诊断学体格检查概述课件

体格检査physicalexamination●是医生运用自己的感官或借助于传统或简便的检查工具,来客观了解和评估病人身体状况的一系列最基本检查方法●体检后提出的临床判断为检体诊断。●分为:视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊●体格检查于采集病史完毕后进行。体格检査physicalexamination1●体格检查最好以自然光线为照明●应在适宜的室温和肃静的环境中进行。●患者应穿一件长外衣或睡衣裤,舒适地卧于检查床上。●检查开始前,检查者应剪短指甲并洗手以减少疾病的传播●体格检查最好以自然光线为照明2对检查者的要求●医生应仪表端庄,举止大方,态度和蔼,语言亲切,具有高度的责任感和良好的医德修养●如患者为卧位,检查者应站于患者右侧,以右手进行检查●操作应轻柔细致,精确规范,系统全面突出重点。在一个体位做更多的检查。对检查者的要求3对检查者的要求检查应按一定的顺序进行,先观察一般情况,然后检査头、颈、胸、腹、脊柱、四肢、肛门、生殖器、神经系统检查过程中应关心、体贴病人。●对某些急、慢性传染病患者进行体格检查时(肝炎、肺结核、AIDS),可穿隔离衣,戴口罩和手套,并作好消毒隔离工作对检查者的要求4第一节视诊(inspection)医师用眼睛观察病人全身或局部表现的诊断方法。包括全身视诊局部视诊特殊视诊第一节视诊(inspection)5视诊一般外观包括意识状态和个人整洁状况。一般情况良好或呈病态状表情安详或呈痛苦状,机警、迟钝、神志模糊急性或慢性病容;●外表是否清洁干净,头发是否梳理,指甲是否修剪等判断患者自尊和精神状态。视诊6视诊●评价患者营养状态●营养不良的患者表现为眼窝下陷,颊部消瘦,皮肤松弛。●长期罹患慢性消耗性疾病的患者(肿瘤、结核病、甲亢)可表现明显消瘦的外观,严重者称为恶病质。视诊7视诊●体型对诊断某些疾病亦具有参考价值●无力型者常见于结核病,胃或十二指肠溃疡的患者;●超力型患者有罹患高血压、冠心病的趋向视诊8视诊●某些疾病患者常表现一种特殊体位:大量心包积液患者常端坐呼吸并躯干向前倾斜以图缓解心脏受压的症状肾或胆绞痛的患者常辗转不安或翻滚于床上,未能找到舒适的体位全腹膜炎的患者屈膝卧位,尽量使腹肌松弛以达到降低腹内压减轻腹痛的目的。视诊9视诊能行走的患者,应观察其步态和姿势●包括神经和骨骼系统是否协调,有无跛行,步伐是否正常。●了解患者的语言形式:●发音是否含糊不清,用词是否恰当,有无声嘶,有无异常高调或低调的语音。视诊10诊断学体格检查概述课件11诊断学体格检查概述课件12诊断学体格检查概述课件13诊断学体格检查概述课件14诊断学体格检查概述课件15诊断学体格检查概述课件16诊断学体格检查概述课件17诊断学体格检查概述课件18诊断学体格检查概述课件19诊断学体格检查概述课件20诊断学体格检查概述课件21诊断学体格检查概述课件22诊断学体格检查概述课件23诊断学体格检查概述课件24诊断学体格检查概述课件25诊断学体格检查概述课件26诊断学体格检查概述课件27诊断学体格检查概述课件28诊断学体格检查概述课件29诊断学体格检查概述课件30诊断学体格检查概述课件31诊断学体格检查概述课件32诊断学体格检查概述课件33诊断学体格检查概述课件34诊断学体格检查概述课件35诊断学体格检查概述课件36诊断学体格检查概述课件37诊断学体格检查概述课件38诊断学体格检查概述课件39诊断学体格检查概