第三章患者入院和出院的护理4课件

第七章患者入院和出院的护理第七章患者入院和出院的护理1第三节运送病人的护理技术轮椅运送技术平车运送技术担架运送技术学习内容★第二节出院护理出院前护理工作出院时护理工作出院后护理工作第一节入院护理入院程序★入病区后的初步护理工作第三节运送病人轮椅运送技术平车运送技术担架运送技术学习2学习目标1、叙述入院程序。2、阐述患者进入病区的初步护理工作、出院前、出院后护理工作。3、学会运送患者的护理技术。重点：患者入病区后的初步护理工作、出院护理工作。学习目标1、叙述入院程序。重点：患者入病区后的初步护理3一、入院程序二、入病区后的初步护理工作一般病人的护理急诊病人的护理第一节：入院护理

一、入院程序第一节：入院护理4入院护理的目的①使病人及家属感到受欢迎和被关心；②使病人熟悉医院环境，适应病人角色；③观察和评估病人情况，拟定护理计划；④使病人得到及时的治疗和护理。

入院护理的目的①使病人及家属感到受欢迎和被关心；5办理入院手续实施卫生处置护送病人入病区

.填写住院登记表.缴纳住院保证金，办理医保.通知病区值班护士准备接受新病人急、危重病人多从急诊室直接送入病区，也有从急诊室直接送入手术室手术后进入病区的一、入院程序办理入院手续实施卫生处置护送病人入病区.填写住院登记表急、6病人换下的衣服和不需用的物品（包括贵重钱物）交家属带回，或由住院处按手续存放。

传染病病人，按消毒隔离原则处理。办理入院手续实施卫生处置护送病人入病区

病人在入病室前，先在卫生处置室洗头、沐浴、更衣、修剪指甲等。免浴:危重急的病人；即将分娩者

遇有头虱或体虱者，先行灭虱处理。一、入院程序病人换下的衣服和不需用的物品（包括贵重钱物）交家7办理入院手续进行卫生处置护送病人入病区

由住院处护士携带病历护送病人入病区，

入院方式：步行、轮椅、平车或担架。

注意：护送时保暖，不中断输液或给氧。根据病情安置合适卧位，保证病人安全。向病区护士做好病人的病情、个人物品交班。一、入院程序办理入院手续进行卫生处置护送病人入病区由住院处护士8二、入病区后的初步护理一般患者的入院护理，1.准备床单位:暂空床2.迎接新患者3.通知医生诊察患者，协助体检、治疗、抢救5.填写住院病历和有关护理表格6.介绍与指导，通知营养室准备膳食7.执行入院医嘱8.根据护理程序进行入院护理评估4.测量T、P、R、BP（四测）及体重、身高二、入病区后的初步护理一般患者的入院护理，1.准备床单位:9住院病历排列顺序体温单医嘱单入院记录病史及体格检查病程记录会诊记录检验报告护理病历住院病案首页住院证及门诊病历等住院病历排列顺序体温单10准备床单元准备床单元11迎接新患者迎接新患者12通知主管医生，协助体检、治疗、抢救通知主管医生，协助体检、治疗、抢救13四测：测体温、脉搏、呼吸、血压四测：测体温、脉搏、呼吸、血压14住院病历排列顺序体温单医嘱单入院记录病史及体格检查病程记录会诊记录检验报告护理病历住院病案首页住院证及门诊病历等住院病历排列顺序体温单15填写住院病历和

有关护理表格用蓝钢笔或碳素墨水笔逐页填写住院病案眉栏及有关表格

填写入院登记本。诊断小卡：挂于病人一览表上;床尾卡：插入病床床尾牌内记录首次体温、脉搏、呼吸、血压，测体重并记录于体温单相应位置

用红钢笔在体温单40～42℃之间的相应时间栏内竖写入院时间填写住院病历和

有关护理表格用蓝钢笔或碳素墨水笔逐页填写住院16填写眉栏项目（用蓝钢笔或碳素墨水笔填写）×××张三心内科5床2005-12-286875362005-12-28每一页第一天必须有年月日2931302006-1-12123456跨月或跨年应写年月日或月日填写眉栏项目（用蓝钢笔或碳素墨水笔填写）×××张三心内科17入院八时二十分出院十五时三十分入院八时二十分出院十五时三十分18第三章患者入院和出院的护理4课件19通知营养室介绍环境通知营养室介绍环境20

