肺炎的经验性抗菌治疗课件整理

肺炎的经验性抗菌治疗抗生素选择的思考浏阳市人民医院呼吸科赵军肺炎的经验性抗菌治疗1社区获得性肺炎(GAP)(communityacquiredpneumoniaCAP)指在医院外患上的感染性肺实质炎症,包括具有明确的潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。社区获得性肺炎(GAP)2CAP的临床诊断依据有哪些?①新近出现咳嗽、咯痰或原有呼吸道症状加重,并出现脓性痰,伴或不伴胸痛②发热。③肺实变体征和(或)闻及湿啰音。④WBG>10x109或WBC<4x109,伴有或不伴有中性粒细胞核左移⑤胸部X线检查显示:片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变,伴或不伴有胸水。※第⑤项加上①④项中任何一项,除外非感染性疾病就可作出诊断CAP的临床诊断依据有哪些?3病例1病史女性,43岁,公务员主要症状:咳嗽,咯黄脓痰,伴发热一周病前10天在户外生存训练中有疲劳和受凉史病例14肺炎的经验性抗菌治疗课件整理5wona110-500-45-390=48)-35wona6白细胞总数4.0~10.0109/L红细胞3.50~5.501012/LB血红蛋白125.0110.0~160.0g/LT红细胞压积37.4032.00~47.00%VRBC平均体积85.480.0~100.0fLRBC平均血红蛋白量28.528.0~32.0PgJCHCRBC平均血红蛋白浓度334.0320.0-360.0g/LPLT血小板124100~300109/LPDW血小板分布宽度1.210.0~18.0平均血小板容积14.0↑7.6~13.2fLT血小板压积0.170.10~0.50%NEUT%中性粒细胞百分比85.5↑60.0~80.0%YM%淋巴细胞百分比9.60↓20.00~40.00%4ONO%单核细胞百分比4.600.00~8.00%0%嗜酸性粒细胞百分比0.00040.500~5.000%As0%嗜碱性粒细胞百分比0.30.00~1.00%白细胞总数7白细胞总数4.0~10.0109/L红细胞3.50~5.501012/LB血红蛋白125.0110.0~160.0g/LT红细胞压积37.4032.00~47.00%VRBC平均体积85.480.0~100.0fLRBC平均血红蛋白量28.528.0~32.0PgJCHCRBC平均血红蛋白浓度334.0320.0-360.0g/LPLT血小板124100~300109/LPDW血小板分布宽度1.210.0~18.0平均血小板容积14.0↑7.6~13.2fLT血小板压积0.170.10~0.50%NEUT%中性粒细胞百分比85.5↑60.0~80.0%YM%淋巴细胞百分比9.60↓20.00~40.00%4ONO%单核细胞百分比4.600.00~8.00%0%嗜酸性粒细胞百分比0.00040.500~5.000%As0%嗜碱性粒细胞百分比0.30.00~1.00%白细胞总数8根据你所学的知识和临床经验,请问:该患者最可能的诊断是什么?根据你所学的知识和临床经验,9.肺炎的治疗重要环节一抗感染治疔,抗感染治疗的原则:熟悉抗生素的种类和抗菌谱,适应证和副作用尽早用药,根据最可能的病原菌选择敏感的药物足够剂量尽量找到病原菌进行针对病原菌靶向治疗及时进行疗效评价:用药48-72小时后足够疗程:至少5天,多数需要7-10天或更长参考当地流行的细菌类型和耐药情况.肺炎的治疗10肺炎的经验性抗菌治疗课件整理11肺炎的经验性抗菌治疗课件整理12肺炎的经验性抗菌治疗课件整理13肺炎的经验性抗菌治疗课件整理14肺炎的经验性抗菌治疗课件整理15肺炎的经验性抗菌治疗课件整理16肺炎的经验性抗菌治疗课件整理17肺炎的经验性抗菌治疗课件整理18肺炎的经验性抗菌治疗课件整理19肺炎的经验性抗菌治疗课件整理20肺炎的经验性抗菌治疗课件整理21肺炎的经验性抗菌治疗课件整理22肺炎的经验性抗菌治疗课件整理23肺炎的经验性抗菌治疗课件整理24肺炎的经验性抗菌治疗课件整理25肺炎的经验性抗菌治疗课件整理26肺炎的经验性抗菌治疗课件整理27肺炎的经验性抗菌治疗课件整理28肺炎的经验性抗菌治疗课件整理29肺炎的经验性抗菌治疗课件整理30肺炎的经验性抗菌治疗课件整理31肺炎的经验性抗菌治疗课件整理32肺炎的经验性抗菌治疗课件整理33肺炎的经验性抗菌治疗课件整理34肺炎的经验性抗菌治疗课件整理35肺炎