健康评估身体状况评估脊柱四肢p-课件

健康评估身体状况评估脊柱四肢pppt课件健康评估身体状况评估脊柱四肢pppt课件健康评估身体状况评估脊柱四肢pppt课件脊柱评估四肢评估第七节脊柱、四肢评估脊柱评估脊柱弯曲度脊柱活动度脊柱压痛与叩击痛一、农村教育存在的问题我是一名在农村工作了近五年的年轻教师，对农村的教育现状感触颇深。在一系列关于发展农村教育的方针政策的指引下，农村教育，特别是基础教育，发生了许多可喜的变化，校舍建设、基本教学设施得到了有效保障；教育的投入逐年增加，“两免一补”政策的实施，减轻了农民的经济负担；师资队伍建设不断加强，教师紧缺的状况基本解决，教师素质进一步提高，教师结构逐步优化；信息化水平不断提高，许多学校都开设了电脑课，为农村教育的进一步发展奠定了基础。但综观农村和城镇教育的现状，城乡差别还是很大，暴露出来的问题还是很多，主要表现在以下几个方面。1.学生家长教育观念落后，素质不高，影响了对孩子的教育。许多学生父母在外地打工，他们即所谓的“留守孩子”，这些孩子的监管人（如孩子的爷爷、奶奶、亲戚）大多自身没多少文化知识，不能或没能力对孩子实施有效的家庭教育，加上爷爷、奶奶的隔代教育，本身就很溺爱，把一切责任推给老师。供一个大学生，对于一个普通农民家庭来说，差不多要倾家荡产，大学毕业后找工作又很困难，许多来自农村的大学生由于没有关系，毕业后很难找到一份好工作，不是打工就是回乡务农，导致“读书无用论”盛行。这就很难形成学校、家庭、社会“三位一体”的教育网络，单方面学校教育显得无能为力。2.教师队伍不稳定，总体素质不高，影响了教育质量。教得好的或者是有经验的骨干教师都想方设法地往县城和大城市调动，我曾经任教的那个初中，在几年内就有四五个老师调往永登县城和兰州市的初中。农村学校教师整体素质偏低，从整个农村中小学教师学历层次来看，农村教师的第一学历比较复杂，高中、初中水平的由过去的民办教师转正的人员占一定的比例，许多学历层次看上去有所提高，但是大多是后来参加函授、自考的，还有些是参加电大、党校进修的。3.生源由农村向城市流动的速度加快。由于教育资源配置上的显著差异，农村家长为了让自己的孩子享受优质的教育，宁可交大量的择校费到城市学校读书。为了解决这些孩子的生活问题，还安排专人在城里租房陪读和接送。4.办学经费严重不足，制约了教育的发展。许多义务教育阶段的中小学校的补助经费只能勉强维持学校的正常办公开支，教师的一些必要津贴（如值周、坐班等经费）和教学设备添置根本不涉及。各村点学校的状况更是令人忧虑，如中川镇廖家槽村小学基本情况是：7个教学班，10位教师，总共一学期的办公经费只有几千块钱，要支付电费、电话费、教本费，真不知如何应对。5.学校布局的不合理性，给教育教学带来了极大的障碍。学校分散、布点多、规模小、教学设备奇缺、效益低，这些不合理现象除了在很大程度上是受旧的区域观念限制外，还受到路程经济等诸多因素的制约。这些学校教学还停留在“五个一”上，即一支粉笔、一块黑板、一张嘴、一本教科书、一个作业本。比如中专镇廖家槽小学基本文体设施几乎为零，课间学生不是玩纸片、陀螺、弹指，就是玩玻璃球，甚至拿着石头打石头炮，经常发生意外事故。尽管教师天天强调，可是没有体育设施，学生该如何活动呢？学生每天不是上语文就是上数学课，体育课就是在土操场上自己玩。没有专业的音、体、美老师，学生一学期也上不了几节音乐和美术课，实施素质教育似乎还比较遥远，更谈不上提高教育质量。二、解决对策1.做好家长的工作，取得他们的支持和配合。政府要加大宣传力度，使《义务教育法》真正做到家喻户晓，人人皆知，增强农村家长依法送子女上学的意识，让广大农村学龄儿童受到应有的教育。对家长而言，要从思想观念上真正认识理解教育的重要意义，不抱有读书无用态度，也不要觉得教育就是学校和老师的事情，把孩子交给学校就不管了，有问题了就找学校和老师。