静脉输液工具课件

静脉输液工具的选择及维护汕尾市人民医院林章敬静脉输液工具课件输液的定义

将一定量的无菌溶液或药物在大气压和液体静压原理的作用下由静脉输入体内的方法。输液的目的

维持人体内水、电解质及酸碱平衡。

增加血容量，维持血压，改善循环。

输入药物，治疗疾病。

增加营养。基础知识输液的定义基础知识患者因素病人年龄、病情、活动、治疗方案、疗程、血管情况、既往治疗的反应等治疗因素治疗目的、疗程的长短、溶液和药物的性质等器材因素外周/中心静脉导管短期、中期、长期导管单腔、多腔静脉输液治疗的评估患者因素静脉输液治疗的评估

随着医学护理学的发展，从单纯的疾病护理发展到以病人为中心的整体护理，从单纯的输液工具－头皮针，发展到面对静脉留置针、CVC、PICC、静脉输液港等各种输液工具的选择。目前各种输液工具正以前所未有的速度在临床上得到普及和应用．掌握各种输液工具的应用、掌握更多的新技术，才能使我们更加科学有效地进行时间管理，提高工作效率，减轻病人痛苦，提高护理水平。前言 随着医学护理学的发展，从单纯的疾病护理发展到以病人为中心的外周静脉输液工具

头皮钢针

留置针

中线导管中心静脉输液工具 CVC

隧道式CVC PICC

输液港输液工具的种类外周静脉输液工具输液工具的种类优势

操作便捷，容易穿刺

活动受限，无需维护缺点

高渗漏率，不能保留，重复穿刺的痛苦

对病人及药物要求高，刺破血管的危险性大 治疗后期无血管可供选择，违反输液指南要求头皮钢针优势头皮钢针优点:

增进患者输液时舒适感

减少反复穿刺带来的痛苦

降低并发症发生率

提高护士工作效率缺点:

护士:置管要求。维护要求

患者:留置时有异物感，费用高?留置针优点:留置针长度7.5----20CM导管末端位于贵要静脉、头静脉或臂丛静脉的腋窝水平或肩下部中线导管中线导管急救期CVC

适用于急危重症、大手术

感染率高（＞7%）

置管操作复杂，并发症严重隧道式CVC中心静脉导管（CVC）急救期CVC中心静脉导管（CVC）间歇性、连续性或每日静脉输液治疗留管7-14天刺激性的药物/溶液间歇或连续的输注以极端的渗透压或PH值治疗-TPN血液动力学监护需要输注大容量多样、不相容的治疗用药中心静脉导管间歇性、连续性或每日静脉输液治疗中心静脉导管颈内静脉锁骨下静脉股静脉中心静脉导管中心静脉导管间歇性、持续性或每日IV治疗留置时间不定起泡性和刺激性药物/溶液---连续或间歇滴注需用极限的渗透性和酸碱度>10%葡萄糖溶液隧道式导管间歇性、持续性或每日IV治疗隧道式导管间歇性、持续性或每日静脉输液治疗留置时间长达1年刺激性药物/溶液：持续或间歇滴注需用极限的渗透性和酸碱度药物治疗>10%的葡萄糖溶液静脉途径受限或不受限，要求选择前臂静脉穿刺外周植入中心静脉导管（PICC）间歇性、持续性或每日静脉输液治疗外周植入中心静脉导管（PICPICC外周穿刺穿刺危险小穿刺成功率高外周留置感染率低(<2%)可留置时间长（1年）

稳定状态静脉输液颈内、锁骨下穿刺盲穿穿刺并发症危险躯干部位留置感染率高(>26%)短期留置（30天）急重症、大手术PICC与

CVC的比较CVCPICC外周穿刺颈内、锁骨下穿刺PICC与CVC的比较

植入式静脉输液港(venousport,VPA)

V又称植入式中央静脉导管系统(centealvenousportaccesssystem，CVPAS)，是一种可植入式皮下、长期留置在体内的静脉输液装置，主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成，可用于输注各种药物、补液、营养支持治疗、输血、血样采集等。输液港 植入式静脉输液港(venousport,VPA)V又称间歇性、持续性或每日IV治疗长期留置发泡性和刺激性药物/溶液---间歇或连续滴注需用极限的渗透性和酸碱度(药物)治疗>10%葡萄糖糖溶液输液港间歇性、持续性或每日IV治疗输液港输液港输液港

两者均可将药物通过导管直接输送到中心静脉处，依靠局部大流量、高速度的血液迅速稀释和播散药物，防止刺激性药物尤其是化疗药、营养支持液、高浓度电解质对血管壁的刺激和损伤，减少血管硬化的机会。VPA和PICC的比较

---共同点 两者均可将药物通过导管直接输送到中心静脉处，依靠局部大流量PICC需每周进行维护（包括更换贴膜及可莱福帽、消毒创口、生理盐水冲管、观察刻度和测量臂围等）.植入式静脉输液港一般为非治疗期间每4周冲管一次，即减轻了患者的痛苦，有减少了护士的工作量。VPA和PICC的比较

----VPA的优点PICC需每周进行维护（包括更换贴膜及可莱福帽、消毒创口、生PICC因接口暴露体外，容易拖出，且活动时易造成渗漏，因此日常生活受到限制.静脉港植入后患者因无创口，其日常生活不受限制，不需要换药，可洗澡、游泳，接受药物治疗方便又轻松，大大提高生活质量。VPA和PICC的比较

----VPA的优点PICC因接口暴露体外，容易拖出，且活动时易造成渗漏，因此日PICC的接口暴露在体外，因此其感染率较静脉输液港高.静脉输液港具有PICC不可替代的优越性。VPA和PICC的比较

----VPA的优点VPA和PICC的比较

----VPA的优点PICC接口一般为肝素帽或可莱福帽，每周需更换，一般寿命为1年左右.输液港采用不易损伤的、具有自动愈合功能的硅胶穿刺隔膜，使注射座的穿刺次数可高达2000次，使用寿命一般可达5年。VPA和PICC的比较

----VPA的优点VPA和PICC的比较

----VPA的优点PICC血管条件差不能植入.静脉输液港对外周血管条件并无要求。VPA和PICC的比较

----VPA的优点VPA和PICC的比较

----VPA的优点PICC无需专用的无损伤针.静脉输液港必须使用专用的无损伤针，对患者造成一定的经济负担。VPA和PICC的比较

----VPA的缺点VPA和PICC的比较

----VPA的缺点静脉输液工具的应用头皮钢针留置针中等长度导管外周中心静脉导管中心静脉导管输液港2-4Hours72-96Hours2-4Weeks1Weeks–1Year2-4Weeks1-5Year静脉输液工具的应用头皮钢针2-4Hours合理选择输液工具的原则满足输液治疗的需要穿