肺炎疫苗和老人健康课件

人的差异在于业余时间肺炎疫苗和老人健康ppt课件肺炎疫苗和老人健康ppt课件人的差异在于业余时间肺炎疫苗和老人健康ppt课件肺炎疫苗和老年人健康纲要什么是肺炎球菌感染？老年人及慢病患者是肺炎球菌感染的高危人群23价肺炎球菌多糖疫苗是预防肺炎球菌感染的最佳选择《小学语文新课程标准》对义务教育阶段口语交际教学的基本要求是：“具有日常口语交际的基本能力，在各种交际活动中，学会倾听、表达与交流，初步学会文明地进行人际沟通和社会交往，发展合作精神。”《2012年最新小学语文新课程标准》指出：语文课程培养学生养成良好的学习习惯，使他们具有适应实际需要的口语交际能力。由此可见，培养学生的口语交际能力是社会发展的需要，也是学生终身发展的需要。在和学生的日常接触中可以知道，他们在用地方方言交谈时总能非常流畅的把想说的话表达出来，但是用起普通话来则相反，连一句完整的句子都无法说清，更不用说和别人进行交际了。因此，我认为农村小学语文体验性口语交际应从这几个方面加于训练，有利于减少学生语言障碍。一、创设情境，激发交际动机口语交际是在具体的的交际情境中进行的，生动逼真的情境创设，能够调动学生内在真实的情感体验，激发学生口语交际的强烈欲望。例如在教学《以诚待人》这一口语交际专题时，我给学生出示了自己平时用照相机在校园里拍摄的一些同学随地吐痰或乱扔纸屑的照片，这时学生看见了身边的人和事有了体验，有的开始小声议论，我适时引导：想一想，如果你遇到这样的事情会怎样对待？学生兴趣盎然地进入了交际情境。二、设疑启思，点燃交际激情1.在课文中设疑。课文中往往有许多发人思考的语句，在阅读教学时应抓住这些语句及时启发学生思维，进行口语交际训练。2.在课文结尾设疑。有的课文，结尾往往给人留下回味的余地，抓住此处设疑，可扩展课堂教学的外延，也是进行口语交际的一大契机。三、提出要求，培养良好的听说习惯要求学生在听别人讲话时，集中注意力，不插话，耐心地听对方把话说完。还要做到主动地听，即要求学生努力了解对方的话，思考对方说话的内容。四、利用口语交际课锻炼口语交际能力低年级在语文园地中编排的口语交际，通过简单的陈述引起学生的兴趣，体现该次口语交际的主题，引导学生观察生活，鼓励他们想象、创新。五、结合课文，加强口语交际训练利用小学语文教材训练低年级学生的口语交际是行之有效的办法。我认为教师在教学中，要尽量创造双向互动的环境，让学生积极主动地参与口语交际实践：1.看看、想想、说说。低年级编排的口语交际实践。配有图画，“图画是鼓励学生说话的一种强有力的兴奋剂。”图画可以引起学生的兴趣，体现该次口语交际的主题。引导学生认真观察图画，可以帮助他们了解图画中人与物、物与物之间的关系，也可借助图画，鼓励他们想象、创新。如教《我该怎么办》一课，可先引导学生观察图画，注意画面的内容；再想一想：图上画的是什么地方？有哪些人？他们分别在干什么？小男孩遇到了什么事？他该怎么办？由此启发学生注意画面上人与人之间的联系，然后让学生个人自述，同桌互述，小组互说，班上介绍，最后让学生自己动脑，想想假如自己遇到类似的情况，该怎么办？鼓励他们大胆想象，并把想出的办法说给同学们听。2.记记、听听、说说。在口语交际课中进行听听说说的训练，有利于培养学生认真听别人说话的习惯，培养他们敏锐的反应能力和快捷的思维判断能力。如《保护有益动物》一课，可引导学生将思路引向生活，启迪他们回忆哪些小动物对人类有益，怎么有益和自己是怎样保护有益的小动物，再在小组中进行讨论交流。