子宫颈细胞病理学诊断-课件

子宫颈细胞病理学诊断卫生部北京医院病理科刘冬戈子宫颈细胞病理学诊断1前Papanicolaou制定了宫颈细诊断5级分类标准50多年来宫颈浸润癌发生率和死低了70%。宫颈细胞学检查方法简便、可靠是发现宫颈病变首选的筛查敏感80%-90%,但达不到100%传统巴氏涂片存在的问题前2(1)细胞丢失(2)涂片质量差,细胞相互重叠或被黏液、炎性细胞、细胞碎屑和红细胞覆盖,难以观察,(3)诊断难度大:在大量细胞中寻找少数异常细胞是很困难的。(一)液基薄层细胞制片系统(ThinPrepCytologytest,TCT,Liquid-basedcytologytest,LCT)(二)子宫颈细胞学TheBethesdaSystem,TBS报告系(三)计算机辅助筛阅片(CCT)。液基薄层细胞制片技术克服了传统巴氏涂片许多缺点,大大降低了漏诊率。(1)细胞丢失(2)涂片质量差,细胞相互重叠或被黏液、炎3·1988年12月美国癌症研究所在马里兰州Bethesda会议形成了TBs(1988年)命名系统,具有三个显著特点:·反映了当代对子宫颈癌及前驱病变的最新认识,提出了统一的诊断术语,旨在代替应用半个多世纪的巴氏5级报告系统;是统一的,可重复的,并且富有灵活性的命名系统;有利于病理细胞检验医生与临床医生的沟通·1988年12月美国癌症研究所在马里兰州4TBS报告系统的基本内容:(1)标本质量的评估满意:规定了传统凃片和液基涂片鳞状细胞最低数量:传统涂片8000-12000SC/片,液基细胞涂片5000-20000SC/片;有内宫颈细胞或化生细胞将第一版中“尚可”,“满意,但存在不足”者不满意:A、拒收标本;B、以充分阅片,标本不满意,要指明原因;含ASC-US,AGC或更严重病变的涂片属于可判读的,附加说明,不除外更亚重的病变。TBS报告系统的基本内容:5{2g3满意标本(液基制片ThinPrep){2g36如feS②满意标本(液基制片ThinPrep)如7标本不满意:粘液多。(液基制片ThinPrep)标本不满意:粘液多。(液基制片ThinPrep)8标本不满意:血多,黏液多,鳞状上皮细胞少(液基制片ThinPrep)标本不满意:血多,黏液多,鳞状上皮细胞少9(2)非肿瘤性所见多种菌落、炎症、宫内节育器及放疗后的反应性和修复性改变2019年TBS系统将反应性ASC的改变归入NLM。如何界定NLM和上皮异常增生:核虽然增大,NC<50%核圆形规则,染色质分布均匀,倾向于非肿瘤性过程(反应性)或倾向于鳞状上皮化生,应归入NLM。“无上皮内病变或恶性肿瘤”(Negativeforintraepitheliallesionormalignancy,NLM)代替“在正常范围内”。(2)非肿瘤性所见10子宫颈细胞病理学诊断-课件11子宫颈细胞病理学诊断-课件12子宫颈细胞病理学诊断-课件13子宫颈细胞病理学诊断-课件14子宫颈细胞病理学诊断-课件15子宫颈细胞病理学诊断-课件16子宫颈细胞病理学诊断-课件17子宫颈细胞病理学诊断-课件18子宫颈细胞病理学诊断-课件19子宫颈细胞病理学诊断-课件20子宫颈细胞病理学诊断-课件21子宫颈细胞病理学诊断-课件22子宫颈细胞病理学诊断-课件23子宫颈细胞病理学诊断-课件24子宫颈细胞病理学诊断-课件25子宫颈细胞病理学诊断-课件26子宫颈细胞病理学诊断-课件27子宫颈细胞病理学诊断-课件28子宫颈细胞病理学诊断-课件29子宫颈细胞病理学诊断-课件30子宫颈细胞病理学诊断-课件31子宫颈细胞病理学诊断-课件32子宫颈细胞病理学诊断-课件33子宫颈细胞病理学诊断-课件34子宫颈细胞病理学诊断-课件35子宫颈细胞病理学诊断-课件36子宫颈细胞病理学诊断-课件37子宫颈细胞病理学诊断-课件38子宫颈细胞病理学诊断-课件39子宫颈细胞病理学诊断