眩晕规范化治疗的临床获益课件整理

眩晕规范化治疔的临床获益眩晕规范化治疔的临床获益1我国眩晕现状及存在问题目录眩晕的诊断思路及流程眩晕的规范化治疗我国眩晕现状及存在问题2我国眩晕现状及存在问题目录眩晕的诊断思路及流程3眩晕的规范化治疗我国眩晕现状及存在问题3眩晕发病率高,是神经科常见主诉之眩晕是人体对空间关系的定向或平衡感觉障碍,是一种对自身或外界的运动错觉,是神经科最为常见的症状之一>眩晕发病率高,在我国高达5常见眩晕疾病如BPPV复发率高达30%3>以眩晕为主诉者在神经内科门诊中约占5%-10%2以眩晕为主诉者在住院病例中约占6.7%23.PicciottiPM,etal.Int/Audiol2016:55(5):279-8402-4.眩晕发病率高,是神经科常见主诉之4眩晕/头晕严重影响患者生活和工作眩晕具有突发性,患者多突然出现旋转感,视蒙,不稳或倾倒,恶心、呕吐等症状,严重影响工作及生活,甚者日常生活不能自理,尤其首次发作时可有极度恐惧感,甚至出现濒死感1L。影响非前庭性眩晕前庭性眩晕医疗咨询70%<001病假15%<0011中断日常活动12%40%<.001避免外出10%19%0011.如训中现代神经疾网升志2005:5(5)298-301NeuhauserHK,etal.ArchInternMed.2008168(19):2118-2124眩晕/头晕严重影响患者生活和工作5国内神经科医生在眩晕诊治中存在的问题诊断方面>询问病史时缺乏针对性,常常遗漏诱因、起病形式、持续时间、伴随症状和缓解方式等。针对眩旱的辅助检查设备有限、评判水平等有待提高,如眼震电图的检查过程不够规范;MR检查部位的针对性不强;部分后循环脑血管狭窄的病例未行相关检查而漏诊在日常诊疗中,眩晕常常被拘泥于几个本来认识就模糊的疾病,例如:椎基底动脉供血不足、颈椎病、梅尼埃病和前庭神经炎,或笼统地称之为“眩晕综合征治疗方面由于不了解前庭康复的重要性,长期应用前庭抑制药物,延缓了前庭功能能恢复;采用手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕的比率过低等。中华医学会神经病字分会,等中华神经内科志.201043(5):369-74国内神经科医生在眩晕诊治中存在的问题6眩晕诊治面临两大主要任务及时识别恶性眩晕两大任务准确诊治良性眩晕挽救生命提高生活质量如何在繁忙的医疗工作中,能够使神经科医师快速掌握昡晕的诊治思路及框架,识别恶性眩晕,诊治良性眩晕,对于提高眩晕的诊断水平具有重要的意义。杨旭中国卒中志.2015;10(5:373-381眩晕诊治面临两大主要任务7我国眩晕现状及存在问题目录眩晕的诊断思路及流程眩晕的规范化治疗我国眩晕现状及存在问题8诊断思路疾病型诊断疾病型诊断更准确辅助检查辅助检查的验证更为重要2体格检查规范化体格检查是重要环节1问诊病史询问是明确诊断的第一步1.赵性泉.中曰卒中志.20138(5):327-329.杨旭中巨卒中杂.201510(53.烹秀初等中团神经精神疾所张志,2010:36(12):705-707诊断思路9病史询问是明确诊断的第一步在头晕/眩晕的诊断中,病史询问尤其重要,这是明确诊断的第一步1。病史询问进行详细、全面的病史采集,能够为头晕/眩晕的诊断/鉴别诊断提供重要的线索和依据有效的病史采集,尤其结合患者的现病史和既往史,更有助于我们定性诊断70-80%的眩晕是可以通过有效问诊而确诊或明确方向1.赵性泉.中曰卒中志.20138(5):327-329.杨旭中卒中志203.中华医学会神经学分会,等中华神经内科杂志,2010:435:369-74病史询问是明确诊断的第一步10眩晕规范化治疗的临床获益课件整理11眩晕规范化治疗的临床获益课件整理12眩晕规范化治疗的临床获益课件整理13眩晕规范化治疗的临床获益课件整理14眩晕规范化治疗的临床获益课件整理15眩晕规范化治疗的临床获益课件整理16眩晕规范化治疗的临床获益课件整理17眩晕规范化治疗的临床获益课件整理18眩晕规范化治疗的临床获益课件整理19眩晕规范化治疗的临床获益课件整理20眩晕规范化治疗的临床获益课件整理21眩晕规范化治疗的临床获益课件整理22眩晕规范化治疗的临床获益课件整理23眩晕规范化治疗的临床获益课件整理24眩晕规范化治疗的临床获益课件整理25眩晕规范化治疗的临床获益课件整理26眩晕规范化治疗的临床获益课件整理27眩晕规范化治疗的临床获益课件整理28眩晕规范化治疗的临床获益课件整理29眩晕规范化治疗的临床获益课件整理30眩晕规范化治疗的临床获益课件整理31眩晕规范化治疗的临床获益课件整理32眩晕规范化治疗的临床获益课件整理33眩晕规范化治疗的临床获益课件整理34眩晕规范化治疗的临床获益课件整理35眩晕规范化治疗的临