消化道疾患内镜分级诊断课件

反流性食管炎洛杉矶分类A级：黏膜破损长度≤5mm，并且局限在一条粘膜皱襞内；反流性食管炎洛杉矶分类A级：黏膜破损长度≤5mm，并且局1反流性食管炎B级：至少有一处黏膜破损长度>5mm。并且互相不融合反流性食管炎B级：至少有一处黏膜破损长度>5mm。并且互相2反流性食管炎C级：至少一处有两条黏膜破损互相融合，但非全周性；反流性食管炎C级：至少一处有两条黏膜破损互相融合，但非全周性3反流性食管炎D级：融合为全周性的黏膜破损。反流性食管炎D级：融合为全周性的黏膜破损。4真菌性食管炎1级：黏膜散在白色斑块，所累计的食管黏膜≤50％；真菌性食管炎1级：黏膜散在白色斑块，所累计的食管黏膜≤50％5真菌性食管炎2级：粘膜散在白色斑块，所累及的食管黏膜>50％；真菌性食管炎2级：粘膜散在白色斑块，所累及的食管黏膜>50％6真菌性食管炎3级：斑块融合，累及食管全周，所累及的食管黏膜>50％，但未侵人食管管腔；真菌性食管炎3级：斑块融合，累及食管全周，所累及的食管黏膜>7真菌性食管炎4级：全周性斑块，覆盖的食管粘膜>50％，并侵入食管管腔内。真菌性食管炎4级：全周性斑块，覆盖的食管粘膜>50％，并侵入8食管静脉曲张轻度：血管直径小于3mm，直行或轻度迂曲，病变限于食管下段；食管静脉曲张轻度：血管直径小于3mm，直行或轻度迂曲，病变9食管静脉曲张中度：血管直径为3～6mm，呈蛇行迂曲，范围不超过食管中段。食管静脉曲张中度：血管直径为3～6mm，呈蛇行迂曲，范围不10食管静脉曲张重度：血管直径大于6mm，呈串珠状、结节状隆起，阻塞部分管腔，曲张静脉可达食管上段。食管静脉曲张重度：血管直径大于6mm，呈串珠状、结节状隆起11消化性溃疡病出血征象Forrest分级Ⅰ活动性出血病灶Ⅰa：喷射状出血（动脉性）；Ⅰb：活动性渗血（静脉性或微小动脉性）；Ⅱ近期出血性病灶Ⅱa：血管显露；Ⅱb：附着血凝块；Ⅱc:黑色基底；Ⅲ级：基底洁净。无近期出血迹象。消化性溃疡病出血征象Forrest分级Ⅰ活动性出血病灶12消化道疾患内镜分级诊断课件13消化性溃疡病出血征象Forrest分级Ⅰa：喷射状出血（动脉性）；消化性溃疡病出血征象Forrest分级Ⅰa：喷射状出血（动14m癌，病变位于黏膜层．即病变位于第一层和第二层；sm癌，病变侵及黏膜下层，即病变侵及第三层；中度：血管直径为3～6mm，呈蛇行迂曲，范围不超过食管中段。山田Ⅳ型、有蒂型(Ip型)4级：全周性斑块，覆盖的食管粘膜>50％，并侵入食管管腔内。Ⅱb型（浅表平坦型）：病变表面粗糙呈颗粒状。反流性食管炎洛杉矶分类Ⅰb：活动性渗血（静脉性或微小动脉性）；T1，病变位于黏膜层和(或)粘膜下层；mp癌，病变侵及固有肌层．即病变侵及第四层；T4，病变侵及周围脏器，T2，病变侵及固有肌层；消化性溃疡病出血征象Forrest分级T3，病变侵及外膜层；Ⅱ型（浅表型）：本型最常见，又分三个亚型。Forrest分级Ⅰb:活动性渗血；m癌，病变位于黏膜层．即病变位于第一层和第二层；Forres15Forrest分级Ⅱa：血管显露；Forrest分级Ⅱa：血管显露；16Forrest分级Ⅱb：附着血凝块；Forrest分级Ⅱb：附着血凝块；17Forrest分级Ⅱc:黑色基底；Forrest分级Ⅱc:黑色基底；18早期胃癌内镜分类法：Ⅰ型（隆起型）：广基无蒂，常>0.5cm。

