围术期病人的护理课件

围术期病人的护理围术期病人的护理围术期病人的护理围手术期病人的护理围手术期:包括术前、术中、术后相连续的这段治疗时期。围手术期护理:是指在围手术期间,配合医疗方案和措施,实施整体护理,解决患者有关的健康问题及对健康问题的反应,促进患者身心健康顺利康复手术是外科疾病特有的重要治疗手段分类择期手术限期手术急症手术凯氏理论对于职业教育课程的设想，是现代职业教育课程的缘起。时至今日，我们既保留了凯氏课程理论的基本模型，又在时代发展进程中不断加入、改变了一些课程元素，但依然没有达到期盼的理想效果。因此，有必要对凯氏课程意识与我国职业教育课程进行比较研究，重新审读凯氏理论有关课程设想的真正涵义并寻求其实践途径。科技进步日新月异，教育理论不断完善，今天的职业教育局面已非凯兴斯泰纳可以预见。职业教育面临许多新的挑战，课程改革是一个十分重要和关键的课题。凯兴斯泰纳的课程观在今天看来确实有时代的局限性，但不可否认，他的许多课程意识还是先进的，对当前我国职业教育课程改革仍有启发性意义。职业教育课程的出发点每一种课程设计都有自身的目的，都是为特定的教育目的服务的。普通教育以学术成就为目标，课程的安排以知识体系发展为逻辑线索，职业教育以技能成就为目标，课程结构则应该以工作体系的发展为逻辑线索。但即便同是职业教育，也有着不同的价值取向。在很多情况下，职业教育被解读为经济发展的助推器和开发人力资源的手段。这种理解无可厚非，但扩大了职业教育的经济功效，难免“一叶障目，不见泰山”。在这种思想指导下，职业教育的课程设置是经济型的，一切以就业为终极目标，忽略了个体职业发展的可持续性及教育的德育功能。凯兴斯泰纳的职业教育目标则不同，他认为职业教育是为国家培养有技术、有道德的有用公民而进行的，只有每个公民具有卓越的职业能力，国家才能得到长足的进步，才能形成拥有最高道德的团体。因此，他的出发点是社会性的，这不仅指出了职业教育中技能的重要性，更加强调了职业伦理教育的重要性和职业教育全面参与的重要性。职业伦理教育的实施正如前文所介绍的，凯兴斯泰纳从来没有将劳作学校视为单纯的职业技能训练所，而是将其作为造就国家有用公民的基地，明确提出要注重学生“内心人格价值”的完善以及包括团队协作精神在内的职业道德的养成，这是一种全面的职业教育观。首先，培养目标是技能和道德的整合体，因此，在课程上技能课程与道德课程处于同等重要的地位，并且两者是相互促进的。其次，职业伦理教育区分了职业道德与普通公民道德的差别，职业伦理教育拥有了独立于普通德育的特征。再次，伦理教育与性格教育相结合，实现了社会价值与个人价值的统一。反观我国当前职业教育中的德育工作，存在几个误区：德育课缺乏职业教育的明显特征，无法帮助学生形成正确的职业道德取向；专业课程与德育课程相互独立，学生很难从劳作中习得职业精神。劳动者的素质关系到产业和经济的发展，只有培养学生独立、创新、缜密的思维，强烈的社会责任感及敬业、合作的职业观念，才能切实提高职业教育的质量。凯兴斯泰纳的职业教育伦理观为解决当前职业教育中的德育难题提供了新的思路。文化课与专业课的关系很多职业学校的课题设置都是依循文化课、专业基础课和专业实践课的发展顺序。这种课程设置在理论上有其合理性，因为大部分教师相信，只有打下扎实的知识基础，了解专业的基本原理后，学生才能完成实践操作。但在实际运用中，效果却不尽如人意，学生往往在文化课和专业基础课的学习阶段已经产生了厌学情绪，他们普遍感到专业理论枯燥乏味，难以理解，实践课虽有兴趣，但在缺乏理论基础的前提下学艺不精。凯兴斯泰纳的课程思想并没有遵循这种教学顺序，而是强调职业教育一定要实现文化课与实践课的相互渗透。在教授语文、数学、历史、自然科学等内容时，凯兴斯泰纳要求学生能够积极参与到文化知识的建构中，根据自己的体验理解知识的内容，用生活案例领悟知识的涵义，更鼓励学生在实践中创新，赋予知识新的价值。在实践课的学习中，他倡导独立思考，发现不足，从而激发求知欲望。