非血管性腔成形术课件

非血管性腔成形术26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。非血管性腔成形术非血管性腔成形术26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。第五章非血管管腔成形术胆管狭窄良性胆管窄恶性胆管荻窄内支架置入术胃肠道狭窄气管支气管狭窄良性前列腺增生输卵管再通术输尿管狭窄高中新教材最大的变化就是词汇量的增加，词汇学习对大多数学生来说是一个难点。许多学生都为记单词而苦恼，要么记不住，即使记住了，很快又忘了。学生英语成绩的分化往往也从词汇开始。那么如何进行词汇教学才能激发学生记单词的兴趣，帮助学生轻松地记住并运用所学的单词呢？下面就谈谈自己的做法。一、自主学习的培养-----鼓励学生自己动手查字典新课标要求学生发展自主学习能力，提高学习效率。在英语教学中，教师要引导学生学会使用工具书，强调理解性记忆，培养学生自主学习词汇的能力。在高一起始阶段，我就建议新生选购《星火高考必备》或《牛津高阶英汉双解词典》，并指导学生自主学习词汇的方法。因为课堂上的四十分钟是很有限的，老师不可能把一个单词所有的意思都讲授完成，一方面，学生接受不了那么多，另一方面，过多但又不常用的单词解释对于基础不好的同学来说是不必要的负担。所以让学生自己准备字典就变得很有必要，不仅可以培养学生使用工具书进行自学的能力也可以让他们根据自己的需要进行单词的拓展学习。让学生自己学会查字典还有一个更好的用处是可以让他们更好地加深对一个单词词性的了解。对单词词性的把握将会对以后的语法学习奠定很好的基础。二、记忆方法的指导人的记忆在脑中的储存分三种情况：瞬间记忆，短时记忆和长时记忆。瞬间记忆储存时间很短，但在记忆过程中占有主要作用。在这个基础上，只要稍经启发，就能引起联想和回忆，转化为长时记忆。此外，德国心理学家艾宾浩斯的实验证明：人的记忆是有一定规律的，随着时间的推移，遗忘由快到慢，最后基本不遗忘。也就是说，刚记住的材料，最初几个小时内遗忘的速度最快。如果四至七天内不复现，记忆将受到抑制，甚至完全消失。鉴于这样的记忆和遗忘规律，教师应注意引导学生动用各种器官识记词汇，尽量做到通过眼看、口说、耳听、手写来学习词汇，充分发挥视觉记忆、听觉记忆和动觉记忆相结合的综合记忆作用，实现瞬间记忆到短时记忆再到长时记忆的转化。在教新单词时，在课堂时间允许的情况下我们可以尝试瞬间记忆训练法：要求学生在一、二分钟内熟记所学的新单词，然后由老师读单词，通过抢答或个别提问的方式，学生口头拼写；或是以学生相互提问的方式，进行小组竞赛。这种训练使记忆单词变得富有刺激性和挑战性，增加了单位时间内的信息接纳量，提高了记忆效果。学生为了达到要求，快速记忆，必然会高度集中注意力认真朗读记诵，强力记忆的愿望可以提高记忆的效率。开始只有部分学生达到要求，经过一段时间的训练，基本上每位学生都能按要求完成，即使成绩差的学生，瞬间记忆的效果也很好。另外，教师在课堂上应尽力以多种方式复现新词，比如鼓励学生用新词造句，或者利用学过的单词对新词进行解释。这样能使词汇教学更有趣，也有助于集中学生的注意力，给学生以强烈的再现刺激，加深感知印象。最后，要鼓励学生根据记忆和遗忘规律，有计划地经常复现英语词汇，克服遗忘现象。例如，第一次记忆后隔20分钟再记一次，第二天再记第三次，一周后再记第四次，一个月后记忆第五次……老师也可以参与到学生的反复记忆中去，比如可以隔一段时间对过去所学单元的单词进行听写和抽查，这样就能更好地督促学生进行定期复习。三、指导学生结合语境学习单词吕淑湘先生曾说过：“词语要嵌在上下文里才有生命。”词语连成句子或连成语段，才能实现其表达思想的交际功能。因此，在课文教学过程中，我们不应该孤立地进行词汇教学，为使学生有效地掌握词汇，应千方百计地把词汇与句子、语境结合起来。