空肠营养管护理常规课件

空肠营养管护理常规6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯空肠营养管护理常规空肠营养管护理常规6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯空肠营养治疗:提供更自然、全面、均衡的营养维持胃肠结构与功能宄整保护肠粘膜屏障刺激免疫球蛋白与胃肠激素的分汹减少应激状态下的高分解代谢,促进体内蛋白质合成更符合生理需求,更经济、安全。鼻胃(肠)管置入(1)图2.将鼻胃管的头部浸入无葡生理盐水或天蔺水中。将引导钢然的“手柄”光全推入鼻胃(肠)管内以使整根引导钢丝全进入鼻胃(肠)管中图3.使病人头部向后微仰,插入管道。cm一、引言学习倦怠这种现象在低年级中也屡见不鲜，小学生中也存在着这种问题。农村小学生是一个弱势群体，近年来，日益引起人们的关注和重视。农村中学生受生存坏境和教育背景的影响，他们在学习方面呈现与城市小学生不同的一些特点，其学习倦怠的表现的状况及产生学习倦怠的原因与城市中学生存在差别。这一现象仍然存在一些需要进一步探讨和思考的问题。二、学习倦怠的提出学习倦怠（learningburnout）是学习心理研究领域中的一个重要的概念，也是学习心理的重要指标。学习倦怠是学生在学习过程中不能有效的应付学习和生活中的问题而产生极端的心理反应，是伴随着长期的压力体验而产生情感、态度和行为的衰竭状态，随后可能产生与学习有关的逃避行为。近年来，研究者们发现倦怠现象不仅存在于职业人士之中，学生群体中也存在着较严重的倦怠问题，即学习倦怠。三、学习倦怠形成的原因导致学生学业倦怠的原因是多方面的，结合地处烟台市芝罘区农村的X小学的学生的具体情况来看，主要有：学生个性、教学方法以及评价体制因、学业负担、归因不当等因素。（一）学生个性因素学生的个性对学习倦怠有着直接的影响。Eastburg和Williamson等人在研究中发现，学生消极的个性特征会引发学习倦怠中的失败感，从而极大的影响学生的个人成就感。自信心缺乏，自我评价消极。很多农村小学生会因自信问题而使自己出现种种诸如沮丧、生气、抑郁等消极的情绪情感反应。对自己能力的悲观认识和评价，容易形成一种无能感。学生的个性与学习倦怠有着紧密的联系。（二）教学方法以及评价体制因素农村相对滞后的教学方法以及教学评价体制也是导致小学生产生学习倦怠的原因之一。小学生正处于好奇心萌发的年龄，学习中需要教师积极的引导。缺乏生趣、机械重复式、添鸭式的教学，会让小学生觉得单调乏味，使学生没有了自主性，易使学生产生倦怠。农村小学评价体制也是影响学生学习动力的因素。学生是否优秀，不能总是用考试分数评价，要注重整体素质。仅仅注重考试成绩，鼓励相互竞争，落后的评价机制会使学生在挫折中陷于倦怠。（三）学业负担因素农村小学学习强度过大，在繁重的学习任务下，常常违背小学生的生理变化规律，结果疲惫不堪，学习效率下降。这种疲劳最明显的表现属于生理方面的，比如腰酸背痛、肌肉痉挛、打瞌睡等。疲劳使大脑活动的机能降低，长期过度的疲劳，就会感到头痛、失眠、头晕、注意力不集中、反应迟钝等。生理上的疲劳又容易导致心理上的倦怠，比如情绪不稳，烦躁易怒、郁闷悲观等，这也是造成农村小学生学习倦怠的原因之一。四、学习倦怠的对策学习倦怠对农村小学生的身心健康和学习心理都有重要影响。虽然关于学习倦怠的研究并不少，但是关于学习倦怠预防和干预的研究并不多。我们认为对怎样消除学生学习倦怠，采取一定的对策是必要的，这对于农村小学生的学习心理、身心健康有着重要意义。（一）科学安排学习生活，让学生充满朝气?r村小学的教师应该积极引导小学生合理安排学习生活，引导学生顺应身体节律变化，安排好学习和生活的时间，从而提高工作和学习效率。反之，就容易出现问题。所以，应该合理安排学习时间。丰富的文化生活可以改善一个人的心态，调节一个人的情绪。无论学生学习多么忙，教师都应该鼓励学生多参与一些有益身心健康的活动，培养学生的业余爱好，在多彩的生活中增强学生的生活乐趣如：让学生听音乐、看电视、打球等，从而培养其对学习的兴趣。（二）合理舒缓压力，调节情绪为了消除农村小学生的学习倦怠，教师应积极引导学生用放松法舒缓压力。还可以通过娱乐活动，听听音乐等引导学生进行放松，因为音乐对调整人的紧张情绪起飞着积极作用。