因此，他的文化课程体现了职业教育的实践原则，而他的实践课程则强调了文化课的思维训练。职业学校学生的发展观我国的职业教育课程改革面临两难选择：究竟是发展学生普适性的职业能力，还是将发展专门性职业能力作为主要任务。在课程实践上，前一种观点占了上风，具体表现为非常重视普通文化课程和专业基础课程。重视学生可持续发展的目标无疑是正确的，但人们一直困惑于一般能力是什么以及是如何形成的。多元智力理论指出，人的所谓普适性是不存在的，能力是需要通过活动定义的，各项能力发展的基础只能来自能力本身，而无法来自所谓的一般能力。凯兴斯泰纳也有相同的观点，他要求受教育者的人格应是一切技能的合乎目的的统一。”他既反对天才主义者强调孤立地发展学生的某种特定的技能，也反对圆满主义者企图使学生的所有技能齐头并进。他主张教育应有特定的目的，以此目的为主，调和发展学生的各种机能。”⑦一味强调全面发展学生的各项能力，恐怕只能陷入无根据的发展论中。在现代职业教育的课程理念中，应该根据学生的能力类型，充分挖掘他们特有的潜能，在专门性职业能力的基础上发展普适性能力，才能真正体现职业教育的价值。凯兴斯泰纳以其宽广的社会视野开启了现代职业教育的大门，他对劳作教育理想和实践倾注了大量的心血。德国的职业教育在他及其他先贤的指引下蓬勃发展，成为全世界职业教育的楷模。尽管凯兴斯泰纳的时代已经距离我们很遥远了，但是对职业教育寻根溯源依然是必要的。因为我们发现，今天的职业教育改革步履维艰，是因为对职业教育的本质缺乏正确认识。充分理解凯兴斯泰纳的职业教育理念，走出困扰职业教育界的理论误区，对职业教育的发展是大有裨益的。说题教学是指让学生在课堂上说出自己对题目的认识，教师根据学生交流情况进行点拨引导，一般说题目的条件、结论，说题目涉及的知识点（包括概念、公式、定理、原理等），说对条件的转化，说可能用到哪些数学思想和方法，等等.说题教学使学生在相互交流中，各抒己见，在磨难中探索、尝试、验证，进行思想方法沟通乃至碰撞，以达到集思广益和突破创新的目的，培养学生思维的深刻性、广阔性、创造性和批判性，挖掘学生的潜力，提高学生的思维能力，同时充分体现了“教为主导，学为主体”的教学精神，使学生在良好的环境中，提高学习数学的积极性和兴趣.一、说题教学对数学学习的意义和价值纽约圣约翰大学的肯•邓恩和丽塔•邓恩教授曾做过调查：仅有30％的学生记得其在课堂时间所听到的东西的75％；有40％的学生记得75％他们所读到或看到的东西；还有30％的学生通过写、画、做等触觉方式学习得最好.但是，在一节课堂中很难全面地照顾不同学习类型的学生，如果每一节课都是教师满堂讲，学生被动地听，将会有更多的学生被忽视.反之，如果在课堂教学中，学生能有听、说、读、写、做的机会，尽可能开动更多的感官来投入学习，将会更有效地收集到信息，从而更有效地学习.1．说题教学有助于摆脱“题海战术”，提高课堂教学的有效性在几何教学中，教师与学生往往都存在疑惑，教师疑惑的是：在课堂上讲习题时，有时同一道题讲了多次，为什么到学生自己做习题时却不会做了.学生疑惑的是：上课时已听得明白，但是到自己独立做题时，往往只会套公式计算，遇到较复杂的题目，思维就陷入了困境.为解决这个问题，长期以来，教师给学生布置大量的题目，加强训练，以达到熟能生巧的目的，而这与素质教育所提倡的减负提质是相违背的.通过说题教学的训练，对问题条件的分析思考，能更好地抓住问题的本质，触类旁通，从而减少大量的机械训练，提高课堂教学的有效性.2．说题教学有助于学生思维能力的发展，提高几何学习的有效性思维能力的欠缺是学生学习初中几何的困难根源，尤其是几何识图和几何的推理论证让许多初中学生感到非常头痛，大部分学生对基本图形的位置特征，性质特征和关系特征不能识辨，当图形经过翻折、旋转、平移后更感到无从下手.说题教学能充分体现出变式教学的优点，通过说图形的变化及涉及的知识点能很好地锻炼学生的思维能力.