要时刻注意自己的言行，避免在子女面前表现出消极的思想和态度，以免孩子形成错误认识。2.稳定教师队伍，提高教师素质。教育者对受教育者的接受程度和学习质量影响最大，因此，要增强农村学校教育效果必须从加强教师队伍建设入手。首先，要创造一个有利于教师发展和成长的社会环境，促进教师提高教师职业道德，增强工作责任感。提高农村教师的待遇，要从政治、工作、生活各方面给予照顾，解除后顾之忧，多给他们学习深造的机会，充分调动他们的积极性，鼓励他们扎根乡村，为当地教育事业多作贡献。其次，积极吸引优秀大中专毕业生来农村中小学校任教，加大对现有教师的培训力度，提高师德修养，鼓励教师积极参加继续教育，提高学历层次，同时采取滚动轮训的方法，对教师进行全员培训，从整体上提高教师的素质。最后，完善利益分配制度，实行绩效考核，与教师的工作与收入挂钩，并制定优惠政策，在评优评先、职称评聘等方面对农村教师进行倾斜，激发广大农村教师的内在工作动力。3.加大对农村教育的投资力度，特别是要花大力气改善义务教育阶段的中小学校的办学条件。随着城镇化进程的加快，撤并办学条件差、规模小、办学效益低的学校是必然趋势。要实现这一目标，就要彻底改变现有寄宿制学校学生“四难”的问题。一是寄宿生上厕所难，有些学校学生宿舍是平房，有些学生宿舍是楼房但没有设计厕所。像我以前任教的永登五中的学生宿舍楼就没有厕所，学生夜间上厕所要走很长的一段路，虽然是在校内，但“方便”变成了极不方便，许多女生害怕得晚上都不敢外出上厕所，男生就在外面随地大小便。二是上学路途难，农村许多地方都没有公路，也没有班车，学生往返学校都要靠自行车，来回学校很不方便也不安全，是一个急需解决的问题。三是洗澡难，大部分农村学校没有学生浴室，学生洗澡是一大难题。四是吃菜难，农村大部分学生家庭生活并不宽裕，要每餐都买新鲜菜吃，还没有这个条件。总之，在城镇化进程日益加快的今天，只有充分结合学校、社会、家庭等多方面的力量，农村教育出现的问题才能迎刃而解。前言近年来，我国经济快速进步，我国在积极进行全面经济建设的过程中，提高了对新疆地区社会发展的重视，通过加强研究人们发现社会发展同经济管理教育之间拥有密不可分的关系。新时期，在促进新疆社会发展的过程中，需要帮助企业应用大量经济管理专业人才，然而这一过程中不仅需要加强经济管理教育质量，同时还需要做好社会各界的协调合作工作。本文从经济管理教育对新疆社会发展的重要性入手，对应用经济管理教育促进新疆社会发展的措施进行了详细的探讨。一、经济管理教育对新疆社会发展的重要性近年来，我国社会经济取得巨大进步，这一过程中，人们意识到加强管理在提升工作效率和质量当中的重要性。现阶段，我国应在积极进行全面经济建设的过程中充分应用先进科学技术和管理手段，确保我国经济的长期稳定发展。同时，我国新疆地区是我国的重要组成部分，其特殊的地理位置，给该地区的经济发展中带来独特的产品。新时期，在加强新疆经济建设、促进新疆地区社会发展的过程中，相关领导人员及企业领导者应及时意识到经济管理的重要性，积极提高经济管理教育，加强人才培养，促使教育同市场经济的进步保持高度的一致，从而促进该地区社会的稳步发展。我国传统的经济管理教育模式及理念同西方发达国家相比具有一定的滞后性，产生这种现象的主要原因是我国经济发展速度较快，而教育改革相对落后[1]。新时期，在加强新疆地区社会建设、促进社会进步的过程中，应积极促进二者之间的有效结合，通过加强经济管理教育，促使该地区在日常生产经营过程中能够运用更加科学的管理模式及理念，在充分发挥自身特色的基础上，实现经济和社会的稳步前进。二、应用经济管理教育促进新疆社会发展的措施（一）培养复合型人才适应新疆经济社会发展近年来，我国加大了新疆地区经济建设及人才培养过程中的政策及资金支持，该地区的新课程改革即人才培养策略也发生了巨大的转变。