胃癌新辅助化疗方案课件

胃癌新辅助化疗方案胃癌新辅助化疗方案胃癌新辅助化疗方案胃癌辅助化疗新近展流行病学资料胃癌是严重危害人类健康最常见的恶性月瘤之发病率10~150/10万,位居所有恶性肿瘤的第2位全球每年死亡约70万人,死亡率位列所有肿瘤的第4位。老师在进行教学的时候要在口语交际方面对学生加强训练，进一步提高学生语文的交际能力，加强学生的学习兴趣。在这个过程中提高语文的实用性，培养学生的个性还有在交际方面的能力，拓展学生思维，这样学生就会把语文和实际生活融合在一起，通过生活去感悟语文，只有这样才能培养出适合现代社会发展的人才。一、农村口语交际教学的现状（一）老师出现的问题在语文教学中，可以说教学主体是老师，那么教学活动成败的关键其实也在于老师，老师可以说是一堂课或者说是一次教学活动的灵魂性人物，对整个教学过程的影响是巨大的。在农村口语交际教学中老师也存在着一些问题，可能对教学活动产生很重要的影响[1]。1.语言的不规范使用。老师可以用普通话进行教学，但是在教学的时候习惯于方言的使用，所以在教学中方言就会进行大量的使用，对于语言不能合理地进行使用，就会在交流方面出现很多的障碍。有时候口语化过重或者口头禅的使用，还有就是重复用语的使用，都会给教学带来不良的影响[2]。2.教学过程中注重老师的主体地位。农村观念比较陈旧，一直以来都是老师说的就是对的，割裂了学生在课堂的主体地位，这样老师长期占据着课堂的主体地位，没有给学生充分的空间进行交际能力的判断，学生的交际能力就得不到提高。（二）学生存在的问题1.心理素质不好，不敢进行交际。农村整体的文化素质偏低，大部分都是农民，农民就是朴实地进行农耕，根本没有时间和孩子进行更多的交流，即使是交流，受文化水平的限制影响，交流过程也是很顺畅的。所以学生就会在课堂交流上胆子非常小，而且还会出现一些胆怯和压抑，在课堂上的表现就是缄口不言[3]。2.语言组织能力差。农村教学理念改善的不够及时，所以教学的手法也不够先进，这就制约了学生能力的发展和培养。农村的教学方式比较传统，就是老师教学生学这种模式，很少给学生空间和时间进行学习和交流，交际训练课也很少，长期以来学生的语言组织能力就衰退，在进行语言表达的时候就不会对语言进行合理的组织。二、在语文教学中进行交际体验的措施针对出现的情况，我们就要找到合理的解决方式来开展研究和实践，对语言口语交际教学进行体验，加强教师在口语交际方面能力的培养，改善教学方法，培养学生的口语交际能力。（一）教师教学能力的改善1.加强教师普通话能力的培养。老师在教学中起到了引导和带动作用，所以对老师普通话的培养是非常重要的，老师就要严格地规范自己的普通话，因为农村的教育能力相对来说比较薄弱而且还很偏僻，所以老师和外界的交流就受到了一定程度的限制，那么学校就应该定期地开展普通话演讲和进行普通话交流座谈讲座，加强教师主动学习能力的培养，在开展比赛的时候有奖惩的机制，这样可以对老师起到一个促进作用，鼓励他们规范自己普通话的使用。2.进行分层次教学。改变传统一锅端的教学模式，进行课堂分层次教学的开展，根据学生能力的不同把学生分为几个层次，每个层次的培养目标不相同，这样每个层次的学生都会得到交际能力的锻炼和加强，使学生不会因为目标过难而不容易实现或者目标过于简单而失去兴致。这样学生就会自觉地参与进课堂教学中，学生就会想说、敢说、用心去说了。整个的课堂气氛就会变得活跃了，学生的学习热情就会高涨。（二）培养学生交际能力的措施1.以阅读为主，进行口语训练。我国著名教育学家叶圣陶老先生说过，教材无非就是个例子，老师在进行教学的时候就要利用这个例子进行其他能力的拓展和培养，我们在进行口语交际能力培养的时候，就可以用教材中的例子进行教学的开展。比如我们就可以根据教材内容来进行训练《落花生》这一课的教学，就可以让学生来进行故事的复述训练。让学生先复述一下简单的故事，比如故事性强一点的例子，比如《背影》，让学生通过几次的叙述来进行情感内容的把握，学生第一次进行叙述可能只是机械的复述，但是次数增加以后就会有感情的添加。在这个过程中我们可以进行课文的朗读来培养语感。读就是一个复述和记忆的过程，朗读的过程中也是对这些内容加深了印象，我们可以适当地对名言警句和好词好句进行一些背诵和记忆，这样可以增强学生的文化底蕴和语文知识的积累，培养出的良好语感更加能够促进学生的交际能力。三、结语交际能力的培养可以说是非常重要，虽然现在的考试当中没有将这一项列入考试中去，但是对学生的今后发展有非常大的帮助。