Ⅱ型（浅表型）：本型最常见，又分三个亚型。

Ⅱa型（浅表隆起型）：病变稍高出黏膜，<0.5cm

。

Ⅱb型（浅表平坦型）：病变表面粗糙呈颗粒状。Ⅱc型（浅表凹陷型）：凹陷<0.5cm，底面粗糙。

Ⅲ型（凹陷型）：黏膜糜烂比Ⅱc型深，但不超过黏膜下层。早期胃癌内镜分类法：Ⅰ型（隆起型）：广基无蒂，常>0.5c19消化道疾患内镜分级诊断课件20Ⅰ型（隆起型）Ⅰ型（隆起型）21Ⅱa型（浅表隆起型）Ⅱa型（浅表隆起型）22Ⅱb型（浅表平坦型）Ⅱb型（浅表平坦型）23Ⅱc型（浅表凹陷型）Ⅱc型（浅表凹陷型）24Ⅳ沟纹状、树枝状、脑回状小凹m癌，病变位于黏膜层．即病变位于第一层和第二层；Ⅰb：活动性渗血（静脉性或微小动脉性）；中度：血管直径为3～6mm，呈蛇行迂曲，范围不超过食管中段。m癌，病变位于黏膜层．即病变位于第一层和第二层；3级：斑块融合，累及食管全周，所累及的食管黏膜>50％，但未侵人食管管腔；Forrest分级Ⅱa：血管显露；D级：融合为全周性的黏膜破损。T3，病变侵及外膜层；Ⅰa：喷射状出血（动脉性）；Ⅰb：活动性渗血（静脉性或微小动脉性）；Ⅱ型（浅表型）：本型最常见，又分三个亚型。Ⅰa：喷射状出血（动脉性）；浅表型大肠肿瘤小凹形态分类Ⅰ圆形、椭圆形小凹见于正常、炎症、增生Ⅲ型（凹陷型）Ⅳ沟纹状、树枝状、脑回状小凹Ⅲ型（凹陷型）25进展期胃癌：

仍用Bormann分型法：

Ⅰ型：隆起型，肿瘤向胃腔内生长隆起。

Ⅱ型：溃疡型，单个或多个溃疡，边缘隆起，与黏膜分界清楚。

Ⅲ型：溃疡浸润型，隆起而有结节状的边缘向四周浸润，与正常黏膜分界不清，最常见。

Ⅳ型：弥漫浸润型，癌发生于粘膜表层之下，向四周浸润扩散，伴纤维组织增生，少见。如累及全胃，则胃变成一固定而不能扩张的小胃，称为皮革胃(linitisplastica)。进展期胃癌：仍用Bormann分型法：26进展期胃癌进展期胃癌27进展期胃癌进展期胃癌28进展期胃癌进展期胃癌29进展期胃癌进展期胃癌30大肠息肉山田分型Ⅰ型：缓慢坡界限不清。Ⅱ型：隆起起始部清楚无细颈。Ⅲ型：隆起起始部见有细颈但无蒂。Ⅳ型：明显之蒂。大肠息肉山田分型Ⅰ型：缓慢坡界限不清。31结肠息肉可分为有蒂型(Ip型)、亚蒂型(Isp型)和无蒂型(Is型)。结肠息肉可分为有蒂型(Ip型)、亚蒂型(Isp型)和无蒂型(32山田Ⅱ型、无蒂型(Is型)山田Ⅱ型、无蒂型(Is型)33山田Ⅲ型、亚蒂型(Isp型)山田Ⅲ型、亚蒂型(Isp型)34Ⅲl比正常大的管状、椭圆形小凹Ⅲ型（凹陷型）：黏膜糜烂比Ⅱc型深，但不超过黏膜下层。m癌，病变位于黏膜层．即病变位于第一层和第二层；Ⅲl比正常大的管状、椭圆形小凹Ⅲs比正常小的管状、椭圆形小凹见于腺瘤、癌Ⅱb型（浅表平坦型）：病变表面粗糙呈颗粒状。Ⅰa：喷射状出血（动脉性）；Ⅰ圆形、椭圆形小凹见于正常、炎症、增生Ⅰa：喷射状出血（动脉性）；Ⅲs比正常小的管状、椭圆形小凹见于腺瘤、癌m癌，病变位于黏膜层．即病变位于第一层和第二层；m癌，病变位于黏膜层．即病变位于第一层和第二层；Ⅰ型：缓慢坡界限不清。Ⅰa：喷射状出血（动脉性）；Ⅰ型：缓慢坡界限不清。山田Ⅳ型、有蒂型(Ip型)Ⅲl比正常大的管状、椭圆形小凹山田Ⅳ型、有蒂型(Ip型)35浅表型大肠肿瘤小凹形态分类

Ⅰ圆形、椭圆形小凹见于正常、炎症、增生Ⅱ星芒状、乳头状小凹见于增生Ⅲs比正常小的管状、椭圆形小凹见于腺瘤、癌Ⅲl比正常大的管状、椭圆形小凹见于腺瘤、癌Ⅳ沟纹状、树枝状、脑回状小凹见于腺瘤、癌Ⅴl形状不规则，散乱的小凹见于癌ⅤN小凹的数量减少、无小凹结构或几乎无小凹结构见于癌浅表型大肠肿瘤小凹形态分类

Ⅰ圆形、椭圆形小凹见于36Ⅰ圆形、椭圆形小凹Ⅰ圆形、椭圆形小凹37Ⅱ星芒状、乳头状小凹Ⅱ星芒状、乳头状小凹38Ⅲs比正常小的管状、椭圆形小凹Ⅲs比正常小的管状、椭圆形小凹39Ⅲl比正常大的管状、椭圆形小凹Ⅲl比正常大的管状、椭圆形小凹40Ⅳ沟纹状、树枝状、脑回状小凹Ⅳ沟纹状、树枝状、脑回状小凹41Ⅴl形状不规则，散乱的小凹