从长远的角度来看，要想促进新疆地区社会的长期发展，加强经济管理教育，培养复合型人才具有重要意义。新时期，经济进步和社会发展对于人才的要求越来越高，要求人才不仅能够掌握相对专业的知识，同时能够对社会进步及时代发展多方面知识内容进行掌握[2]。在这种情况下，我国在进行经济管理教育的过程中，应当积极实施教学模式及理念的改革，首先高校应当明确经济管理教育必须实施教学理念改革，接下来在教学当中应用多媒体等先进的信息技术，丰富课堂内容的过程中，促使学生拓宽知识面，学会应用先进的技术为自己的学习及将来的就业做准备。学生在学习经济管理知识的过程中，同时应当对计算机技术进行充分的掌握，明确信息技术在不断创新的过程中为人类所做的贡献，从而既能够掌握一项重要技能，也能够明确创新对于自身发展及社会进步的重要性，从而在学习过程中有针对性的培养自身创新意识。同时，在世界经济一体化进程不断加快的背景下，加强英语这门国际通用语言的学习等。全方位培养经济管理人才，促使复合型人才为新疆经济社会发展做出更大的贡献。（二）加强经济管理教育有助于推动新疆社会发展实践经济管理教育在实施过程中，学生需要面对一个系统而庞大的知识体系，同时需要能够掌握社会学、经济学等多方面知识内容，而新时期，我国在不断推进新课程改革以及社会经济不断进步的过程中，对于人才的要求越来越高，新时期，我国人才必须拥有较强的实践能力。因此，在积极推进新建社会发展的过程中，在进行经济管理教育过程中，教师应转变传统的仅重视理论知识的教学模式，鼓励学生大胆走进社会参加实践，在实践中学会应用自身的理论知识体系，从而逐渐提升自身能力。同时，近年来科学技术及信息技术的进步都是建立在不断创新的基础之上的，经济管理教育应当在教学过程中鼓励学生积极进行社会实践，促使学生在实践中不断对知识体系及运用方式进行创新，只有这样，才能够培养出与社会发展相适应的人才，也才能够推动新疆社会的长期发展[3]。（三）经济管理教育过程中增加校企联合新时期，为促进新疆地区发展，高校应在进行经济管理人才的培养过程中，加强同当地企业的联系与合作，在日常经济管理教育实施过程中，教师可以带领学生积极深入企业内部进行参观学习，促使学生增加对企业文化的认知、增加对知识的实际应用，不仅能够有效提升实践能力，更有助于学生提早认知工作岗位环境，在毕业以后更好的适应工作，为充分发挥岗位职能做准备，在充分发挥自身价值的基础上为企业经济进步和新建地区的社会发展做贡献。实施校企联合，是新课程改革不断深入过程中的一项重要措施，在教学过程中能够促使学生的实践能力得到有效培养，企业在积极同高校进行合作的过程中，能够为更好的了解人才，为自身的长期发展选择恰当的人才，对于提升自身竞争力具有重要意义。从整体上来看，这种做法能够有效推动社会的发展。三、结论综上所述，我国新疆地区地域辽阔，是我国的重要组成部分，在积极进行经济全面建设的过程中，采取有效措施加强新疆地区社会的发展具有重要意义。在社会发展中，经济的发展是重要环节，我国应积极转变教育模式，加强对经济管理人才的培养，促使其成为复合型人才、拥有较强的实践能力，为带动新建地区的经济进步做贡献。健康评估身体状况评估脊柱四肢pppt课件健康评估身体状况评1健康评估身体状况评估脊柱四肢p-课件2健康评估身体状况评估脊柱四肢p-课件3健康评估身体状况评估脊柱四肢p-课件4健康评估身体状况评估脊柱四肢p-课件5正常活动度：颈段和腰段最大，胸段较小，骶、尾段几乎无活动性。评估方法：嘱病人作前屈、后伸、侧弯和旋转等动作。影响因素：年龄、运动训练、脊柱结构差异。脊柱活动受限的病因：脊柱相应节段软组织受损、脊椎增生性关节炎、结核或肿瘤浸润、外伤、骨折或关节脱位等。脊柱活动度

