主要的颈部淋巴结分区准则学习课件

主要的颈部淋巴结分区准则南昌大学第一附属医院肿瘤科彭小东钟小军黎军和刘小辉主要的颈部淋巴结分区准则1颈部淋巴结分区的历史沿革1981年Shah等首次将颈部淋巴结分为5个区域,各区之间的分界是手术或者临床体检时可以鉴别的体表标志。AAO-HNS1991年提出并经2019年、2019年改良的Robbin's分区法。2019年AJcC提出颈部淋巴结分区法。2019年Som等在以往的外科学分区基础上率先提出了颈淋巴结的影像学分区方法。2019年Nowak等提出了“鹿特丹准则”,在三维方向上描述了选择性颈部照射的靶体积2019年WiJers等简化了鹿特丹准则,大大节约了靶区勾画的时间。2000年Gregoire等发表了“布鲁塞尔准则”,认为将Ⅱ区分为Ia和Ib,将Ⅴ区分为Ⅴa和Vb,有其临床意义。2019年RTOG联合欧洲和北美放射治疗组提出了颈部淋巴结分区及相应CTV勾画的共同准则。2019年Levendag等发表了鹿特丹一布鲁塞尔联合准则颈部淋巴结分区的历史沿革2影像学之前的分期影像学之前的分期3AAO-HNS颈部淋巴结分区准则AAO-HNS颈部淋巴结分区准则4AAO-HNS颈部淋巴结各区界定Table3.AnatomIcalStructuresDefiningtheBoundariesoftheNeckLevelsandSublevelsBoundLevelSuperiorBodyofroidAnteriorbelyofcontralateralnteriorbellyofipsilateraldigastric18BodyofmandiblePosteriorbellyofmuscleAnteriorbellyofdigastricmusceStyhyoidmusclelASkullbaseHorizentalplanedefinedbytheinferierStylohyoidmuscleverticalplanedefinedbythespirdyofthehyoidboneaccessorynarvallBSkullbsseHorizontalpanadefinedbytheinferiorplanedefinedbythaLateralborderoftheaccessorynervesternocle'domastoldmuscllIHorizontalplanedefinedbyHorizontalplanadefinedbytheinferiorderofthestermotyodLateralborderofteinferiorbodyofhyoidborderofthecricoidcartilagesternocleidomastoidorsensobranchesofcarvicalplexusLateralborderofthestammlryodLateralborderofthIetheinferiorborderofthvAApexoftheconvergenceofHorizontalplanedefinedbythelowerPastenorborderoftheAntenorborderofthetrapeziusthesternocleidomastoidborderofthecricoidcartlagesternocleidomastoidmusclmuscleandtrapeziusmusclessensorybranchesocePosteniorborderoftheAnteriorborderofthetrapezusderofthsternocleidomastoidormusclesensorybranchesofVHyoidboneuprastemalommoncaratidanaryCommoncarotidartaryAAO-HNS颈部淋巴结各区界定5AAO-HNS颈部淋巴结各区界定汉化版分区界上下〔内后〔外〕工a下领骨联合千骨体对侧二腺豇前狼同侧二腹肌前腹Ib下额骨体所后度愎肌前想茎突舌骨朊而底舌骨体下祭水平茎哭骨脊副神经颅底舌骨体下絲水平脊副神舒胸乳突肌側舌骨体下蠔水平环状软骨下蠔水胸骨舌骨肌側缭胸蜘乳突肌側蠔或颈丛感觉支环状软骨下缘水锁骨胸骨舌骨側缘胸乳突肌飢缘或颈丛感觉支朐锁乳突肛和斜环状软骨下水胸锁乳凯后斜方肌前瞭方肌汇聚的顶端平重预丛感觉支b环状软骨下缘锁骨胸锁乳突肌后终斜方前平颈丛感觉支母吾上预总动脉颈总动踊AAO-HNS颈部淋巴结各区界定汉化版6AAO-HNS颈部淋巴结分区图AAO-HNS颈部淋巴结分区图7重要肌肉标志眼轮匝肌口轮匝