另外，也应教诲学生用宣泄法舒缓压力。受挫以后，学生往往心理上处于焦虑、愤怒、冲动的应激情绪状态之中，如得不到妥善的化解，可能表现出攻击、轻生等种种消极的行为反应。如果采取可控的、合乎社会规范的方式宣泄受挫折后的紧张心理，对恢复心理平衡十分必要。（三）重视农村小学心理健康，家校合作农村小学生学习倦怠状况的减轻和改善需要各个方面的努力，国家和社会的支持不可或缺，学校及教师的努力非常重要，同时，与家长的配合，学生自身心理素质的提高也是一个重要的方面，总之，各方面共同努力才有助于农村小学生快乐学习、健康成长。以上几点是克服倦怠在农村小学生群体中的盛行，尽量减少学习倦怠对学生个体产生的负面影响的几点建议。总之，要对学习倦怠进行有效的预防和干预，就要将小学生的个人因素，环境因素以及其他各个复杂因素结合起来综合考虑，而不能仅从某一个角度和某一单独因素入手。结语综上所述，造成农村小学生学习倦怠的原因是复杂的，并不是单纯、孤立的几个对策就可以解决所有的问题。教师还应在课程设置，课堂计划，学习策略，师生关系等方面下功夫。总而言之，改善农村小学生学习倦怠是一项长期的、综合的工程，需要学校、家庭、教师、学生之间团结协作，共同努力。高考化学实验题中探究性实验题型较为新颖，实验过程具有探索性，实验结果具有不确定性，要求必须冷静的审题，联系所学的知识和技能，全面细致的思考才能正确作答，从而成为高考的难点。在备战高考复习中，要充分分析探究性实验试题的特点，挖掘探究性实验题中的内涵，突破难点。下面通过对探究性实验题型分析，浅谈对三种思维能力的培养：一、注重学生辨证思维的培养辨证思维指人们通过概念、判断、推理等思维形式对客观事物辩证发展过程的正确反映，即对客观辩证法的反映。探究性实验题中有对未知物成分的探究，即提出假设分析成分。比如：对Na2SO3样品是否变质的探究，提出合理假设：假设1：Na2SO3样品完全没有变质；假设2：；假设3：。那一般如何来分析解答问题呢？假设1是Na2SO3样品完全没有变质，那么另一面就是Na2SO3样品完全变质，被空气中的氧气氧化变成Na2SO4。还有一种就是两种皆有，即Na2SO3样品部分变质，既有Na2SO3又有Na2SO4。对与此类问题的“辨证思维模式”是假设A存在，无B；假设B存在，无A；假设A和B同时存在或A和B同时不存在。再比如（2010年广东高考理综化学33题）第（3）小题：①提出合理假设假设1：只存在SO2-3；假设2：既不存在SO2-3也不存在ClO-；假设3：。（题目已含信息：Cl2+Na2SO3+2NaOH2NaCl+Na2SO4+H2O）用辨证思维分析可知：假设1只存在SO2-3，是指Cl2少量时，SO2-3有剩余；假设2既不存在SO2-3也不存在ClO-，是指SO2-3和Cl2恰好完全反应，无剩余；假设3应该是指Cl2过量时，Cl2过量时会与NaOH反应生成ClO-，故假设3应该填只存在ClO-。要正确回答此类实验问题就需要加强辨证思维能力的训练，并有意识在平时的实验教学过程中不断渗透。二、注重学生逻辑思维的培养逻辑思维是以分析、综合、比较、抽象、概括和具体化作为思维的基本过程，从而揭露事物的本质特征和规律性联系。探究型实验题中有对实验方案的探究。解决这类问题需要培养学生的逻辑思维能力，而逻辑思维能力需要雄厚的知识积累，才能为每一步分析判断提供充分的依据。理解与灵活运用基础知识的能力是学生逻辑推理能力的基础。知识基础越坚实，知识面越广，越能充分发挥逻辑思维能力，越能更好解决此类探究性实验问题。比如（2012广州天河一模33题）第（4）小题：对一瓶密封不严的漂白粉（存在CaCl2）样品，提出合理假设。假设1：该漂白粉未变质，只含Ca（ClO）2；假设2：该漂白粉全部变质，只含CaCO3；假设3：该漂白粉部分变质，既含有Ca（ClO）2又含有CaCO3。设计实验方案，进行实验。限选用的仪器和药品：试管、滴管、带导管的单孔塞、蒸馏水，自来水、1mol/LHCl、品红溶液、新制澄清石灰水。（提示：不必检验Ca2+和Cl-）。已知：实验步骤①取少量上述漂白粉于试管中，加入适量1mol/LH盐酸溶解后，。根据Ca（ClO）2和CaCO3的性质，分析、对比物质与所给出药品的关系如下图，就可以得出正确的答案。