正常活动度：颈段和腰段最大，胸段较小，骶、尾段几乎无活动性。6脊柱压痛与叩击痛

脊柱压痛：正常脊柱无压痛。

常见病因：脊椎结核、椎间盘脱出、脊椎外伤或骨折等；椎旁肌肉压痛的病因常为腰背肌劳损。叩击痛:正常脊柱无叩击痛。

常见病因：脊柱结核、脊椎骨折、椎间盘突出等。脊柱压痛与叩击痛脊柱压痛：正常脊柱无压痛。7四肢评估

正常四肢左右两侧对称，形态正常，活动不受限。

四肢评估正常四肢左右两侧对称，形态正常，活动不受限。8四肢评估

常见异常：形态异常运动障碍

四肢评估常见异常：9形态异常

匙状甲（反甲）

特点：指（趾）甲中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙且有条纹。

常见病因：缺铁性贫血、高原疾病等。形态异常匙状甲（反甲）10形态异常

杵状指（趾）特点：手指或足趾末端指节增宽、增厚，指甲从根部到末端拱形隆起呈杵状膨大。常见病因：慢性肺脓肿、支气管扩张、支气管肺癌、发绀型先天性心脏病、肝硬化等。形态异常杵状指（趾）11形态异常

梭形关节特点：近端指间关节呈梭形畸形，伴活动受限，严重者手指和腕部向尺侧偏移，且多为双侧对称性改变。常见病因：类风湿性关节炎。形态异常梭形关节12形态异常

爪形手特点：手呈鸟爪样，其大小鱼际肌、骨间肌萎缩，掌指关节过伸，指间关节屈曲。常见病因：尺神经损伤、进行性肌萎缩、脊髓空洞症、麻风病等。形态异常爪形手13形态异常

肢端肥大症特点：骨末端及其韧带等软组织增生、肥大，肢体末端明显粗大。为成人腺垂体功能亢进，使生长激素分泌增多所致。常见病因：腺垂体嗜铬细胞瘤、嗜酸细胞增生。形态异常肢端肥大症14形态异常

膝关节红、肿、热、痛，运动障碍：风湿性关节炎。膝关节腔内积液时，视诊其周围明显肿胀，呈对称性，触诊有“浮髌现象”。

形态异常膝关节红、肿、热、痛，运动障碍：风湿性关节炎。15形态异常

膝内、外翻：①膝内翻（“O”型腿）：双踝并拢时，双膝分离，小腿向内偏斜。②膝外翻（“X”型腿）：双膝并拢时，双踝分离，小腿向外偏斜。常见病因为佝偻病。

形态异常膝内、外翻：16形态异常

足内、外翻：①足内翻：足呈固定内翻、内收位，足不能踏平，仅外侧负重。常见于脊髓灰质炎后遗症、先天畸形。②足外翻：足呈固定外翻、外展位，足不能踏平，仅内侧负重。常见病因：胫前胫后肌麻痹。

形态异常足内、外翻：17肌肉萎缩

特点：病人肌肉的体积缩小，肌纤维变细，肌肉松弛无力。常见病因：脊髓灰质炎后遗症、周围神经损伤、进行性肌营养不良症、偏瘫等。下肢静脉曲张特点：小腿静脉呈蚯蚓状迂曲、怒张，重者有肿胀感，局部皮肤暗紫色、有色素沉着，甚至形成经久不愈的溃疡。