当某个同学自述时，要求其他同学们认真听，还可提出问题，学生在这种双方互动的交流中，锻炼了口语交际能力，培养了良好的听说态度。六、广开渠道，提供机会除了口语交际课，除了利用语文教学的各个环节，培养口语交际能力以外，教师还要关注语文课以外的口语交际，教师要鼓励学生利用各种场合，各种机会，自觉锻炼口语交际能力，比如班级活动、少先队活动、公益活动等，学生只要主动锻炼，一定会不断提高口语交际能力。七、时时处处培养口语交际能力口语交际可以不拘泥于形式随时随地一有机会就训练，这样就可以直接或间接促进学生口语交际能力的发展。例如：在教学《夜莺的歌声》等课文时，我发现课文中对话比较多，于是我让学生分角色朗读、表演，这样既激发了学生的学习兴趣，又使口语交际能力得到了提高。一次我进教室发现学生们围在一起议论《喜羊羊与灰太狼》。当时，我就以“你为什么喜欢看《喜羊羊与灰太狼》？”为题让学生尽情表达，学生完全处于放松的状态，平时不爱说话的学生也抢着上讲台，台下不时响起掌声，更有许多向台上学生提问、辩驳。总之，教学是一门科学，也是一门艺术，农村小学语文口语交际教学也是如此。我们教师要采用灵活多样的教学方法和教学手段，增强学生体验性，让学生全员参与，多给学生机会，激发学生表达的欲望，让农村小学语文口语交际课堂真正活起来，让口语交际真正成为达到培养学生口语交际能力的目的。学习《语文课程标准》，我们懂得了语文教学的目标可以概括为两点：一是学习祖国的语言文字，提升理解与表达能力；二是通过阅读让学生的精神世界更美好。这恰好体现了语文学科“工具性”与“人文性”的特点。然而，笔者观察、审视一些教师的语文教学，发现他们不能正确理解和把握语文课程的特点，不能进行扎实有序的语言训练。交流、研讨活动游离于文本之外，教师过分注重人文情感教育，出现了“泛人文化”的不良现象。这种现象有悖于当前课程改革的理念。因此，笔者认为，语文教师要理直气壮地坚守“语言训练”这块阵地，积极探索语言训练的规律，不断实践和创新语言训练的途径和方式，通过扎实有序、形式多样的语言训练，切实提高学生的语文素养。一、抓住文本语言，引领学生穿行于文本的字里行间，培养语言感受能力语文学科的工具性与人文性的特点，决定着语文教学务必要在语言的理解与表达上下功夫，同时要注重学生提升学生审美能力与塑造学生美好心灵，这是语文教学之“魂”。语文教师要反复研读教材，挖掘语言与情感训练因素，通过朗读训练与指导，培养学生的语言感受力。教师在进行朗读训练指导的时候，可以紧紧抓住课文中富有特色、内涵丰富的语言，来引导学生品味句子的用词之精当、意蕴之丰富、思想之含蓄，借此培养学生的理解、感悟能力，提升学生的审美素养。特级教师余映潮执教《散步》一文，引领学生徜徉于语言文字之美和人文精神之美的天地中，将“工具性”和“人文性”的目标融为一体。教学过程中，余老师围绕文章思想内容的理解和语言表达特点的把握，以两个“支点”为依托来实现自己的教学意图：一是引导学生在感知课文内容的基础上给课文重新拟定一个标题。于是，学生按照老师要求自主阅读文本，然后根据自己的感受和理解给文章拟定一个新的标题并说明理由；教师则根据学生回答的情况，及时地进行点拨和评价，并对课文原有标题的特点进行分析。设计这一阅读实践活动，一是为了检验学生“个性化解读”的结果，促进学生对课文内容的理解及对作者情感的领悟；同时，也是为了培养学生概括、归纳能力，对学生进行逻辑思维训练。二是通过有效的朗读指导，引领学生穿行于文本的字里行间，去感知、去品味、去思考，层层递进，步步为营，促使学生对文本内容的理解不断走向深刻，进而培养学生的语言感受能力，并使之受到情感熏陶。