药源性肾损害的诊断及防治汇总课件

的源损的诊断及防治河学院一附院肾内诊疗中心的源损的诊断及防治1概述今肾脏是体内药物代谢与排泄的重要器官这也是肾脏易发生药源性损害的重要因素之一。随着各种化学药品的不断问世及各种抗菌药物的广泛应用或药物的滥用致使药物引起的急、慢性肾衰的报道日益增多。概述2概述药物所致急性肾衰(ARF)约占342%在老年人、原有肾脏病者发生率更高临床医生对药物所致的肾损害认识不足又由于某些药物所致的肾病变常缺乏特征性的临床表现以及肾脏有巨大的储备能力,致使药源性肾损害不易早发现概述3概述今常将药物的中毒症状误认为尿毒症的症状,造成延误诊治甚至发展为不可逆的肾功能衰竭而致死为避免发生药物的毒副作用,一些医生提倡禁用具有肾毒性的药物或因用药剂量过小而达不到治疗目的延误了治疗时机而致死。概述4概述今因此如何正确合理地用药避免毒副作用减少药源性肾病变的发生使药物达到治疗的目的至关重要让临床医生了解药源性损害的原因、发病机理及相关药物令掌握药物性肾损害的临床表现及防治措施,是我们讲课之目的。概述5肾脏易发生药源性肾损害的原因(-)每分钟流经肾脏的血液占心搏量的25%而肾脏只占体重的0.4%,按重量计算肾脏是体内各器官中血流最丰富者大量药物可随血流到达肾脏而引起病变肾脏易发生药源性肾损害的原因6肾脏易发生药源性肾损害的原因今(二)肾小球毛细血管内皮细胞表面积很大约1.5平方米因此增加了药物在体内形成的抗原抗体复合物在肾小球上沉积的机会。今(三)肾小管上皮细胞的表面积很大肾小管的上皮细胞具有强大的吸收功能,诸多的药物经肾小球滤过,在近曲小管被吸收,再经肾小管分泌和排泄。肾脏易发生药源性肾损害的原因7肾脏易发生药源性肾损害的原因药物与肾小管的作用机会增加就意味着药物对肾小管的直接毒害作用增加化学毒物主要通过抑制肾小管上皮细胞的磷酸化过程,使之发生退行性变或坏死引起肾间质病变。肾脏易发生药源性肾损害的原因8肾脏易发生药源性肾损害的原因令(四)肾脏耗氧量大令正常肾脏需有充分的血流和氧供,耗氧量极大令缺血、缺氧情况下,增加了肾脏对药物毒的敏感性(五)肾髓质中对流浓缩系统的作用药物经肾小球滤过后,在肾小管内由于对流浓缩系统的作用,水分被重吸收,使肾小管内药物浓度升高,到达髓质乳头区的浓度甚高极易发生药物蓄积中毒性肾病变。肾脏易发生药源性肾损害的原因9肾脏易发生药源性肾损害的原因☆(六)肾功能衰竭致药物半衰期延长◆抗菌药等因肾功能衰竭而不能经肾正常排出致使药物的半衰期延长药在体内蓄积引起肾中毒病变肾脏易发生药源性肾损害的原因10药源性肾损害的诊断及防治汇总课件11药源性肾损害的诊断及防治汇总课件12药源性肾损害的诊断及防治汇总课件13药源性肾损害的诊断及防治汇总课件14药源性肾损害的诊断及防治汇总课件15药源性肾损害的诊断及防治汇总课件16药源性肾损害的诊断及防治汇总课件17药源性肾损害的诊断及防治汇总课件18药源性肾损害的诊断及防治汇总课件19药源性肾损害的诊断及防治汇总课件20药源性肾损害的诊断及防治汇总课件21药源性肾损害的诊断及防治汇总课件22药源性肾损害的诊断及防治汇总课件23药源性肾损害的诊断及防治汇总课件24药源性肾损害的诊断及防治汇总课件25药源性肾损害的诊断及防治汇总课件26药源性肾损害的诊断及防治汇总课件27药源性肾损害的诊断及防治汇总课件28药源性肾损害的诊断及防治汇总课件29药源性肾损害的诊断及防治汇总课件30药源性肾损害的诊断及防治汇总课件31药源性肾损害的诊断及防治汇总课件32药源性肾损害的诊断及防治汇总课件33药源性肾损害的诊断及防治汇总课件34药源性肾损害的诊断及防治汇总课件35药源性肾损害的诊断及防治汇总课件36药源性肾损害的诊断及防治汇总课件37药源性肾损害的诊断及防治汇总课件38药源性肾损害的诊断及防治汇总课件39药源性肾损害的诊断及防治汇总课件40药源性肾损害的诊断及防治汇总课件41药源性肾损害的诊断及防治汇总课件42药源性肾损害的诊断及防治汇总课件43药源性肾损害的诊断及防治汇总课件44药源性肾损害的诊断及防治汇总课件45药源性肾损害的诊断及防治汇总课件46药源性肾损害的诊断及防治汇总课件47药源性肾损害的诊断及防治汇总课件48