密切观察病情，医生未到前，护士可根据病情及时给氧、吸痰、止血、建立静脉通道等。积极配合医生进行抢救，作好护理记录。

二、入病区后的初步护理急诊患者的入院护理

护士酌情将患者置于重危病房或抢救室，加铺橡胶中单和中单；急诊手术患者，需铺好麻醉床。

备好急救器材及药品。如氧气、吸引器、输液器材、急救车等。婴幼儿患者及意识不清的患者，需要暂留陪送人员，以便询问病情。通知医生密切观察病情，医生未到前，护士可根据病情及时给氧、吸痰21第三章患者入院和出院的护理4课件22第二节出院护理一、出院前护理工作二、出院时护理工作三、出院后护理工作第二节出院护理一、出院前护理工作23出院方式同意出院自动出院转院

病人经治疗和护理后，疾病好转或痊愈，医生认为可出院回家休养者；或由病人提出，经医生同意出院者，由医生主动开出出院医嘱。

疾病尚未痊愈仍需住院治疗，而病人或亲属因经济、家庭等因素主动要求出院者，须在病案上签署“自动出院”，然后由医生开出“自动出院”医嘱，方可出院。

病人需转往其他医院继续诊治，经病人及家属同意后，医生开出出院医嘱。出院方式同意出院自动出院转院病人经治疗和护理后，24出院护理出院前护理

医生根据病人康复情况，决定出院日期，并写出院医嘱，护士应该：

1．通知患者及亲属，做好出院的准备2．做好心理护理：顺利结束护患关系3．进行健康教育和出院指导：

饮食指导服药指导休息及功能锻炼复查随访4．征求患者意见。出院护理出院前护理医生根据病人康复情况，决定出院25出院护理出院时护理1.执行出院医嘱2.填写出院护理记录3.整理出院病历4.协助患者清理用物5.协助办出院手续并护送患者出院停止一切医嘱，用红笔在各种执行卡片或有关表格上填写“出院”字样，注明日期并签名撤去“患者一览表”上诊断卡及床头卡，填写出院患者登记本.到药房领取药物带回，并给予用药知识指导体温单40~42℃横线之间，相应出院日期和时间栏内，用红钢笔纵行填写出院时间

出院护理出院时护理1.执行出院医嘱停止一切医嘱，用红笔在各种26第三章患者入院和出院的护理4课件27出院病历排列顺序住院病案首页住院证出院记录或死亡记录入院记录病史及体格检查病程记录会诊记录检验报告护理病历医嘱单体温单等住院病历排列顺序体温单医嘱单入院记录病史及体格检查病程记录会诊记录检验报告护理病历住院病案首页住院证及门诊病历等出院病历排列顺序住院病案首页住院病历排列顺序体温单28整理床单位，处理床单位。终末处理（被服、设备、棉胎等、空气、传染病患者的特殊处理）

整理病历，交病案室保存。铺好备用床，准备迎接新病人。出院后护理出院护理整理床单位，出院后护理出院护理29第三节、人体力学与护理操作常用的力学原理杠杆作用平衡杠杆省力杠杆速度杠杆摩擦力平衡与稳定第三节、人体力学与护理操作常用的力学原理30人体力学的应用利用杠杆作用扩大支撑面降低重心减少身体重力线的偏移尽量使用大肌肉或多肌群使用最小肌力作功人体力学的应用利用杠杆作用31第三节运送患者法一、轮椅运送法二、平车运送法

