩天。碰到天。摩，摩擦、接触或触摸。长度，是虚指。形容它很长。形容它的高。仞，古代计算长度的一种单位。黄河夸张热爱【诗意】三万里长的黄河奔腾向东流入大海。【诗意】五千仞高的华山耸入云霄上摩青天。读这首诗前两句，读出山河的壮美。（课后第一题）三万里河/东入海，五千仞岳/上摩天。·······读后两句诗，借助注释，说一说诗句的意思，体会诗人的感情。（课后第二题）遗民泪尽胡尘里，南望王师又一年。远眺南方。指在金统治地区的原宋朝老百姓。眼泪流干了，形容十分悲惨、痛苦。指金统治地区的风沙，这里借指暴政。指南宋朝廷的军队。【诗意】中原人民在胡人压迫下眼泪已流尽，他们盼望王师北伐盼了一年又一年。遗民泪尽胡尘里，南望王师又一年。“南望王师又一年”，大家知道这是一年是多少年吗？陆游写这首诗的时候，中原已经沦陷了整整65年了！小资料曲折地表达出对苟且偷安的南宋朝廷迟迟没有收复失地的失望与埋怨。赏析遗民泪尽胡尘里，南望王师又一年。将亡国之恨宣泄无遗写出遗民对南宋军队收复失地的企盼诗人寄托了深切的同情。“遗民泪尽胡尘里，南望王师又一年”，是诗人对南宋朝廷饱含愤怒的强烈控诉。赏析遗民泪尽胡尘里，南望王师又一年。“王师遗忘”时的“恨”“遗民泪尽”时的“怜”读这首诗后两句，读出诗人又恨又怜的情感。（课后第一题）遗民泪尽/胡尘里，南望王师/又一年。···试着填一填。三万里河（），五千仞岳（）。（课后第一题）遗民（），南望（）。东入海上摩天泪尽胡尘里王师又一年主题概括《秋夜将晓出篱门迎凉有感》是南宋（）诗人陆游写的，写大好河山，陷于敌手，及沦陷区百姓疾苦，以“（）”字为眼，表现了诗人希望、失望而终不绝望的千回百转的心情，表现了作者的（）。爱国望悲愤与感慨闻官军收河南河北

杜甫（712-770年），字子美，自号少陵野老。唐代伟大的现实主义诗人，与李白合称“李杜”。杜甫在中国古典诗歌中的影响非常深远，被后人称为“诗圣”，他的诗被称为“诗史”。后世称其杜拾遗、杜工部。杜甫创作了《春望》“三吏”“三别”三别等名作。

“安史之乱”让原本繁华安定的国家岌岌可危，也把诗人杜甫卷入了生活的最底层，开始了长达八年的逃难生活。八年之后，诗人在四川剑外听到了官军收复失地的胜利喜讯……写作背景闻官军/收/河南河北[唐]杜甫剑外忽传/收蓟北，初闻涕泪/满衣裳。却看妻子/愁/何在，漫卷诗书/喜/欲狂。白日放歌/须/纵酒，青春作伴/好/还乡。即从巴峡/穿/巫峡，便下襄阳/向/洛阳。朗读古诗，读出节奏，读准字音。读前四句诗，借助注释，说说诗句的意思，感受诗人的情感。剑外忽传收蓟北，初闻涕泪满衣裳。指四川剑阁以南地区，指作者所在的蜀地。泛指唐代蓟州北部地区，当时是叛军盘踞的地方。

【诗意】在剑南忽然传说，收复蓟北的消息，初听到悲喜交集，涕泪沾满了衣裳。剑外忽传收蓟北，初闻涕泪满衣裳。却看妻子愁何在，漫卷诗书喜欲狂。回头看。不再愁。随手卷起。古代诗文皆写在卷子上。妻子和孩子。

【诗意】再回头看看妻子儿女，忧愁不知去向。胡乱收卷诗书，我高兴得快要发狂！却看妻子愁何在，漫卷诗书喜欲狂。读诗的前四句，读出诗人初闻喜讯的惊喜。（课后第一题）剑外忽传/收蓟北，初闻涕泪/满衣裳。却看妻子/愁/何在，漫卷诗书/喜/欲狂。····读后四句诗，借助注释，说一说诗句的意思，体会诗人的感情。（课后第二题）开怀痛饮。白日放歌须纵酒，青春作伴好还乡。【诗意】白天我要开怀痛饮，放声纵情歌唱；明媚春光和我作伴，我好启程还乡。放声高歌。应当。指春天。长江三峡之一，因穿过巫山而得名。即从巴峡穿巫峡，便下襄阳向洛阳。就。今属湖北。今属河南。【诗意】我仿佛觉得，我已从巴峡穿过了巫峡；很快便到了襄阳，旋即又奔向洛阳。读