肌茎突舌骨肌骨上肌群胸锁乳突肌舌骨舌骨下肌群头颈部右侧面的肌肉重要肌肉标志8重要肌肉标志下颌骨二腹肌前腹下颌舌骨二胺肌后腹舌骨体甲状舌骨肛胸骨舌骨时启胆舌骨肌上膜环甲肌骨甲状且重要肌肉标志9神经标志颈丛神经标志10主要的颈部淋巴结分区准则学习课件11主要的颈部淋巴结分区准则学习课件12主要的颈部淋巴结分区准则学习课件13主要的颈部淋巴结分区准则学习课件14主要的颈部淋巴结分区准则学习课件15主要的颈部淋巴结分区准则学习课件16主要的颈部淋巴结分区准则学习课件17主要的颈部淋巴结分区准则学习课件18主要的颈部淋巴结分区准则学习课件19主要的颈部淋巴结分区准则学习课件20主要的颈部淋巴结分区准则学习课件21主要的颈部淋巴结分区准则学习课件22主要的颈部淋巴结分区准则学习课件23主要的颈部淋巴结分区准则学习课件24主要的颈部淋巴结分区准则学习课件25主要的颈部淋巴结分区准则学习课件26主要的颈部淋巴结分区准则学习课件27主要的颈部淋巴结分区准则学习课件28主要的颈部淋巴结分区准则学习课件29主要的颈部淋巴结分区准则学习课件30主要的颈部淋巴结分区准则学习课件31主要的颈部淋巴结分区准则学习课件32主要的颈部淋巴结分区准则学习课件33主要的颈部淋巴结分区准则学习课件34主要的颈部淋巴结分区准则学习课件35主要的颈部淋巴结分区准则学习课件36主要的颈部淋巴结分区准则学习课件37主要的颈部淋巴结分区准则学习课件38主要的颈部淋巴结分区准则学习课件39主要的颈部淋巴结分区准则学习课件40主要的颈部淋巴结分区准则学习课件41主要的颈部淋巴结分区准则学习课件42主要的颈部淋巴结分区准则学习课件43主要的颈部淋巴结分区准则学习课件44主要的颈部淋巴结分区准则学习课件45主要的颈部淋巴结分区准则学习课件46主要的颈部淋巴结分区准则学习课件47主要的颈部淋巴结分区准则学习课件48主要的颈部淋巴结分区准则学习课件49主要的颈部淋巴结分区准则学习课件50主要的颈部淋巴结分区准则学习课件51主要的颈部淋巴结分区准则学习课件52主要的颈部淋巴结分区准则学习课件53主要的颈部淋巴结分区准则学习课件54主要的颈部淋巴结分区准则学习课件55主要的颈部淋巴结分区准则学习课件56主要的颈部淋巴结分区准则学习课件57主要的颈部淋巴结分区准则学习课件58主要的颈部淋巴结分区准则学习课件59主要的颈部淋巴结分区准则学习课件60主要的颈部淋巴结分区准则学习课件61主要的颈部淋巴结分区准则学习课件62主要的颈部淋巴结分区准则学习课件63主要的颈部淋巴结分区准则学习课件64主要的颈部淋巴结分区准则学习课件65主要的颈部淋巴结分区准则学习课件66主要的颈部淋巴结分区准则学习课件67主要的颈部淋巴结分区准则学习课件68主要的颈部淋巴结分区准则学习课件69主要的颈部淋巴结分区准则学习课件70主要的颈部淋巴结分区准则学习课件71主要的颈部淋巴结分区准则学习课件72主要的颈部淋巴结分区准则学习课件73主要的颈部淋巴结分区准则学习课件74主要的颈部淋巴结分区准则学习课件75主要的颈部淋巴结分区准则学习课件76主要的颈部淋巴结分区准则学习课件77主要的颈部淋巴结分区准则学习课件78主要的颈部淋巴结分区准则学习课件79主要的颈部淋巴结分区准则学习课件80主要的颈部淋巴结分区准则学习课件81主要的颈部淋巴结分区准则学习课件82主要的颈部淋巴结分区准则学习课件83主要的颈部淋巴结分区准则学习课件84主要的颈部淋巴结分区准则学习课件85主要的颈部淋巴结分区准则学习课件86主要的颈部淋巴结分区准则学习课件87主要的颈部淋巴结分区准则学习课件88主要的颈部淋巴结分区准则学习课件89主要的颈部淋巴结分区准则学习课件90主要的颈部淋巴结分区准则学习课件91主要的颈部淋巴结分区准则学习课件92主要的颈部淋巴结分区准则学习课件93主要的颈部淋巴结分区准则学习课件94主要的颈部淋巴结分区准则学习课件95主要的颈部淋巴结分区准则学习课件96主要的颈部淋巴结分区准则学习课件97主要的颈部淋巴结分区准则学习课件98主要的颈部淋巴结分区准则学习课件99主要的颈部淋巴结分区准则学习课件100主要的颈部淋巴结分区准则学习课件101主要的颈部淋巴结分区准则学习课件102主要的颈部淋巴结分区准则学习课件103主要的颈部淋巴结分区准则学习课件104主要的颈部淋巴结分区准则学习课件105主要的颈部淋巴结分区准则学习课件106主要的颈部淋巴结分区准则学习课件107主要的颈部淋巴结分区准则学习课件108主要的颈部淋巴结分区准则学习课件109主要的颈部淋巴结分区准则学习课件110主要的颈部淋巴结分区准则学习课件111主要的颈部淋巴结分区准则学习课件112