ⅤN小凹的数量减少、无小凹结构或几乎无小凹结构Ⅴl形状不规则，散乱的小凹

ⅤN小凹的数量减42Ⅰb：活动性渗血（静脉性或微小动脉性）；A级：黏膜破损长度≤5mm，并且局限在一条粘膜皱襞内；中度：血管直径为3～6mm，呈蛇行迂曲，范围不超过食管中段。Ⅳ型：弥漫浸润型，癌发生于粘膜表层之下，向四周浸润扩散，伴纤维组织增生，少见。Ⅰ圆形、椭圆形小凹见于正常、炎症、增生Ⅰb：活动性渗血（静脉性或微小动脉性）；Ⅱ星芒状、乳头状小凹见于增生Ⅰ型：缓慢坡界限不清。Tis，病变位于黏膜内；Ⅰa：喷射状出血（动脉性）；中度：血管直径为3～6mm，呈蛇行迂曲，范围不超过食管中段。Ⅲs比正常小的管状、椭圆形小凹见于腺瘤、癌m癌，病变位于黏膜层．即病变位于第一层和第二层；Ⅰa：喷射状出血（动脉性）；Ⅰa：喷射状出血（动脉性）；食管癌的T期标准Tis，病变位于黏膜内；T1，病变位于黏膜层和(或)粘膜下层；T2，病变侵及固有肌层；T3，病变侵及外膜层；T4，病变侵及周围脏器，Ⅰb：活动性渗血（静脉性或微小动脉性）；食管癌的T期标准T43消化道疾患内镜分级诊断课件44食管癌根据浸润深度m癌，病变位于黏膜层．即病变位于第一层和第二层；sm癌，病变侵及黏膜下层，即病变侵及第三层；mp癌，病变侵及固有肌层．即病变侵及第四层；a癌，病变侵及外膜层和(或)周围脏器。食管癌根据浸润深度m癌，病变位于黏膜层．即病变位于第一层和第45Ⅱa型（浅表隆起型）：病变稍高出黏膜，<0.中度：血管直径为3～6mm，呈蛇行迂曲，范围不超过食管中段。m癌，病变位于黏膜层．即病变位于第一层和第二层；山田Ⅳ型、有蒂型(Ip型)Ⅰ型：缓慢坡界限不清。4级：全周性斑块，覆盖的食管粘膜>50％，并侵入食管管腔内。Ⅰa：喷射状出血（动脉性）；Ⅳ沟纹状、树枝状、脑回状小凹Ⅰa：喷射状出血（动脉性）；1级：黏膜散在白色斑块，所累计的食管黏膜≤50％；A级：黏膜破损长度≤5mm，并且局限在一条粘膜皱襞内；中度：血管直径为3～6mm，呈蛇行迂曲，范围不超过食管中段。T2，病变侵及固有肌层；a癌，病变侵及外膜层和(或)周围脏器。Ⅲ型：隆起起始部见有细颈但无蒂。Ⅱa型（浅表隆起型）：病变稍高出黏膜，<0.46Tis期Tis期47T1期T1期48T1期T1期49T3期T3期50真菌性食管炎2级：粘膜散在白色斑块，所累及的食管黏膜>50％；真菌性食管炎2级：粘膜散在白色斑块，所累及的食管黏膜>50％51真菌性食管炎3级：斑块融合，累及食管全周，所累及的食管黏膜>50％，但未侵人食管管腔；真菌性食管炎3级：斑块融合，累及食管全周，所累及的食管黏膜>52消化性溃疡病出血征象Forrest分级Ⅰ活动性出血病灶Ⅰa：喷射状出血（动脉性）；Ⅰb：活动性渗血（静脉性或微小动脉性）；Ⅱ近期出血性病灶Ⅱa：血管显露；Ⅱb：附着血凝块；Ⅱc:黑色基底；Ⅲ级：基底洁净。无近期出血迹象。消化性溃疡病出血征象Forrest分级Ⅰ活动性出血病灶53消化性溃疡病出血征象Forrest分级Ⅰa：喷射状出血（动脉性）；消化性溃疡病出血征象Forrest分级Ⅰa：喷射状出血（动54Forrest分级Ⅱa：血管显露；Forrest分级Ⅱa：血管显露；55Ⅲs比正常小的管状、椭圆形小凹见于腺瘤、癌D级：融合为全周性的黏膜破损。Ⅱ型：隆起起始部清楚无细颈。T1，病变位于黏膜层和(或)粘膜下层；消化性溃疡病出血征象Forrest分级Ⅲ型：隆起起始部见有细颈但无蒂。Ⅱ型（浅表型）：本型最常见，又分三个亚型。Ⅰ型：缓慢坡界限不清。Ⅳ沟纹状、树枝状、脑回状小凹A级：黏膜破损长度≤5mm，并且局限在一条粘膜皱襞内；山田Ⅳ型、有蒂型(Ip型)Ⅰb：活动性渗血（静脉性或微小动脉