因为即使是同一单词在不同的句子和语境下意义也各不相同。例如：Manwillconquernature.（人定胜天）Heisaniceman.（他是个好样的男子汉）manandwife（夫妻）officerandman（官兵）。因此，为使学生准确的掌握词的用法，教师在讲解词汇时，必须要结合语境，让学生产生形象记忆。同时也要给学生创造一定的语言环境，让他们把所学词汇运用到实际中去。例如，每学完一篇文章后，我们可以让学生听写与课文话题相关的材料，让学生复述课文或根据课文表演情景剧。在Speaking部分更是要鼓励学生结合课本上的情景将所学的新词用在对话当中去。将词汇与句子、语篇相结合，鼓励学生将新词放在文章当中去记忆。如此反复实践，不仅能帮助学生巩固词汇，而且能提高学生学习词汇的兴趣，发展他们运用语言的能力，达到学好英语的目的。四、灵活多样的复习此外，在起始阶段培养学生养成积累词汇的习惯尤为重要。要求学生配备短语积累本，随时、及时记录下词汇搭配和固定表达，为阶段复习和高三总复习做好准备。精彩的教学细节是影响课堂教学成功与否的关键。细节影响效率，细节决定成败。课堂教学细节从静态来讲，是教学的要素之一；从动态来讲，是教师最基本的教学行为和教学理念的体现，也可以说是一种教学风格或者是教育功底。教学细节看似简约，但简约中蕴含着深刻和灵动，在灵动中折射出教者的教学机智。成功的教学离不开精彩的细节，尤其是在小学数学教学中，教学细节无处不在。因此，关注教学细节是提高教学效率，提升教师教学技能的关键所在。一、抓住导入细节著名特级教师于漪说过：“课的开始，其导入语就好比提琴家上弦，歌唱家定调。第一个音定准了，就为演奏或者歌唱奠定了良好的基础。”抓住小学数学教学中的导入细节，犹如创设了一个良好的开端，引领学生走进数学的殿堂。例如：在教学北师大版“认识分数”时，我以故事导入的方法，给学生讲了一段《西游记》中“唐僧分饼”的故事。唐僧师徒四人去西天取经，路上又饥又渴，这时孙悟空化来了几个饼，唐僧说：“我给你们分一下吧。”他把一个饼平均分成了两份，拿出其中的1份给了猪八戒；他又拿出一个饼，平均分成了4份，把其中的2份给了沙僧；最后把一个饼平均分成了8份，把其中的4份给了孙悟空。这回猪八戒生气了，说：“师傅你太偏向大师哥了，给了我一份却给了他四份。”唐僧说：“既然如此，你和悟空换一下吧！”猪八戒听完开心地笑了。学生听得出神入化，大笑过后，既调动起学习的兴致，又引发了深入的思考。从这个例子可以看出，抓住导入细节认真进行设计，能使学生在愉快、和谐的课堂氛围中开始新知识的学习。二、关注生成细节课堂教学中经常会出现这样一种现象：教师总希望学生回答自己想要的或者与课本上相同的答案，总希望学生提出自己预料中的问题，否则教师十分着急，即使学生提出不同的观点或者有价值的问题，也很少关注，教学任务按照预定的教案进行，?想千方百计地把学生拉到自己的教学思路中来，绝不允许学生出“格”，这样的课很难焕发生命的活力。课堂教学预设再充分，也不可能预见课堂教学中所有可能发生的一切，因此，关注并处理好生成细节，才能使课堂充满活力，更加高效。如在教学五年级下册“长方体和正方体的体积”一课时，教师提出问题：长方体和立方体都是大家已经熟悉的规则物体，计算它们的体积只要代入公式就可以了。如果物体是不规则的，比如土豆，那么它的体积怎样算呢？这时学生的回答五花八门，有要把土豆蒸熟了压成长方体的，有模仿“曹冲称象”法的。唯独一名学生不紧不慢地说：“我的办法很简单，只要称一下就行。”引来哗然一片。他说：“1千克水是1立方米，如果知道1千克土豆是多少立方分米，那么称出土豆的质量，不就可以算出土豆的体积吗？对于课堂中的这种生成细节，教师早已预设到，指出该生的方法虽然有些独特，但是利用了比例的知识加以解决，并对这位学生的创新精神给予了表扬。