二、贯彻“三为主”思想，瞄准语言训练点，进行“咬文嚼字”训练“以学生为主体，以教师为主导，以训练为主线”的“三为主”的教学思想一直被广大教师用来指导自己的教学，并取得了显著的成效。这一思想强调的是：一要充分调动学生学习自主性、积极性，使之成为语文课堂的“主角”，满腔热情地投入语文阅读实践中去；二要发挥教师主导作用，做好设计、引导、点拨、评价等工作，而不是对学生进行生硬灌输，或者是越俎代庖，剥夺学生自主阅读机会，以自己的感悟代替学生理解；三是“咬定文本不放松”，组织学生开展扎实、有序的语言训练，促进学生理解与表达能力的发展。综观许多名家大师的经典教学案例，审视他们在语言训练方面选择的切入点及运用的指导、评价策略，我们可以得到诸多有益的启示。三、创新教学设计，教给学生品味语言的方法，发展学生自主感悟能力此案例给了我们这样两点启发：一是学生“学会”的过程，都不可能是学生自己独立完成的，离不开教师有效的阅读指导，有了教师指导下的阅读实践，也就有了以师生互动为特征的阅读训练；二是在阅读教学中，基础知识的教学也具有一定的训练价值，这种训练价值体现在辨析、分析语言的能力和思维能力的提升上。所以，语文教师应当时刻将语言训练放在自己的心中，而不是“置之度外”，唯其如此，学生语文素养的提升才有依托和希望。人的差异在于业余时间肺炎疫苗和老人健康ppt课件肺炎疫苗和1肺炎疫苗和老人健康课件肺炎疫苗和老人健康课件肺炎疫苗和老人健康课件肺炎疫苗和老人健康课件肺炎球菌性疾病的疾病负担2004年WHO数据统计，全球肺炎球菌性疾病每年导致死亡人数高达160万人肺炎球菌感染的易感性因年龄而异，儿童及老年人的发病率及死亡率最高2013年《Drugs＆Aging》杂志刊载综述，关心老年人中肺炎球菌疾病预防，关注目前临床中肺炎球菌疫苗应用情况。肺炎球菌性疾病的疾病负担2004年WHO数据统计，全球肺炎球菌血症肺炎球菌性疾病的常见类型常见类型有肺炎、菌血症、脑膜炎等脑膜炎肺炎2012年美国CDC《疫苗可预防疾病的流行病学和预防》粉皮书中明确指出：肺炎球菌肺炎是最常见的临床表现，在成人肺炎中占比多达36%-50%每年肺炎球菌菌血症高达5万例以上在美国，肺炎球菌占所有细菌性脑膜炎病例的13-19%菌血症肺炎球菌性疾病的常见类型常见类型有肺炎、菌血症、脑膜炎慢性基础疾病患者发生肺炎球菌感染风险远高于健康人群IPD发病率（/100,000人)糖尿病*慢性心脏病*慢性肺病*3.4倍6.4倍5.6倍慢性心脏病患者慢性基础疾病患者发生肺炎球菌感染风险远高于健康人群IPD发病老年人群中肺炎球菌疾病风险高，以肺炎感染为主随着年龄增加，肺炎球菌疾病风险不断攀升发达国家，≥65岁老年人肺炎球菌疾病估计发病率为50-60/10万肺炎球菌是全球发病和死亡的主要原因，在美国仅2009年就有4.4,万例侵袭性疾病，其中5千例死亡肺炎球菌是导致美国≥65岁老年人急诊和住院的主要明确原因。18-3435-4950-64≥65年龄(岁)1997年美国CDC统计IPD数据IPD发病率（/100,000人)老年人群中肺炎球菌疾病风险高，以肺炎感染为主随着年龄增加，肺发生肺炎球菌性疾病严重威胁老年患者健康≥65岁老年人慢性基础疾病患者2肺炎球菌性菌血症的总病死率为20%，老年人中则高达60%肺炎球菌性脑膜炎的总病死率为30%，老年人则高达80%需要住院的侵袭性肺炎球菌肺炎患者中，与无基础疾病的人群相比，慢性基础疾病患者病例病死率高很多！