医院灾害脆弱性分析HVA课件

三甲复审细则-【1.4.3】提出明确要求2项核心条款三甲复审细则-【1.4.3】概念释义

灾害脆弱性概念释义灾害

释义disaster、damage

灾害、灾难hazard

危险因素、危害、风险HVA关注的不仅是自然灾害，涉及以下的任一种情况

人身或精神伤害；赔偿、修复等经济损失；停诊、设备停工；严重干扰医院功能正常发挥，即为医院的“”。灾害灾害释义disaster、damage灾害、灾脆弱性

释义医院灾害脆弱性：即医院受到某种潜在灾害影响的可能性（概率）以及医院对灾害的承受能力。理解可能性可以是一系列动态的可能某种危险发生后，次生灾害的可能性增加如强台风——市政供电损坏——医院停电影响直接或间接（交通堵塞）

承受能力

与医院的抗灾能力成正比，与灾害的严重程度成反比脆弱性释义医院灾害脆弱性：即医院受到某种潜在灾害影响分析工具——凯撒模型

凯撒医疗集团分析工具——凯撒模型凯撒医疗集团第6页

自然类技术类人员类危险品类识别风险估算概率预测损失防范评估

应急准备内外部反应

经验、历史数据参考

人员伤害财产损失服务影响分析过程第6页自然类识别风险估算概率预测损失防范评估应急准备风险评分表（打勾的地方填分数，0-3分整数）类别风险事件发生概率人员伤害财产损失服务能力损失应急准备内部响应外部响应风险值（%）风险排名技术类事故急救设备应急不良————大面积停电————人员类风险物资供应短缺————危险品类风险小规模危险品伤亡————风险评分表（打勾的地方填分数，0-3分整数）类别风险事件发生step1识别风险事件

自然类强台风强雷暴（供电）

城市内涝（车损、交通）

技术类大面积停电（双路供电停）供水中断内部水灾水污染（生活用水）

医用气体故障（中央供氧、NO、污染）

空调新风系统污染（中央空调）

负压系统故障压力容器爆炸(高压氧、氧气瓶、锅炉)火警系统故障（报警）火灾通讯故障（电话、监控）信息系统瘫痪附近交通瘫痪（拥堵出口）救护车安全事故

建筑物损坏坠落电梯困人急救设备应急不良

step1识别风险事件自然类

人员类

大规模公共卫生事件（各类传染病、群死群伤）

重要客户事件（到访）舆情事件（媒体报道）夜间值班放空罢工（临工）物资供应短缺（药品、急救物资）食品安全事件恐怖袭击婴儿被盗暴力医闹人质劫持

医疗诉讼事件患者心脏骤停患者跳楼院感爆发医疗废物逸散

step1识别风险事件人员类step1识别风险事件危险品类大规模危险品伤亡（历史大于5人）小规模危险品伤亡（历史小于5人）社会上化学品泄漏（影响空气、水）危险品大规模内部泄漏（实验室、病房内甲苯、甲醛、酒精、松节油）危险品中小规模内部泄漏内部放射物质暴露外部放射物质暴露step1识别风险事件危险品类step1识别风险事件step2风险概率估算发生概率评分发生频率本地区从未发生，或有证据证明不可能发生0分接近于不可能发生，不适用本院本地区其他医院曾发生或本院有潜在可能1分可能性较小，属意外近3年可能发生或曾发生此类事故1次以上2分有可能平均每年可能发生或曾发生此类事故1次以上3分很有可能再次发生step2风险概率估算发生概率评分发生频率本地区从未发

step3预测损失

评分人员伤害财产损失（万元）服务能力损失0分员工和患者无明显危害；不需任何评估或处置；不会造成感官不适或职业病；有害物接触1小时内≤5不需要停工1分受到惊吓；仅需评估，无须额外医疗处置；感官有轻微不舒服；有害物接触1-2小时5-10部分仪器设备、部分科室停工1天2分可能导致暂时性失能（伤害）；2名访客需额外医疗处置，不需住院；感官明显不适；有害物接触2-4小时；处于噪音区（80分贝以上）10-20部分仪器设备、部分科室停工1-3天3分因意外导致永久伤害甚至死亡；2人住院；有害物接触4-6小时；噪音85分贝以上≥20部分仪器设备、部分科室停工3-7天step3预测损失评分人员伤害财产

step4

防范能力评估评分应急准备内部响应外部响应0分有应急预案，每年常规演练1次，不断修改完善，参与人员熟悉应急措施，应急物资充分对性质判断和持续时间预计准确。预案启动后能在5分钟内完成总指挥第一条命令下达。有后备方案。与政府相关部门、同行、物资供应商有密切的应急协作，有书面协议，或举行过协同应急演练。1分有应急预案，近1年内曾演练过，有总结和改进，但存在问题对性质判断和持续时间预计基本准确。预案启动有拖延。指挥系统能运转，但不顺畅。无后备方案。与政府相关部门、同行、物资供应商有顺畅的应急协作经历，但无正式协议，响应时间和双方义务不确定。2分有应急预案，曾演练过，但没有总结预案启动时机拖延30分钟以上。指挥系统存在问题不能有效运转。与政府相关部门、同行、物资供应商曾有应急协作，但不顺畅。3分无应急预案；有应急预案，但无演练本院从未发生过，没有演练。本院从未发生过，没有演练step4防范能力评估评分应急准备内部响应外部响应0分有风险计算相对风险值=(发生概率)X(损失严重性+防范工作完备情况)318

优先关注项目高风险低风险风险计算相对风险值=(发生概率)X(损失严重性+防范工作完HVA后，应该做什么？第15页各科室

各部门

应急领导小组

按照风险高低顺序确定优先关注风险项目

回顾优先关注风险项目，列出应对计划（（不仅是应急预案，包含整改）制定全院应急管理的总体部署，包括预案编写-培训教育-演练总结

组织学习应急预案，配合全院演练

分析本科室风险

制定科级预案，组织演练制定、修订应急预案（除HVA优先级，包括政府、三甲要求的预案）联合或单独组织演练

教育训练指导科室进行科级应急演练HVA后，应该做什么？第15页各各应急领导小组编制应急预案除HVA优先关注的风险需制定预案，还包括政府、三甲要求的预案对低程度的风险项目，可以延后制定应对程序，但不晚于半年预案跨科室，至少是二级文件，责任主体在部门，可委托科室制定，部门须审定预案制定由一部门牵头，其他部门联合制定（食物中毒）预案汇总并全院公告组织演练，总结改进汇集成册三甲明确要求的预案：停电事件的应急对策。2．2．3．2有门诊突发事件预警机制和处理预案，提高快速反应能力。药学、ICU、感染科、检验科、装备部、放射、放疗、血液透析、高压氧