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文档简介

视神经炎e教学查房GoodLuckTOAEdOyREntEnoom视神经炎1病例2床,余亚婉,女,18岁,于6月25日16:30入院,T:37°CP:84次/分,R:20次/分,BP:90/60mmHg,主诉:双眼视物模糊半年余,PE:VoD:0.6,vos:0.6,医嘱予营养神经、改善循环等对症治疗,患者于6月29日出院。病例2定义能够阻碍视神经传导,引起视功能一系列改变的疾病,泛视神经的炎分类:视神经乳头炎蘸銷等疾病球后视神经炎(因病变部位不同定义3视神经乳头炎■多见儿童或青壮年,经治疗一般预后较好。■国内40岁以下者约占80%。■视乳头局限性炎症,常突然发病,视力障碍严重,多累及双眼,亦可先后发病。视神经乳头炎4病因常见于全身性急性或慢性传染病,如膜炎、流行性感冒、麻疹、伤寒、腮腺炎、结核、梅毒等,也可继发基眼眶、鼻窦、牙齿炎症或由于葡萄膜炎蔓延引起。原因不明者约占半数,可能与检测手段有关病因5症状*突然发病,视力急剧下降,数日间恶化,多在01以下,短期(2-5日)可降至黑朦。早期(1-2日)有前额部疼痛,眼球及眼球深部痛,常累及双眼。临床表体征1瞳孔:不等程度散大1)单围者直接对光反应迟钝或消先,间接对(2)双眼黑朦者,瞳孔散大,直接和间接对光反射均消失。2眼底:视乳头潮红,轻度隆起≤2-3D,表面混浊边缘不清,表面及边缘有小出血,生理凹陷消失。周围视网膜水肿呈放射状条纹,静脉怒张弯曲或有白鞘。视乳头前玻璃体可见散现在细胞3黄斑:病变波及时可有水肿、出血及渗出物,甚至呈星芒状扇形白班,称视神经网膜炎。4视野:可见中心暗点,多呈大面积致密状,周边视野缩小。5色觉:红绿色觉改变明显症状*6诊断■根据病史、视力眼底及视野等可确诊,对比敏感度(S测定、色觉检查及视觉诱发电位CEP等均有一定的辅助诊断价值PVEP:P100潜伏期延长,振幅下降;若视力恢复正常,则振幅可恢复,潜伏期恢复正常较慢。视野:绝对性或相对性中心暗点,小红色标敏感易检出。■色觉检查诊断7绿色吹过0夏■寻找病因,对病因治疗口早期大剂量糖皮质激素,静脉滴注地塞米松10mg,有效后逐渐减量,然后改用口服,维持量在2个月左右。给予局部泼尼松治龙或氟美松球旁、Tenon囊下眼球筋膜鞘)或球后注射等治e”2■抗生素应用视有无感染性炎症而定疗■神经营养药物vitB、ATP、辅酶A、肌苷等■血管扩张药妥拉苏林球后注射,烟酸等■活血化瘀药、复方丹参等中成药绿色吹过0夏8球后视神经炎分类根据受累部位★轴性球后视神经炎★球后周围视神经炎★横断性视神经炎球后视神经炎9病因西方以多发性硬化最多见,中国和日本则表现多为视神经脊髓炎类型后组筛窦和蝶窦由于毗邻视神经,炎症或囊肿发生时更易波及视神经NewPENSION病因10眼睛视神经炎详解课件11眼睛视神经炎详解课件12眼睛视神经炎详解课件13眼

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