充血性心力衰竭4.7倍糖尿病2.9倍慢阻肺2.8倍发生肺炎球菌性疾病严重威胁老年患者健康≥65岁老年人慢性基础接种23价肺炎球菌疫苗必要性WHO.WklyEpidemiolRec.2008Oct17;83(42)373-84.在全球范围，肺炎球菌对常用抗菌药物产生耐药性已成为一个日益严重的问题，这使得特异性治疗更加复杂，也进一步凸显了接种疫苗预防肺炎球菌疾病的重要性。2008接种23价肺炎球菌疫苗必要性WHO.WklyEpidemi为什么23价肺炎是老年人及慢病患者免疫保护的明智选择为什么23价肺炎是老年人及慢病患者23价肺炎疫苗广泛覆盖常见血清型23价肺炎疫苗在美国23价肺炎疫苗覆盖了成年人（＞18岁）IPD66%-78%的血清型23价肺炎疫苗广泛覆盖常见血清型23价肺炎疫苗在美国23价肺接种23价肺炎疫苗显著降低感染风险！接种肺炎球菌疫苗可使疫苗血清型导致的系统性感染风险减少83%接种肺炎球菌疫苗可使所有血清型导致的系统性感染风险减少73%接种23价肺炎疫苗显著降低感染风险！接种肺炎球菌疫苗可使疫苗接种PPV23降低老年人肺炎相关死亡率大规模老年人免疫接种前瞻性研究显示，免疫接种降低老年人肺炎相关死亡率2002-2005年西班牙EVAN-65研究，入组11,241例≥65岁老年人进行前瞻性研究，评估PPV23在老年患者中的效力。降低59%的肺炎相关死亡率接种PPV23降低老年人肺炎相关死亡率大规模老年人免疫接种前老年人接种23价肺炎疫苗后产生明显保护性抗体接种23价肺炎疫苗后，老年人体内各血清型保护性抗体不同程度升高，充分起到屏障保护作用！接种疫苗前抗体水平接种疫苗后抗体增加水平多糖特异性IgG水平（μg/mL）血清型国外一项单中心研究，入组53例在初级护理机构居住的老年人，分析接种PPV23疫苗对老年人抗体变化情况。老年人接种23价肺炎疫苗后产生明显保护性抗体接种23价肺炎疫慢阻肺患者接种23价肺炎疫苗后的成本效益接种23价肺炎疫苗有效降低患者发作持续天数，减少住院次数及花费P<0.05天数（天）国内一项单中心、对照研究，入组240例COPD患者，分析接种23价肺炎对慢性阻塞性肺病患者的成本-效益。住院次数经济费用（元）P<0.05每次发作治疗成本治疗总成本慢阻肺患者接种23价肺炎疫苗后的成本效益接种23价肺炎疫苗有糖尿病患者接种23价肺炎后的效果疫苗组患者呼吸道感染人数明显下降，累计感染人数下降29%P<0.05感染百分比（%）国内一项单中心、对照研究，入组136例糖尿病患者分析接种23价肺炎疫苗对糖尿病患者呼吸道感染的预防作用。糖尿病患者接种23价肺炎后的效果疫苗组患者呼吸道感染人数明显老年患者接种23价肺炎疫苗后的效果患者数（人次）效果(降低并发症风险)：接种PPV23可预防感染，同时降低慢病患者并发症风险缺血性卒中下降15%下降17%下降35%*下降12%*：有显著性差异老年患者接种23价肺炎疫苗后的效果患者数（人次）效果接种PP2012年美国ACIP推荐高危人群接种23价肺炎疫苗老年人、基础疾病或免疫功能受损患者建议接种23价肺炎球菌疫苗老年人免疫功能正常患者功能性或解剖性无脾者c免疫功能受损者≥65岁人群（不考虑其既往的接种史）慢性心脏病a慢性肺病b糖尿病脑脊液漏人工耳蜗植入酗酒、吸烟慢性肝病、肝硬化镰状细胞病和其他血红蛋白病先天性或获得性无脾先天性或获得性免疫缺陷dHIV感染慢性肾功能衰竭肾病综合征白血病淋巴瘤全身恶性肿瘤需要免疫抑制药物治疗的疾病，包括长期系统性类固醇或放射治疗实质器官移植多发性骨髓瘤霍奇金病2012年美国ACIP推荐高危人群接种23价肺炎疫苗老年人、中华预防医学会推荐高危人群接种PPV23人群基础程序高危人群