结肠下区-课件（-精）

主讲：陈龙菊副教授湖北医药学院解剖学教研室主讲：陈龙菊副教授湖北医药学院解剖学教研室1目的和要求

掌握:1.空、回肠的位置及血供。2.阑尾的位置及血供。3.结肠各部的血供。4.肾的位置、毗邻和被膜。5.输尿管的分部。6.腹主动脉的主要分支。了解:1.下腔静脉的位置。2.腰交感干的组成和位置。目的和要求掌握:1.空、回肠的位置及血供。2概述

位于横结肠及其系膜与小骨盆上口之间，此区有空肠、回肠、盲肠、阑尾和结肠等脏器。概述位于横结肠及其系膜与小骨盆上口之间，此区有空3一、空肠及回肠jejunumandileum

(一)位置与形态结构空肠回肠回肠空肠一、空肠及回肠jejunumandileum

(一)4(二)肠系膜

mesentery

肠系膜特点：根短、肠缘长、扇形肠系膜根位置：第2腰椎左侧斜向右下、止于右骶髂关节前方。(二)肠系膜

mesentery

肠系膜特点：5系膜三角

左、右肠系膜窦

位置及交通

左肠系膜窦感染易蔓延至何处？系膜三角

左、右肠系膜窦

位置及交通

左肠系膜窦感染易蔓延至6(三)血管、淋巴及神经肠系膜上动脉空、回肠动脉肠切除吻合术应如何进行？(三)血管、淋巴及神经肠系膜上动脉肠切除吻合术应如何进行？7二、盲肠和阑尾(一)盲肠cecum

结肠带：寻找阑尾根部的标志。回盲瓣：作用回盲部肠套叠较多见二、盲肠和阑尾(一)盲肠cecum回盲部肠套叠较多见8(二)阑尾vermiformappendix1.位置及根部体表投影Mcburme点及Lanz点2.阑尾常见的位置回肠前位：28%盆位：26%盲肠后位：24%回肠后位：8%盲肠下位：6%

阑尾炎时，何处常有明显压痛？(二)阑尾vermiformappendix1.位置及根9(二)阑尾vermiformappendix3.阑尾动脉：起于回结肠动脉

4.阑尾系膜5.阑尾静脉：回流到肝门静脉

化脓性阑尾炎细菌栓子可随静脉血流入肝，引起肝脓肿。(二)阑尾vermiformappendix3.阑尾动脉10三、结肠colon(一)分部、位置及毗邻升结肠右结肠旁沟横结肠降结肠左结肠旁沟乙状结肠

左、右结肠旁沟内积液可能流向何处？三、结肠colon(一)分部、位置及毗邻左、右结肠11(二)血管

动脉

回结肠动脉右结肠动脉中结肠动脉左结肠动脉乙状结肠动脉边缘动脉静脉(二)血管动脉12腹膜后隙

一、概述

位于腹后壁，介于腹后壁腹膜与腹内筋膜之间，此隙有肾、肾上腺、输尿管、腹部大血管等重要结构。腹膜后隙

一、概述位于腹后壁，介于13二、肾kidney(一)位置与毗邻1.位置●肾位于腹膜后隙内，脊柱两侧,贴附于腹后壁●右肾：T12-L3上缘（123上）左肾:T11-L2下缘（112下）●肾角：竖脊肌的外缘与第12肋之间的夹角，又称脊肋角

T11L3T12二、肾kidney(一)位置与毗邻1.位置T11L3142.毗邻●前面：左肾：与胃、胰、空肠、脾和结肠左曲相邻右肾：与十二指肠、肝右叶和结肠右曲相邻●后面：12肋以上与膈和胸膜腔相邻

，下2/3邻腰大肌、腰方肌

●上方：邻肾上腺●内下方：肾盂、输尿管●内后方：腰交感干

2.毗邻15（二）肾门、肾窦、肾蒂（二）肾门、肾窦、肾蒂16（三）肾血管与肾段肾动脉和肾段renalarteryandsegment

肾动脉的变异每一段动脉所供给的肾实质区域（三）肾血管与肾段肾动脉和肾段每一段动脉所供给的肾实质区域172.肾静脉renalvein●右肾V通常无肾外属支●左肾V收纳左肾上腺V和左睾丸（卵巢）V的血液。●约半数以上左肾V与左腰升V相连。左、右肾V的属支不同2.肾静脉renalvein●右肾V通常无肾外属支左18（四）淋巴及神经（自学）

（五）被膜(membrane)

●纤维囊●脂肪囊●肾筋膜肾部分切除时应缝合哪一层？（四）淋巴及神经（自学）

（五）被膜(membrane)19三、输尿管腹部

分部腹部盆部壁内部三个狭窄⑴肾盂与输尿管移行处⑵与髂血管交叉处⑶壁内段输尿管结石易滞留在什么部位？三、输尿管腹部

分部腹部三个狭窄⑴肾盂与输尿管20四、肾上腺●左侧：半月形●右侧：三角形四、肾上腺21五、腹主动脉

abdominalaorta(一)不成对的脏支1.腹腔干celiactrunk2.肠系膜上动脉superiormesentericartery3.肠系膜下动脉inferiormesentericartery(二)成对的脏支(三)壁支五、腹主动脉

abdominalaorta(一)不22六、下腔静脉

Inferiorvenacava

壁支膈下静脉腰静脉脏支左、右肾静脉右肾上腺静脉 右睾丸（卵巢）静脉肝静脉为什么左侧睾丸静脉曲张较右侧常见？（流程长、阻力大、易受压迫）六、下腔静脉

Inferiorvenacava壁支23七、腰交感干

Lumbarsympathetictrunk位置位于腰大肌与脊柱之间七、腰交感干

Lumbarsympathetictrun24八、乳糜池

cisternachyli位置

位于第一腰椎体前方，腹主动脉右后方。八、乳糜池

cisternachyli位置25小结小结261．阑尾炎患者，需作阑尾切除术，请回答：（1）如何确定阑尾的体表投影？（2）如何确定手术切口？依次切开哪些结构？（3）如何寻找阑尾？若在右髂窝未发现阑尾，应注意在哪些位置寻找？（4）在何处寻找结扎阑尾动脉？（5）阑尾穿孔，因体位不当，脓液可能流到哪些地方？思考题1．阑尾炎患者，需作阑尾切除术，请回答