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文档简介

室速积分法欧军华——宽QRS波心动过速判别诊疗新方法第1页序言宽QRS波心动过速判别一直是心电图领域和心血管临床医学关注热点，因为正确诊疗直接关系到正确治疗。第2页（1）过去五十年间，每十年会推出一个新方法；（2）极少包含预激性心动过速；（3）诊疗特异性70%～80%；（4）敏感性、特异性和准确性均较低；（5）诊疗中，每四个人中将有一个被误诊；（6）临床治疗决议极难完全依靠这些方法。第3页既往判别标准和流程不足（1）预激性心动过速：难于和室速判别，药品治疗又不相同；（2）有器质性病变，尤其是心衰者室上速，其QRS波很宽或束支阻滞图形不经典，与室速极其相像；（3）特发性室速：QRS波相对窄、无切迹，与室内差传相同；（4）有些研究认为，预激性心动过速与室速图形相同，所以将错误诊疗也认为诊疗正确，使判别诊疗和流程诊疗率失实；（5）有些判别标准和流程，只在两组特殊人群中检验：①大面积心梗患者明确室速，②十分健康电生理检验诱发室上速伴室内差传使评价失真。第4页室速积分法以上7条，第7条积2分，其余每有1条积1分。第5页图示：V1导联QRS波--起始为显著R波，伴R＞SRS波和Rsr波第6页图示：V1或V2导联QRS波--起始为＞40ms宽r波第7页图示：V1导联QRS波--S波有切迹第8页图示：V1～V6导联QRS波--无R/S图形第9页图示：aVR导联QRS波--起始为R波第10页图示：II导联R波达峰时间--≥50ms第11页图示：房室分离，包含室性融合波和室上性夺获第12页积分为0分、1分、2分、3分、4分和5分时，室速有效诊疗率分别为15.5%、54.5%、77.9%、99.2%、100%和100%。第13页室速积分法优势包含：（1）可提供室速确实切诊疗；（2）室速诊疗“强度”逐层升高；（3）整体准确性和特异性空前；（4）7个积分标准众所熟知，易于记忆和使用；（5）含有弹性：可跳过难以确定标准，

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