肝硬化健康教育田蕊课件

6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思肝硬化健康教育田蕊肝硬化健康教育田蕊6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思肝硬化健康教育田蕊消化科健康教育大讲堂主讲人：田瑞目录—肝硬化疾病指导6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔肝硬化健康教育田蕊肝硬化1肝硬化健康教育田蕊课件2肝硬化健康教育田蕊课件3肝硬化健康教育田蕊课件4肝硬化健康教育田蕊课件5

病毒性肝炎乙肝、丙肝可以发展肝硬化，甲-肝一般不能发展成肝硬化。酒精中毒长期大量饮酒导致肝细胞损害，发-生脂肪变性、坏死、肝脏纤维化。

病因

胆汁淤积导致至出现坏死，形成胆汁性肝硬变

药物或毒物长期服用某些药物或接触某些--化学毒物引起中毒性肝炎。其他

循环障碍；代谢、营养失调肝硬化

病因与发病机制 肝硬化病因与发病机制6症状：疲乏、食欲减退，伴恶心、腹胀、厌油腻。体征：肝脾轻度肿大，质硬。

患者常常没有典型的临床症状和体征

临床表现代偿期失代偿期1、脾肿大、脾功能亢进2、门静脉高压3、腹水（最常见的临床症状）肝硬化病程分期表现症状：疲乏、食欲减退，伴恶心、腹胀、厌油腻。临床表现代7全身症状

消化道症状黄疸乏力肝病面容消瘦纳差肝功能减退表现贫血、出血倾向内分泌紊乱雌激素增多、雄激素和糖皮质激素减少性欲减退、月经失调；蜘蛛痣、肝掌全身症状消化道症状黄疸乏力肝病面容消瘦纳差肝功能减退表现贫8肝硬化后脾大、脾功能亢进

1(脾肿大)肝硬化后脾大、脾功能亢进9痔静脉曲张食道静脉曲张腹壁静脉曲张2、门脉系统交通支-侧枝循环建立痔静脉曲张食道静腹壁静2、门脉系统交通支-侧枝循环建立10正常食管下段食管静脉曲张

侧枝循环的建立与开放正常食管下段食管静脉曲张11胃底静脉曲张

侧枝循环的建立与开放胃壁胃底静脉曲张胃壁12肝硬化健康教育田蕊课件13脐周腹壁静脉曲张

侧枝循环的建立与开放脐周腹壁静脉曲张14

腹水肝硬化健康教育田蕊课件15

1、上消化道出血2、感染3、肝性脑病4、原发性肝癌5、功能性肾衰（肝肾综合症）6、电解质和酸碱平衡紊乱肝硬化并发症：1、上消化道出血肝硬化并发症：16并发症：

◆上消化道出血：最常见的并发症常突然发生表现：呕血、黑便，可致失血性休克、肝性脑病，死亡率高原因：食管胃底静脉曲张破裂食管静脉曲张食管静脉曲张破裂出血胃底静脉曲张破裂出血并发症：◆上消化道出血：最常见的并发症常突然17如何预防和延缓肝硬化？

预防和延缓肝硬化的关键是减轻肝纤维化。目前对肝硬化无特效治疗。关键在于早期诊断，针对病因和加强一般治疗，防止病程进展，对已进入失代偿期患者，应对症治疗，改善肝功能和预防并发症。如何减轻肝内的纤维化呢？首先要去除肝损伤的病因，对于乙肝和丙肝来说就是积极、有效、持续的抗病毒治疗，针对乙肝病毒和丙肝病毒的干扰素联合利巴韦林的治疗。定期检查乙肝DNA检测，目的是有效控制病毒的复制量，减轻或抑制对肝细胞的损害，但并不是清除病毒。其次给予保肝药物治疗，可有效减轻肝内炎症和保护营养肝细胞。对肝硬化病人忌乱用、多用药,以免加重肝脏负担.绝对禁酒（包括啤酒、米酒），不喝各种饮料，可喝热茶、糖盐水。注意休息，切勿过劳。每4个月检查肝功能1次，每年查B超2次，及时掌握肝脏的变化。

如何预防和延缓肝硬化？预防和延缓肝硬化的关键是减轻肝纤维化18生活护理指导★代偿期患者一般可参加轻体力活动，避免过度疲劳。★失代偿期1）患者应卧床休息，休息可降低肝脏的代谢率，增加肝脏的血流量

,

改善肝细胞营养。2）大量腹水时取半坐卧位，有利于膈肌下降减轻呼吸困难。下肢水肿时宜抬高下肢，有利于血液循环，减轻水肿。3）准确记出入量，以便观察利尿剂的应用效果。4）测腹围时告知患者测腹围的目的，以观察腹水的消长，测前排空膀胱。5）正确的测量方法：软尺平脐、两髂前上棘环绕一圈。患者皮肤瘙痒时勿用手瘙抓，以免皮肤破损。用温水清洗皮肤时避免使用刺激性的皂类，以减轻皮肤干燥和瘙痒。护理措施生活护理指导★代偿期护理措施19饮食指导1）宜摄入高热量、高维生素、优质蛋白的饮食。如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜的蔬菜和软质水果（香蕉、芒果和猕猴桃等）。2）避免食用粗燥、坚硬的食物。如坚果、油条、脆硬的水果（梨、苹果）等以免划破食道胃底曲张的静脉诱发消化道出血。3）对于肝功明显异常的病人，蛋白质要有所控制的，因为高蛋白饮食会诱发肝昏迷，饮食应以清淡为主，如馒头、面条、稀饭，并且一定要保持大便通畅。4）有腹水、下肢水肿的病人应低盐饮食。限制水钠的摄入以减少腹水的形成，钠每日限制在500-800mg，水每日限制1000ml左右。5）戒烟，禁忌饮酒及含酒精饮料。饮食指导1）宜摄入高热量、高维生素、优质蛋白的饮食。如鸡蛋、20心理指导1）做好病人家属的工作，实事求是向家属说明患者的病情及预后。2）患者家人和医护人员要亲切的对待患者，积极主动与病人交谈，向患者说明此病的治疗效果与情绪有很大关系，指导患者心情不佳时要宣泄出来如唱歌、找人倾诉等。平和、稳定的情绪有助于饮食和睡眠，维持免疫功能的正常发挥，因而有利于肝细胞的修复。3）加强与患者的沟通与病人建立良好的信任关系，耐心倾听并解答病人提出的问题，经常给予鼓励和支持使病人重新树立自信心，战胜病魔的决心，找到自我价值，积极配合医生治疗。心理指导1）做好病人家属的工作，实事求是向家属说明患者的病情21出院指导1、一周后请携带好您的押金发票，本人身份证及出院证，到1号楼大厅出院收费处办理出院手续。2、出院带药，请严格遵医嘱服用，不要擅自增减药量或停药，抗病毒药擅自停服晚造成病情反弹。注意避免滥用药物而损伤肝脏。3、请您做好心理调适，积极参与自我护理，减轻痛苦，保持心情舒畅、情绪稳定。4、休息与运动：做到生活有规律，按时休息，避免过劳，量力而行。5、若是肝炎后肝硬化患者，不与他人共用餐具、洗漱用品等。6、健康饮食，规律用餐，严格戒酒。肝硬化患者饮食一定要细软，少食多餐，注意避免粗纤维食物，防止诱发上消化道出血。7、定期复诊，平时如有异常情况，及时就医。

出院指导1、一周后请携带好您的押金发票，本人身份证及出院证，22谢谢！thankyou!愿您轻松快乐每一天！谢谢！thankyou!愿您轻松快乐每一天！2331、只有永