作为教师，我们在课前总是努力做好各种设想、准备，然而课堂上却又经常会碰到出乎意料的问题，这时就需要教师适时地调整自己的教学思路，随机应变，主动地跟着学生“跑”，让课堂因生成而美丽。三、把握提问细节小学数学课堂教学中的提问，往往因为没有考虑学生的个性差异而导致缺乏针对性，教师几乎所有的问题都是针对全班同学而设计，虽然这种提问受制于课堂教学时间，或者要求学生答案的整齐划一，但这样的提问却造成了学生反馈的失真，常常是优生抢先给出答案，大多数学生附和，根本没有思考的时间和机会，达不到有效的教学效果。因此，教师要把握提问细节，在为学生设计问题时要有层次性、针对性，应该根据问题的层次找不同的学生作答，这样，才能得到有效的反馈信息，掌握学生理解知识的情况，便于调控教学节奏，调整教学行为。四、重视错误细节小学生由于知识储备、思维方式、情感体验等尚在形成发展中，学习中难免会出现各种各样的错误。教师通常更多看到的是错误的或消极的方面，因此，千方百计避免或减少错误的发生，在此过程中很可能挫伤学生学习的积极性和自尊心。其实，学生的错误是不可能完全避免的。一般情况下，只要学生经过思考，其错误中总包含某种合理的成份，有时甚至隐藏着一种超常或独特的思维，教师若能抓住错误细节中的有利因素，让学生充分展示思维过程，显露错误中的“闪光点”，给予肯定和欣赏，并顺着学生的思路激活合理部分，就会引导学生对自己的思路作出修正，并闪现智慧的火花，小学数学课堂因错误而精彩，教师的教育教学机智也因此得以显现。生活中不是缺乏数学教育资源，而是缺乏善于发现和有效利用教育资源的眼睛。对于那些在设计好的教案外和常规课堂内突然出现的有效教育资源，需要教师及时抓取，细心呵护，用心挖掘。五、关注评价细节小学数学课程标准指出，对学生的日常表现，应以鼓励、表扬等积极性的评价为主，采用激励性的评语，尽量从正面引导。苏霍姆林斯基说：“一个孩子如果从未品尝过学习劳动的欢乐，从未体验克服困难的骄傲，这是他的不幸。”小学生提出问题或回答问题后，总是希望得到教师的赞扬与肯定。因此，教师在评价学生时要尽可能多一些赞赏与鼓励，只有这样，才能调动学生学习的积极性、主动性，让学生有被认可的满足感与成就感。具有艺术性的课堂评价语言，宛如春雨“随风潜入夜，润物细无声”，对学生产生潜移默化的影响和正面的激励作用。学生通过教师的评价语言，尝到成功的美妙，培养了良好的自信心，激发和保持了学习的主动性与持久性，有利于学习潜能的发挥。如在北师大版“小树有多少棵”的教学中，授课教师出示一组数据，让学生计算，结果有一名学生算错了。这位教师不但没有批评该学生，还请他到黑板前来说说计算的过程，分析算错的原因，然后对全班同学说：“这位同学虽然算错了，但是他找出了错误的原因。这种肯反省自己错误，并及时改正的精神值得我们学习，有了这种精神，还怕学不好数学吗？”这位教师的做法，保护了学生的自尊心，使该生不会因为受挫而自卑，反而更加愿意探索问题，勇于发言。心理学告诉我们：一个人只要有一次成功喜悦的体验，便会激起无休止的追求意愿和力量。教师应该针对每个学生的学习潜能进行富有激励性、个性化的评价，努力创造和谐、民主、平等的课堂评价语言。既要善于发现学生的潜在问题，也要寻找他们的闪光点；既要让学生体会到教师对他们的关注和期望，体会成功的喜悦，也要帮助他们树立学好数学的信心，提高学习数学的兴趣，激发学习数学的潜能，确立自己的发展优势，选择自己的最佳发展区域，使每一个学生都有一种获取成功的愉悦感，真正把学习数学作为一种精神享受。总之，小学数学课堂中的教学细节很多，对教学细节的处理是一门科学，也是一门艺术。精心打造教学细节，有赖于对教材、学生、教学环境的深入把握和对各种资源的有效利用。