很多学生对推理论证感到无从下手，不知先写什么，后写什么，说题教学能使学生在这种思维操作训练中，组建推理论证的逻辑思维框架，长期坚持这种训练，能促使基础知识排列成便于检索的系统，而已知条件对选择方向的制约和思维的简约化，也在这种思维程序训练中得到了实现.二、初中几何说题教学的实施1．说题教学过程中教师作用的定位在说题教学过程中，教师是说题教学之魂，学生是说题教学之体；魂附其体，体载其能，是学生在说题教学中的发展之路，是教师在教学关系中的定位之道.第一，创设态度民主型、思维开放型、讨论自由型的心理平台.在说题教学的过程中，教师需要尊重学生的思维方式和想法，善于倾听学生对某个知识点的不同意见，发现闪光点，鼓励学生对新知识的探索.课堂上允许学生七嘴八舌，甚至争论不休，充分调动学生的非智力因素.第二，提供适合说题教学的内容平台.教师需要激起学生的说题欲望，尽最大努力解决好学生你问我答的被迫和学生怕说的尴尬和畏惧，教师要在选题方面给学生创造一个有利的学习环境.第三，改变传统讲课师的形象而进入到说题灵魂师的境界.说题教学要求把课堂还给学生，在教学过程中，教师应该做的只是启发、指点、诱导.在学生困惑时，指点迷津；在学生意欲放弃时给予启迪；在学生“山重水复疑无路”时，凝聚学生的想法，“铺路搭桥”，激发学生“柳暗花明”的灵感.2．初中几何说题教学的思考程序根据解题的一般思维过程，经反复模拟并在教学积累的基础上先提出一个解题的一般思考程序，结合说题特点和学生能力发展要求对其延拓、加工.以下六点内容作为说题教学的思考程序：一是解决问题的突破口是什么？首选切入点是什么？三是解决问题还缺什么？如何利用条件构建？四是解题过程中运用的总体思路和方法有哪些？五是本题所需主要知识点有哪些？六是本题难点和易错点如何分析？这六点思考程序把一般解题思维作了较为系统的解析，突出了解决问题的要素，使学生在思考中便于把握，易于上手，利于反省，通过坚持练习改善薄弱环节，从而在整体上提高解决问题的能力.3．初中几何说题教学的操作程序第一，动员和示范.首先设计一些说题的样卷，把被说的题分成A、B、C三级，A级题是便于初说者上手的类型，它们主要是一些新授课中的例题，一般难度不大；B级题是一般程度学生能够较快适应的一类题，它们主要是一些章节的综合题；C级题是一般程度经过系统训练后能够完成的题类，它们的定位是一般条件下的系统综合题.然后示范，集中在B、C两级样题，经过精心“示说”，树立学生说题的信心，使学生产生一种角色责任感.第二，试说.先以表格形式在试说卷中选取一些A、B级的“说题”，将六个思考程序依次列入表格内，让学生按学习后自我体会进行“笔说”.批改后给出对照样说进行评点与解说，学生订正互查，再让同桌“对说”，后上讲台“演说”.这个过程是为了让学生进一步掌握说题的基本形式，建立说题的正确概念并随着试说的深入逐步建立起一种正确的评判标准.第三，自练与合练.自练与合练是一种互动互进的关系.课后自练――每次作业选择一题要求学生准备“精说”，其他题则在遇到困难时按六点思考程序步步为营，探求破题方法.对精说题，课上要求演说，当说不完整时，有人补说，当说不下去时，有人接说，在特别困难时，则有教师引说.在个人自练的基础上穿插课内的两人或四人合练，合练中有个说、领说、接龙说、代表说等“说法”，在众“说”纷纭中交流、辩证、共识；在自“说”自话中体验、反省、顿悟.同时，小组合练又与班级合练组合进行，鼓励百花齐放，宽待“异端邪说”.第四，选题.说题忌一刀切，对条件隐蔽复杂，思辨要求较高、一时无法下手的问题是值得一说的.对偏怪题，有特殊方法要求的题则不要选入.教师备课要选题，要备“说”，剔掉不利题，避免误导.说题要不过量，重在体会.对思考程序及操作程序有感受和理解就好.第五，反馈与调整.平时反馈与阶段检验、调整结合.当学生“说题”不够好时，调低难度，反之可提升要求.要设计专用检测卷，即六点思考程序的表格卷，对于连A级表述也有困难的学生要采取个别辅导，使其尽快适应新教学.