三、担架运送法第三节运送患者法一、轮椅运送法32轮椅运送法目的评估准备方法轮椅运送法目的评估准备方法331．护送不能行走但能坐起的病人入院、出院、检查、治疗或室外活动。2．帮助病人下床活动，促进血液循环和体力恢复。目的1．护送不能行走但能坐起的病人入院、出院、检查、治疗或室外341．病人的体重、意识状态、病情与躯体活动能力。2．病人损伤的部位和理解合作程度。3．轮椅各部件的性能是否良好。评估1．病人的体重、意识状态、病情与躯体活动能力。评估351．用物准备轮椅，根据季节可准备毛毯、别针，需要时备软枕。检查轮椅性能。2．病人准备

病人了解轮椅运送的方法和目的，能够主动配合操作。3．环境准备移开障碍物，保证环境宽敞。

准备1．用物准备准备36方法核对解释放置轮椅固定轮椅扶助起床扶助坐椅包裹保暖整理床铺松闸推椅协助回床归位整理方法核对解释扶助起床扶助坐椅包裹保暖整理床铺协助回床归位整理37平车运送法目的评估准备方法运送不能起床的病人入院、检查、治疗、手术或转运病人。注意事项平车运送法目的评估准备方法运送不能起床的病人入院、检查、治疗381．病人的体重、病情与躯体活动能力。2．病人的病损部位和理解合作程度。3．平车性能是否良好。评估1．病人的体重、病情与躯体活动能力。评估391．用物准备

平车（上置以被单和橡胶单包好的垫子和枕头），带套的毛毯或棉被。如为骨折病人，平车上应垫木板，并准备好骨折固定物。并将骨折部位固定稳妥；如为颈椎、腰椎骨折或病情较重的病人，应备有帆布中单或大单。2．病人准备

了解搬运步骤及配合方法。3．环境准备

宽敞，便于操作。准备1．用物准备准备401.动作轻稳协调，在搬运过程中，注意平衡和节力。2.观察病人的病情变化。3.确保病人安全舒适。上、下坡时保持病人的头部在高处，以免引起病人的不适。骨折病人（注意固定），输液的病人（保持输液管道通畅），颅脑损伤、颌面部外伤和昏迷病人（应头偏一侧）。推车时，大轮在病人头侧，靠近推车者，小轮在远端，转弯时灵活。4.保暖5.持续治疗注意事项1.动作轻稳协调，在搬运过程中，注意平衡和节力。注意事项41挪动法搬运法方法一人搬运法二人搬运法三人搬运法挪动法搬运法方法一人搬运法42挪动法移椅松被安置平车移向平车将其上身、臀部、下肢顺序整理床铺运送病人挪动法移椅松被将其上身、臀部、下肢顺序整理床铺43适用于患儿及病情许可，体重较轻者。1.将平车推至床尾，使病人头部和床尾成钝角，搬运者站在钝角内的床边。2.搬运者一臂自病人腋下伸至肩部外侧，一臂伸入病人股下，病人双臂交叉，依附于搬运者颈部并双手用力握住搬运者。3.搬运者托起病人，移步转身，将病人轻轻放于平车上，盖好盖被。4.整理床单位，铺暂空床。单人搬运法适用于患儿及病情许可，体重较轻者。单人搬运法44用于不能自己活动、体重较重者。平车放置同单人搬运法。松开盖被、将病人上肢交叉置于胸前。甲托住病人颈肩部与腰部，乙托住臀部与腘窝处；并使之身体稍向搬运者倾斜移至平车上，盖好被盖。二人搬运法用于不能自己活动、体重较重者。平车放置同单人搬运法。45用于不能自己活动、体重较重者。平车放置同单人搬运法。松开盖被、将病人上肢交叉置于胸前。甲托住病人的头颈、肩背部、乙托住腰、臀部，丙托住腘窝、腿部之后，同时抬起病人，并使之身体稍向搬运者倾斜移至平车上，盖好被盖。

三人搬