社会就是一个人群密集的地方，有人的地方就要进行交流和沟通，好的交际能力的培养是一个人走向社会的一个敲门砖。农村的教育教学环境有很多的限制性因素，这就要求我们在进行教学的时候更加注重培养学生的交流能力了，因为农村学生本来就对陌生的环境有一种畏惧感，如果不去和周围的人进行有效的交流及沟通，那么想要融入到一个陌生的环境中就会很难，也不能适应时代的发展需求，所以我们要大力发展农村语文教育工作中学生交流能力的培养。目前，农村小学校学生人数特点是中心校学生人数较多，村社小学学生人数较少，校点分散。如果指望搞好中心校来带动村小乃至带动全校的发展，可能会适得其反。因此，发挥中心校的地域优势，把工作重心均衡到辖区内各间学校，从办学条件、经费保障、师资调配、常规管理、业务指导、考核评价等方面同等对待，并酌情向村社小学倾斜，促使其达到“共同出成绩做底子，大家都跨步子”的效果。一、现今农村小学校管理中存在的问题1．布局不够合理。由于历史的原因，村社小学分布不尽合理，难以集中办学。这既加重了教师的负担，也浪费了教育资源。2．村社小学负责人难以遴选。由于村社小学负责人工作繁多，又得罪人，还没有什么津贴，因而造成了不少人不愿担任村社小学负责人的现状；即使当上了，也往往信心不足，工作无创新。3．教师固步自封，不求上进，村社小学教师多数是民转公或代转公教师，受过教育专业技能培训的教师比重小，整个队伍年龄偏大、知识面窄、知识结构老化、教法陈旧，因而造成教学质量整体低下。4．教学设备落后，“两基普实”虽然取得了很大成绩，但是仍有很多教学硬件设施没有得到落实。二、农村小学管理的对策1.在加强对村小（教学点）动态管理工作的过程中，要树立“狠抓农村村社小学（教学点）的管理，促使中心校整体教育质量的提高，形成动态良性循环链”思想。在管理中做到四点：一要发挥中心校的引领作用，规范办学行为；二要善于发现亮点，鼓励打造特色；三要善于发现问题，及时设法解决；四要增强服务意识，创建和谐校园。只要坚持从大处着眼，从小事做起，与时俱进，开拓创新，就一定能够在动态管理的过程中探索出新时期农村小学教育管理规律，把素质教育落到实处。2.为使村小各项工作做到有章可循，要更好地运用制度管理。在多年的教学管理中，总结出以下几点措施：（1）从建章立制、强化考核着手。①落实“村小教学常规评分标准及考核评估办法”，加强村小制度建设，关注村小发展。②建立村小教学工作“月查月评月测”制度（村小教学工作每月督查一次，每月评比一次，每月抽测或统一检测一次），狠抓村社小学教学环节管理，提高教学质量。③落实中心校教师到村小支教，强化村社小学教师队伍建设，夯实教育基础。④在职务评定、评优评先等方面对村社小学教师给予适当的政策倾斜，及时表彰、奖励成绩突出的村社教师。⑤加大对村小教学工作的奖惩力度，奖优罚劣，强化激励机制。⑥把各村小的建设和管理纳入对中心校的考核内容，实行同一管理标准，同步检查评估，同样权值比重。⑦逐步推行村小教师的津贴奖励制度，鼓励村小教师扎根边远村校。（2）加大村社小学教师的思想教育和理论培训工作。①让村社小学教师明确，教育教学质量的好坏对学校的发展和自身的发展的意义，从而热爱教育教学工作。只有从心底热爱教育，才具备了做好理论联系实际的内在动力，才能对教育教学工作产生极高的热情，以饱满的激情投入到教育教学工作中，走进学生的心灵，研究教材，吃透教材，寻找到理论和实际相结合的最佳结合点，才能使教学工作做到有的放矢，提高教育教学质量。②必须让村社小学教师加强自身理论学习，积极参加各种相关培训，拓宽视野，充实理论功底，以丰富的理论知识指导工作实践，才能极大限度地少走弯路，收到事半功倍的效果。理论如不用来指导工作实践，那将永远是书本的东西，村社小学教师参加各种继续教育培训，充实了自身理论功底，在教育教学实践活动中自觉应用理论指导实践，方能避免工作的盲目性，获得教学大质量的提升。3.实行中心校领导联系村小制度。在加强对村社小学业务实施指导、帮助的同时，定期深入村小对常规教学进行跟踪管理，联系村社小学的领导每月到各校点随堂听课一次，及时指出教师在教学工作中存在的问题和不足，帮助教师提高课堂效率。定期对村小教师的“六认真”工作，即对村小教师的备课、作业批改、辅导学生、学生的课业负担等情况进行全面检查，及时纠正存在的问题。定期对村小的教学质量进行检测，引导教师分析试卷、找差距，添措施，提高班级教学质量。