随着说题的逐步熟练，选题中再逐步渗入C级题并扩大其比重.三、关于说题教学的一些思考一是教师要会“说题”，并且是在教高层次上的“说题”，要能组织起学生说题，在备课中备好说题.二是要通过说题引发争论，激发学生的积极性.由于学生思维、知识水平的差异，在说题的过程中会出现不同的情况，表现出不同的思维方式，尤其在“验证修改，补充完善”这一环节上，学生会各抒己见，一种或多种解题方法可能得到认可.在这点上一题多解更甚.三是要训练学生思维的多样性，提高学生的表述能力.说题教学重视以学生为主体，教学内容的完成主要是靠学生去思考，去解答，要求学生用正确、精炼、逻辑性比较强的语言来分析、表述.因此学生数学阅读能力的培养不容忽视.说题教学是一种新型双边教学模式，它是学生摆脱题海战术、减负提质的有效手段，对学生综合素质培养、思维品质锻炼也不无益处.对于学生兴趣的激发、学习能力的发展，以及创新精神的培养都是大有裨益的.围术期病人的护理围术期病人的护理围术期病人的护理围手术期病人1围手术期病人的护理围手术期:包括术前、术中、术后相连续的这段治疗时期。围手术期护理:是指在围手术期间,配合医疗方案和措施,实施整体护理,解决患者有关的健康问题及对健康问题的反应,促进患者身心健康顺利康复围手术期病人的护理2手术是外科疾病特有的重要治疗手段分类择期手术限期手术急症手术手术是外科疾病特有的重要治疗手段3第一节术前护理从患者决定手术治疗起至进入到手术室,这一时期护理称为手术前护理护理评估护理诊断护理措施健康教育第一节术前护理4【护理评估】(一)健康史评估患者所属手术的基本情况(一般资料)2.现病史:本次发病的诱因、主诉、主要症状和体征(包括生命体征和专科体征)【护理评估】5围术期病人的护理课件6围术期病人的护理课件74.重要器官的功能(1)心血管功能(2)呼吸系统功能(3)肾功能(4)肝功能(5)血液功能(6)内分泌功能(7)神经系统功能4.重要器官的功能8三)心理状态及社会支持系统评估最常见的心理反应(焦虑)担忧手术效果、被误诊误治惧怕麻醉疼痛及术后并发症过多考虑家庭、经济等问题最常见的表现:失眠、食欲减退、尿频、P、R加快、手掌湿冷、行为被动或依赖、情绪障碍等三)心理状态及社会支持系统评估9(四)辅助检査评估实验室检查2.影像学检查3.心电图检查4.肺功能检查、血气分析等(四)辅助检査评估10【护理诊断/问题】(一)焦虑/恐惧患者可出现脉搏、呼吸加快食欲减退,小便次数增多,失眠等。与不适应住院环境,不了解疾病性质,缺乏手术和麻醉的相关知识,担忧疾病预后、术后并发症及经济负担有关(二)营养失调(低于机体的需要量)患者有消瘦、贫血、低蛋白血症等,与禁食、营养物质摄影入不足(如食管癌),代谢率增高(如高热、烧伤)等有关。【护理诊断/问题】11围术期病人的护理课件12围术期病人的护理课件13围术期病人的护理课件14围术期病人的护理课件15围术期病人的护理课件16围术期病人的护理课件17围术期病人的护理课件18围术期病人的护理课件19围术期病人的护理课件20围术期病人的护理课件21围术期病人的护理课件22围术期病人的护理课件23围术期病人的护理课件24围术期病人的护理课件25围术期病人的护理课件26围术期病人的护理课件27围术期病人的护理课件28围术期病人的护理课件29围术期病人的护理课件30围术期病人的护理课件31围术期病人的护理课件32围术期病人的护理课件33围术期病人的护理课件34围术期病人的护理课件35围术期病人的护理课件36围术期病人的护理课件37围术期病人的护理课件38围术期病人的护理课件39围术期病人的护理课件40围术期病人的护理课件41围术期病人的护理课件42围术期病人的护理课件43围术期病人的护理课件44围术期病人的护理课件45围术期病人的护理课件46围术期病人的护理课件47围术期病人的护理课件48围术期病人的护理课件49围术期病人