现象1加入1mol/LHCl后1再分别加入品红溶液1将产生的气体通入新制澄清石灰水Ca（ClO）21溶解，Ca（ClO）2+2HClCaCl2+2HClO1褪色1无现象CaCO31溶解，CaCO3+2HClCaCl2+H2O+CO2↑1无现象1变浑浊即将产生的气体导入到澄清石灰水中，（1）若澄清石灰水未见浑浊，则假设1成立；（2）若澄清石灰水变浑浊，则假设2或假设3成立。向步骤①反应后的试管滴入1～2滴品红溶液，振荡，则（1）若品红褪色，结合步骤①是（2），假设3成立；（2）若品红不褪色，则假设2成立。遇到这类实验方案探究问题时要培养学生认真审题，弄清实验目的，结合所学知识与题目信息进行观察、分析、比较等综合处理，最终得出正确结论。三、注重学生发散思维的培养发散思维是指从已知信息中产生出大量变化的，独特的新信息的，是一种沿不同方向，向不同范围不因循传统的思维方式。发散思维具有流畅性、变通性、独特性等特点。平时所说的“一题多解”、“举一反三”等就是指发散思维能力。探究性实验题具有创新、灵活等特点，通常让学生感到很陌生，不知如何解答问题。在分析、训练探究性实验题时，要注意引导学生自己从不同角度和不同层面去思考分析问题，形成良好的解题思维方式。比如（2010年福建理综卷25题）【探究一】第（2）题甲同学认为X是除Fe3+外还可能是含有Fe2+。若要确认其中的Fe2+，应选用（选填序号）。a。KSCN溶液和氯水b。铁粉和KSCN溶液c。浓氨水d。酸性KMnO4溶液。学生通常知道用KSCN溶液检验Fe3+，用KSCN溶液和氯气检验Fe2+；也可以用NaOH溶液碱液分别检验Fe3+和Fe2+。但是两者混合在一起，如何检验Fe2+离子？就要发挥发散思维能力找寻Fe3+和Fe2+性质上的不同，利用Fe2+的还原性，选择酸性KMnO4溶液，才是正确答案。又比如Na2CO3、NaHCO3的鉴定和鉴别，SO2、CO2检验和除杂等等都是培养学生发散思维能力的好素材，不仅巩固所学知识，还可将知识融会贯通，促进化学知识的掌握，并养成良好的科学素养。通过分析、训练探究性实验题，注重培养学生辨证思维、逻辑思维、发散思维等能力，可调动学生学习的主动性和积极性，提高学生解决实验问题的能力，突破高考难点，并促进学生科学素养的全面发展，有效落实化学课程目标。空肠营养管护理常规6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平1空肠营养治疗:提供更自然、全面、均衡的营养维持胃肠结构与功能宄整保护肠粘膜屏障刺激免疫球蛋白与胃肠激素的分汹减少应激状态下的高分解代谢,促进体内蛋白质合成更符合生理需求,更经济、安全。空肠营养治疗:2鼻胃(肠)管置入(1)图2.将鼻胃管的头部浸入无葡生理盐水或天蔺水中。将引导钢然的“手柄”光全推入鼻胃(肠)管内以使整根引导钢丝全进入鼻胃(肠)管中图3.使病人头部向后微仰,插入管道。cm鼻胃(肠)管置入(1)3鼻胃(肠)管置入(2)如何确认管道位置图4.管壁上有刻度图5.通过测胃内容物pH值判断管道插入的深度?pH>/<7鼻胃(肠)管置入(2)4鼻胃(肠)管置入(3)图6.如票测得的pH值高于7,应用X线检查明确管道放置的合遁位置。如票测得的pH值低于7,证明管道的头端已被置于胃中图7.管道的头端置于胃中时,通过引导钢丝的手柄向管道内注入25-50m1生理盐水或天菌水。这可避免管饲菅养液在管道中的酸化,进而避免鼻胃(肠)6pH<7pH>7↓鼻胃(肠)管置入(3)5鼻胃(肠)管置入(4)图8.冲洗管道后立即抽出引导钢丝。图9.用胶带将鼻胃(肠)管固定在病人鼻部,避免将管道挤压到鼻腔壁上鼻胃(肠)管置入(4)6肠内营养的重要作用维持和改善肠粘膜屏障功能促进肠蠕动功能的恢复⑨加速门静脉糸统的血液循环促进胃肠道激素的分⑨营养物质中的营养因子直接进入肝脏黎介寿,中国临床营养杂志2003;11(3):171-172肠内营养的重要作用7肠内喂养前的注意事项确认喂养管仍在正确位置0病人头部抬高至少30度测量所需的长度和标记管道的刻度喂养前检查病人胃溃留量<200ml,等量替换Rcm>200ml,替换200ml如胃溃留量>800ml,更媛喂养肠内喂养前的注意事项8二嫡注速度由慢到快。⑨开始肘滴注速度较慢,为40-60毫升/小时。6小肘后,检查病人的耐受性(如胃储留量)。如病