对此，教师不必也不可能面面俱到，只需抓住关键性细节去突破，去生成，在细节中受到启迪，得到启示，积少成多，聚沙成塔，就能发挥细节优势，形成自己独特的教学风格与教学机智。非血管性腔成形术26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。非1第五章非血管管腔成形术第五章2胆管狭窄良性胆管窄恶性胆管荻窄内支架置入术胃肠道狭窄气管支气管狭窄良性前列腺增生输卵管再通术输尿管狭窄胆管狭窄3经皮肝穿胆道引流及支架置入术造应证良性胆管狭窄:炎症、手术所致,般行球囊扩张术恶性胆管狭窄:无外科手术指征的恶性胆管狭窄,一般行内支架术。术后辅以放疗、化疗等经皮肝穿胆道引流及支架置入术4经皮肝穿胆道引流及支架置入术禁忌证:均为相对禁忌。L明显出血倾向;2.大量腹水3肝功能衰竭。经皮肝穿胆道引流及支架置入术5经皮肝穿胆道引流及支架置入术溶材2G千叶针,微导丝,PCD套管针,常用者外径为5F~6F。包括穿刺针芯和外套管。引流管的直径常在6F~9F之间,多有数个侧孔,普通导丝,超滑和超硬导丝,外固定盘和引流袋。经皮肝穿胆道引流及支架置入术6经皮肝穿胆道引流及支架置入术外引流术内外引流术经皮肝穿胆道引流及支架置入术7经皮肝穿胆道引流及支架置入术一操作步骤PCD可在X线透视下或B超引导下进行,PTCD的入有经腋中线入路和剑突下入路患者仰卧Ⅹ线检查床,局部消毒铺巾,先行ⅹ线透视或B超检査,确认穿刺点已避开胸膜腔和胃与肠等。局部麻醉,先作一皮丘,然后令患者闭气后直接刺入肝包膜下,边注射边后撤,直至药物注元经皮肝穿胆道引流及支架置入术一8操作步骤三2用cm长千叶针刺入皮下组织,令患迅速刺入册突下入路时使针尖指向刺入深度约为8cmOcm。用5器抽取稀释液1/2的造透视下边退针边回抽至胆汁流海胆管内多数胆管显影及诊断明确为使用微导丝先沿干叶针送入胆管,在局部用手术蚊式钳扩张皮下组再用PCD套管针沿微导丝进入胆管。操作步骤三9操作步骤4.沿PCD套管送入导丝,尽量使导丝进入胆总性胂瘤所造成的狭的引流管,可用相应的扩张器先行扩张通道。通进入困难时扩张穿刺通用超硬导丝引导。根据不同情况选择并引入5引沉管置入后,再注入造影剂核实其在适当的位观察引沉是查通畅,胆汁的性状。若为感染庆大霉素8万U或灭滴灵注射液反复沖洗数次。含血胆汁应观察其含血量大小及流速过大和流量过快,应复查是否有严重胆道出血并及时调整引流管位置操作步骤10操作步骤6引流管的固定可采用维线,定盘和手术膜固定以后两者效果较好。引流管固定后与引流袋牢固连7米后给予抗生素及维生素K等治疗,严密观察生命肤常规护理及更换污染的固定物。一旦发现肛先观察理盐水10mL经引流管察仍不通畅时可反复多次冲洗必要时可在透视下注入造影剂了解引流不畅的原因。操作步骤11非血管性腔成形术课件12非血管性腔成形术课件13非血管性腔成形术课件14非血管性腔成形术课件15非血管性腔成形术课件16非血管性腔成形术课件17非血管性腔成形术课件18非血管性腔成形术课件19非血管性腔成形术课件20非血管性腔成形术课件21非血管性腔成形术课件22非血管性腔成形术课件23非血管性腔成形术课件24非血管性腔成形术课件25非血管性腔成形术课件26非血管性腔成形术课件27非血管性腔成形术课件28非血管性腔成形术课件29非血管性腔成形术课件30非血管性腔成形术课件31非血管性腔成形术课件32非血管性腔成形术课件33非血管性腔成形术课件34非血管性腔成形术课件35非血管性腔成形术课件36非血管性腔成形术课件37非血管性腔成形术课件38非血管性腔成形术课件39非血管性腔成形术课件40非血管性腔成形术课件41非血管性腔成形术课件42非血管性腔成形术课件43非血管性腔成形术课件44非血管性腔成形术课件45非血管性腔成形术课件46非血管性腔成形术课件47非血管性腔成形术课件48非血管性腔成形术课件49非血管性腔成形术课件