常见病因：栓塞性静脉炎、持久站立。形态异常

肌肉萎缩形态异常18运动障碍

评估方法：嘱病人作各个关节的主动和被动运动，以便观察其活动范围、有无活动受限、疼痛等。

运动障碍评估方法：嘱病人作各个关节的主动和被动运动，以便观19运动障碍

运动障碍：常见于中枢或周围神经损害、关节的炎症、软组织损伤、肿瘤、退行性病变等，可导致关节疼痛、肌肉痉挛、关节囊及其周围组织的炎症或粘连，从而使关节的主动或被动运动出现障碍。

运动障碍运动障碍：常见于中枢或周围神经损害、关节的炎症、软20测试ED一、A型题1．匙状甲常见于

A．慢性肺脓肿B．支气管肺癌

C．支气管扩张D．肝硬化

E．缺铁性贫血2．梭形关节见于

A．进行性肌萎缩B．尺神经损伤

C．风湿性关节炎D．类风湿性关节炎

E．脊髓空洞症测试ED一、A型题21测试A3．爪形手见于

A．尺神经损伤B．类风湿性关节炎

C．桡神经损伤D．风湿性关节炎

E．风湿热二、B型题

A．膝内翻B．足内翻

C．膝外翻D．足外翻

E．浮髌现象4．脊髓灰质炎后遗症病人可见5．胫前胫后肌麻痹病人可见

BD测试ABD22测试ABE三、X型题6．脊柱前凸常见于

A．晚期妊娠B．大量腹腔积液

C．佝偻病D．脊柱退行性病变

E．腹腔巨大肿瘤测试ABE三、X型题23生理反射病理反射及脑膜刺激征第八节神经反射评估生理反射第八节神经反射评估24生理反射

浅反射

深反射生理反射浅反射深反射25浅反射

概念：指通过刺激皮肤或粘膜而引起肌肉收缩反应的反射。浅反射概念：指通过刺激皮肤或粘膜而引起肌肉收缩反应的反射。26浅反射

角膜反射腹壁反射提睾反射跖反射

浅反射角膜反射27角膜反射浅反射

评估方法：嘱病人眼睛向内上方注视，评估者将棉签絮捻成细束，用其末端轻触一侧角膜外缘，正常反应为眼睑迅速闭合。直接角膜反射间接角膜反射角膜反射浅反射评估方法：嘱病人眼睛向内上方注视，评估者将棉28角膜反射浅反射

异常反应及临床意义：一侧三叉神经病变→直接和间接角膜反射均消失。一侧面神经病变→直接角膜反射消失，间接角膜反射存在。深昏迷病人→双侧角膜反射完全消失。

角膜反射浅反射异常反应及临床意义：29腹壁反射浅反射

分为：上腹壁反射中腹壁反射下腹壁反射

腹壁反射浅反射分为：上腹壁反射30腹壁反射浅反射

评估方法：嘱病人取仰卧位，两下肢稍屈曲，使腹壁松弛，评估者用钝头竹签由外向内轻划腹上部、腹中部、腹下部的皮肤。正常反应:受刺激部位腹肌收缩。腹壁反射浅反射评估方法：嘱病人取仰卧位，两下肢稍屈曲，使腹31腹壁反射浅反射

异常反应及临床意义：脊髓不同节段受损→相应部位的腹壁反射消失；一侧锥体束受损→同侧腹壁反射减弱或消失；昏迷、急腹症、经产妇、肥胖及老年人等，可因腹壁松弛，使腹壁反射减弱或消失。

腹壁反射浅反射异常反应及临床意义：32提睾反射浅反射

评估方法：评估者用钝头竹签由下向上轻划股内侧上方皮肤。正常反应:同侧提睾肌收缩，使睾丸上提。提睾反射浅反射评估方法：评估者用钝头竹签由下向上轻划股内侧33提睾反射浅反射

异常反应及临床意义：

一侧提睾反射减弱或消失→同侧锥体束受损、腹股沟疝、阴囊水肿及老年人等。

双侧提睾反射均减弱或消失→腰髓1～2节病变。提睾反射浅反射异常反应及临床意义：34跖反射浅反射

评估方法：嘱病人仰卧位，两下肢伸直，评估者一手托其踝部，另一手持钝头竹签由足跟向小趾划足底外侧缘，至小趾跖关节再转向拇趾侧。正常反应:足趾向跖面屈曲。又称巴宾斯基（Babinski）征阴性。异常反应及临床意义：骶髓1～2节病变，跖反射消失。跖反射浅反射评估方法：嘱病人仰卧位，两下肢伸直，评估者一手35概念：指通过刺激骨膜、肌腱，经深部感受器而完成的反射，也称腱反射。注意事项