定期对各村小的德育教育、环境卫生、安全教育等进行考核评估，并作为对校点及教师的综合目标考核内容之一。4.建立合理的教师队伍流动机制。依据学校管理教学为主、依靠教师的原则，中心校加强对村社小学的管理。首先，必须树立创新的观念，努力提高村社小学教师队伍的素质是关键。一改过去好教师留中心校，差教师“发配”村社小学的观念。而是以村社小学为单位,在中心校范围内建立村社小学之间，村社小学与中心校之间教职工合理循环的良性机制，鼓励中青年教师，新分配老师到村社小学支教，到最能显示才能的地方锻炼。时间不宜过长，也不能过短，以二至三年为宜，并以相应的政策扶持。教师们是不怕到艰苦地方的，但他们怕的是一到村社小学后，没有谁再关注他们。其次，把村社小学和中心校共同视为教育、教学、教研师培的主阵地，一视同仁、同工同酬，实施创新管理。使得教师们在村社小学工作既有机制作保障，有优惠政策，无后顾之忧，又有价值更好体现的机会。他们将不再一味留恋中心校而安心于村社小学的工作，久而久之，形成良性循环机制，村小的教学质量必然得到提高，一定会受到学生、家长及地方的欢迎而反过来支持村小教育。农村小学要提高整体办学水平,薄弱点在村社小学,重点是优化教师素质,尤其应加强村社小学管理。这是我们在村社小学管理上的一些做法，但还有许多不完善之处。在今后的工作中，我们将进一步总结经验，取长补短，强化管理，务求实效，为进一步规范农村小学的管理。胃癌新辅助化疗方案胃癌新辅助化疗方案胃癌新辅助化疗方案胃癌辅1胃癌辅助化疗新近展胃癌辅助化疗新近展2流行病学资料胃癌是严重危害人类健康最常见的恶性月瘤之发病率10~150/10万,位居所有恶性肿瘤的第2位全球每年死亡约70万人,死亡率位列所有肿瘤的第4位。流行病学资料3流行病学资料归纳起来我国的胃癌具有以下特点:(1)发病率高,30~70/10万,其中男女匕约3:1;(2)转移率高,>50%;(3)死亡率高,>30/10万。流行病学资料4胃癌的治疗现状手术仍是治疗胃癌的首选手段;早期诊断率低(2/3确诊时已为晚期);根治手术率低<50%;5年生存率低(20%~30%)胃癌术后复发率高(50~70%).胃癌的治疗现状5胃癌根治术后5年生存率*分期西方日本9296Ib855372Ⅲa32Ilb930*KattanMwet胃癌根治术后5年生存率*6胃癌化疗相关概念◆辅助性化疗:又称为术后化疗,指规范性根治性胃切除术后的化疗,目的减少亚临床病灶,防治术后复发转移。◆新辅助化疗:目的是降低肿瘤分期,提高手术根治切除率。◆姑息性化疗:是指晚期胃癌以改善生活质量及延长寿命为目标的化疗胃癌化疗相关概念7胃癌新辅助化疗方案课件8胃癌术后化疗概述◆辅助方案的选择:主要参考晚期胃癌有效的方案。◆辅助化疗的时机:术后无并发症、恢复良好即可于术后2~4周开始◆辅助化疗的疗程:以半年为限,不主维持化疗◆新辅助化疗方案:主要采用晩期胃癌化疗方案,多为联合方案,要求疗效高、见效快、不良反应少胃癌术后化疗概述9胃癌辅助化疗的必要性INT0116国际多中心试验口入组对象包括IB~I∨期(无远处转移)胃腺癌和胃食管交界处癌患者■研究设计单纯手术组根治性手术556名病人中位随访时间5年5后联合放化+45Gy放疗胃癌辅助化疗的必要性10INT0116试验结果中位生存期位无病生局部复发率|总生存率存(月)手术组27月1961%41%联合组36月3043%50%P=0.005)INT0116试验结果11胃癌新辅助化疗方案课件12胃癌新辅助化疗方案课件13胃癌新辅助化疗方案课件14胃癌新辅助化疗方案课件15胃癌新辅助化疗方案课件16胃癌新辅助化疗方案课件17胃癌新辅助化疗方案课件18胃癌新辅助化疗方案课件19胃癌新辅助化疗方案课件20胃癌新辅助化疗方案课件21胃癌新辅助化疗方案课件22胃癌新辅助化疗方案课件23胃癌新辅助化疗方案课件24胃癌新辅助化疗方案课件25胃癌新辅助化疗方案课件26胃癌新辅助化疗方案课件27胃癌新辅助化疗方案课件28胃癌新辅助化疗方案课件29胃癌新辅助化疗方案课件30胃癌新辅助化疗方案课件31胃癌新辅助化疗方案课件32胃癌新辅助化疗方案课件33胃癌新辅助化疗方案课件34胃癌新辅助化疗方案课件35胃癌新辅助化疗方案课件36胃癌新辅助化疗方案课件37胃癌新辅助化疗方案课件38胃癌新辅助化疗方案课件39胃癌新辅助化疗方案课件40胃癌新辅助化疗方案课件41胃癌新辅助化疗方案课件42胃癌新辅助化疗方案课件43胃癌新辅助化疗方案课件44