【中医诊断学课件】2望色

中医诊断学

第一章望诊

☆第一节全身望诊二、望色☆中医诊断学

第一章望诊

☆第一节全身望诊二、望1◆望色的概念：Δ通过观察病人全身皮肤（主要是面部皮肤）的颜色和光泽变化来诊察病情的方法。

分泌物和排泄物的观察。◆望色的意义：可诊察脏腑的虚实、气血的盛衰、疾病的性质、病情的轻重和预后。97-8-182◆望色的概念：Δ通过观察病人全身皮肤（主要是面部皮肤）的颜色

（一）原理望色诊病的原理

1《灵枢·邪气脏腑病形》：“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍。”特别足阳明胃经（脏腑气血所荣）2《四诊抉微》：“夫气由脏发，色随气华”。3《望诊遵经》：“有气不患无色，有色不可无气也。”4五色、五脏、五行关系，可反应疾病的性质，脏腑病变的部位。《灵枢·五色》《素问·刺热》

面部分候脏腑

另外面部皮肤薄嫩外露，易于观察。97-8-183（一）原理望色诊病的原理97-8-183面部分候脏腑

《灵枢五色》97-8-184面部分候脏腑

《灵枢五色》97-8-184《素问·刺热》的分候方法：额——心；鼻一一脾；左颊——肝；右颊——肺；颏——肾。内伤：《灵枢·五色》外感热病：《素问·刺热》《素问·刺热》的分候方法：内伤：《灵枢·五色》5(二）色与泽的意义望面色颜色光泽（血液）（精气）97-8-186(二）色与泽的意义望面色97-8-186色----血色属性——阴意义

生理：血液盛衰运行情况病理：疾病性质脏腑疾病五色分属五脏97-8-187色----血色属性——阴97-8-187【中医诊断学课件】2望色8泽——光泽属性——阳意义

生理：脏腑精气外荣

病理：脏腑精气盛衰预后病情轻重面色润泽--精气未衰晦暗枯槁--精气已衰97-8-189泽——光泽属性——阳97-8-189【中医诊断学课件】2望色10（三）常色与病色（三）常色与病色111常色☆概念：正常、无病的面色特点：明润含蓄正常人的面色：红黄隐隐明润含蓄1主色与生俱来基本不变2客色季节气候环境《医宗金鉴》：四时之色，随四时加临，推迁不常故为客色。97-8-18121常色☆概念：正常、无病的面色97-8-1812【中医诊断学课件】2望色132病色☆概念：疾病状态时的面色特点：晦暗暴露1善色虽有以常，但光明润泽精气未衰胃气能上荣--气至新病轻病阳证预后好2恶色枯槁晦暗精气衰胃气不能上荣--气不至久病重病阴证预后差97-8-18142病色☆概念：疾病状态时的面色97-8-1814【中医诊断学课件】2望色15(四）五色主病☆

病色--五色青

赤

黄白黑不同脏腑不同性质的疾病97-8-1816(四）五色主病☆病色--五色97-8-1816青主寒痛瘀惊风

赤主热或戴阳证

黄湿脾虚白虚寒

黑肾虚饮瘀寒痛五色主病歌青主寒痛瘀惊风

赤主热或戴阳证

黄湿脾虚白虚寒

黑肾虚饮瘀寒17白色☆机理气血不荣气虚血少阳衰寒盛主病

虚证寒证脱血夺气淡白--血虚脱血恍白--阳虚水泛苍白--阳气暴脱阴寒内盛脏腑-----肺（真脏色）生理：金型人、秋季肝病面白无华为难治？？克我之色为难治图库97-8-1818白色☆机理气血不荣97-8-1818【中医诊断学课件】2望色19黄色☆机理脾虚机体失养湿邪内蕴主病脾虚湿证萎黄--脾胃气虚面黄虚浮--脾虚湿蕴一身俱黄--黄疸分阴黄、阳黄脏腑----脾（见黄为真脏色）生理：土型人、长夏根据五行理论何病见黄色为难治？土克水：故肾病见黄色无华为难治97-8-1820黄色☆机理脾虚机体失养土克水：故肾病见黄色无华为难治97赤色☆机理热——气血充盈虚阳上越主病热证戴阳证满面通红--实热午后颧红--虚热面红如妆--虚阳外越脏腑——心（真脏色）生理：夏季、火型人肝病面赤无华为难治97-8-1821赤色☆机理热——气血充盈97-8-1821颧红颧红22青色☆机理寒凝气滞瘀血内阻筋脉拘急主病寒证疼痛气滞血瘀惊风

淡青或青黑--寒盛痛剧口唇青紫--心气衰心阳脱面色青黄--肝郁脾虚小儿眉鼻唇青--惊风脏腑肝（真脏色）生理：木型人、春季脾病面青无华为难治。97-8-1823青色☆机理寒凝气滞97-8-1823【中医诊断学课件】2望色24黑色☆机理肾阳虚衰水寒内盛血失温养脉络拘急主病肾虚寒证水饮瘀面色暗淡--肾阳虚面色干焦--肾阴虚眼眶周围--肾虚水饮寒湿带下面色黧黑肌肤甲错——久瘀脏腑——肾（真脏色）生理：水型人、冬季心病面黑无华为难治97-8-1825黑色☆机理肾阳虚衰水寒内盛97-8-1825【中医诊断学课件】2望色26“望色十法”内容表

十法特点主病动态变化浮沉清浊微甚散抟泽夭面色浮显面色沉隐面色清明面色浊暗面色浅淡面色深浓面色疏散面色壅滞面色润泽面色枯槁表证里证阳证阴证虚证实证新病久病轻病重病浮→沉：表邪入里沉→浮：里邪出表清→浊：阳证转阴浊→清：阴证转阳微→甚：因虚至实甚→微：实证转虚散→抟：邪气渐聚抟→散：邪气将解泽→夭：精气渐衰夭→泽：精气渐复浮沉定表里，清浊定阴阳，微甚定虚实，散抟定远近，泽夭定成败“望色十法”内容表十法特点主病27(五）望色的注意事项1病色与常色的比较2整体色诊与分部色诊相结合3面部色泽的动态变化4非疾病因素对面色的影响光线昼夜情绪饮酒饥饱(五）望色的注意事项1病色与常色的比较28小结1望色的概念意义2望