①取得病人的合作，分散病人注意力，以免因紧张而使反射受到限制。②使用叩诊锤时，力量应适中。③评估时，应进行两侧对比，其反射的不对称性更具有临床意义。深反射概念：指通过刺激骨膜、肌腱，经深部感受器而完成的反射，也称腱36深反射肱二头肌反射肱三头肌反射膝腱反射跟腱反射

深反射肱二头肌反射37肱二头肌反射评估方法：嘱病人前臂屈曲，评估者用左手托住其肘部，将拇指置于肱二头肌肌腱上，右手持叩诊锤叩击评估者自己的左拇指。正常反应:肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。深反射肱二头肌反射评估方法：嘱病人前臂屈曲，评估者用左手托住其肘部38肱三头肌反射评估方法：嘱病人前臂半屈半旋前位，评估者用左手托住其肘部，右手持叩诊锤叩击鹰嘴上方的肱三头肌肌腱。正常反应:肱三头肌收缩，前臂伸展。深反射肱三头肌反射评估方法：嘱病人前臂半屈半旋前位，评估者用左手托39膝腱反射评估方法：嘱病人取坐位，小腿自然下垂并完全放松,评估者持叩诊锤叩击髌骨下方的股四头肌肌腱；如取仰卧位，需评估者用左手托起其膝关节，使髋关节及膝关节稍屈曲。正常反应:小腿伸展。深反射膝腱反射评估方法：嘱病人取坐位，小腿自然下垂并完全放松,评估40跟腱反射（踝反射）评估方法：嘱病人仰卧位，髋关节及膝关节稍屈曲，下肢外旋外展位，评估者一手将其足部背屈成直角，另一手持叩诊锤叩击跟腱。正常反应:腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。深反射跟腱反射（踝反射）评估方法：嘱病人仰卧位，髋关节及膝关节稍屈41深反射减弱或消失：常见的有周围神经炎、脊髓前角病变以及麻醉、昏迷等。深反射增强：常见于脑出血、脑栓塞、脑瘤等；甲状腺功能亢进、神经官能症等。深反射极度亢进者，还可出现霍夫曼（Hoffmann）征、踝阵挛、髌阵挛等现象。异

常

反

应

及

临

床

意

义深反射深反射减弱或消失：常见的有周围神经炎、脊髓前角病变以及麻醉、42病理反射及脑膜刺激征病理反射

脑膜刺激征病理反射及脑膜刺激征病理反射脑膜刺激征43病理反射

指锥体束病变导致大脑失去对脑干和脊髓的抑制作用所出现的异常反射。

病理反射指锥体束病变导致大脑失去对脑干和脊髓的抑制作用所出44病理反射

巴宾斯基（Babinski）征查多克（Chaddock）征奥本海姆（Oppenheim）征戈登（Gordon）征

最典型的病理反射

病理反射巴宾斯基（Babinski）征最典型的病理反射45病理反射

阳性反应

拇趾缓缓背伸，其余四趾呈扇形展开

一岁半以内的婴幼儿因锥体束尚未发育完善，上述表现也会出现，但不属于病理反射，应加以鉴别。

病理反射阳性反应拇趾缓缓背伸，其余四趾呈扇形展开一岁半46病理反射

病理反射47脑膜刺激征指脑膜受激惹所出现的体征。

常见于：脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高、脑膜转移瘤等。脑膜刺激征指脑膜受激惹所出现的体征。常见于：脑膜炎、蛛网膜48脑膜刺激征颈项强直凯尔尼格（Kering）征布鲁津斯基（Brudzinski）征

脑膜刺激征颈项强直49颈项强直脑膜刺激征检查方法：嘱病人去枕仰卧位，两下肢伸直，评估者以右手置于其前胸，左手置于枕后，