医护人员现场访谈要点

5、心肺复苏标准规范数值：无论是儿童、成人、老人，心肺复苏按压频率为100T20次每分钟，按压幅度成人5-6cm,按压部位胸骨中下1/3或两乳头连线中点，按压与通气的比例是30:2,即每进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸，5个循环为一周期,连续5个循环后对患者进行生命体征的判断。6、七步洗手口诀：内外夹弓大立腕，掌心对掌心，手心压手背，十指交叉磨，手握关节搓，拇指围轴转，指尖掌心揉，手腕别放过。15、手卫生知识“两前三后”：二前：接触患者前，进行无菌操作前。三后：接触病人后，接触患者体液、血液后，接触患者周围环境后。16、优质护理基本内容：是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实整体责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。优质护理服务的内涵主要包括：要满足病人基本生活的需要，要保证病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。服务内容包括：入院护理1建立良好的护患关系，护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象。2备好床单元。护送至床前，妥善安置,并通知医生。完成入院体重、生命体征的收集。3主动进行自我介绍，入院告知：向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。通知辅助护士送第一壶开水到床前。4了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况。5如急诊入院，根据需要准备好心电监护仪、吸氧装置等。6鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌，建立信赖关系，减轻患者住院的陌生感或孤独感。晨间护理1采用湿扫法清洁并整理床单元，必要时更换床单元，病员服及手术衣。2腹部手术半卧位（护士摇床至适当高度）,必要时协助患者洗漱，喂食等。3检查各管道固定情况，治疗完成情况。4晨间交流：询问夜间睡眠，疼痛，通气等情况，了解肠功能恢复情况，患者活动能力。晚间护理1整理床单元，必要时予以更换。整理,理顺各种管道，健教.对不能自理的患者进行口腔护理，睡前排便护理。2对于术后疼痛的病人，应注意周围环境安静便于入睡。病室内电视机按时关闭，要求家属离院。3病重病危的病室保留廊灯，便于观察病人4适当关小门窗，注意温差变化饮食护理1根据医嘱给予饮食指导，告知其饮食内容。2积极主动协助患者打饭，肠内营养患者护士做好饮食指导，调配，卫生，温度，速度等知识。3根据病情观察患者进食后的反应。排泄护理1做好失禁的护理，及时更换潮湿的衣物，保持皮肤清洁干燥2留置尿管的患者进行膀胱功能锻炼。每日会阴护理2次.卧位护理1根据病情选择合适的卧位.指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼.2按需要给予翻身、拍背、协助排痰，必要时给予吸痰.指导有效咳嗽.3加强巡视压疮高危患者，有压疮警报时，及时采取有效的预防措施.4加强安全措施，防止坠床、跌倒。舒适护理1患者每周剪指、趾甲一次；胃肠手术每天协助泡脚1次.2生活不能自理者协助更换衣物.3提供适宜的病室温度，嘱患者注意保暖.4经常开窗通风，保持空气新鲜.5保持病室安静、光线适宜、操作要尽量集中，以保证患者睡眠良好.6晚夜间要做到三轻：走路轻、说话轻、操作轻.术前护理1给予心理支持.评估手术知识,适当讲解手术配合及术后注意事项.2告知其禁食禁水时间、戒烟戒酒的必要性.3如需要给予备皮.4做好术前指导如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、训练床上大小便等.术后护理1准备好麻醉床，遵医嘱予心电监护、氧气吸入.2做好各种管道标识并妥善固定各管道，保证管道在位通畅.3密切观察病情变化并做好记录，如有异常，及时汇报医生.患者安全管理1按等级护理要求巡视病房，了解病人九知道.有输液巡视卡并及时记录.2对危重、躁动患者予约束带、护栏等保护措施.危重病人使用腕带.3患者外出检查，轻病人由护工陪检，危重病人由医务人员陪检.4全程健康教育。住院期针对疾病知识进行个性化的教育，使病人不仅获得躯体的康复,还要获得良好的方式，树立良好的健康意识。出院护理1针对患者病情及恢复情况进行出院指导（办理出院结账手续、术后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼，术后换药、拆线时间，发放爱心联系卡）2给患者填写满意度调查表并听取患者住院期间的意见和建议.协助办理出院手续，护送患者至院门口。.做好出院登记。.3对患者床单元进行终末消毒17、护士分级护理依据：特级护理a）维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；b）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；b）各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。一级护理：a）病情趋向稳定的重症患者；b）病情不稳定或随时可能发生变化的患者；c）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；d）自理能力重度依赖的患者。二级护理：a）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；b）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；c）病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者三级护理病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，为三级护理18、紫外线消毒基本知识：是采用物理辐射的方式，要保持紫外线灯具表面清洁，如有灰尘或汕污，紫外线强度会影响消毒效果，要开启足够的时间，不低于45分钟。对使用时间较长的紫外线消毒灯，要进行强度检测，紫外线消毒过程会产生臭氧，在消毒结束后应当开窗通风，每周用百分之95酒精棉球擦拭2次，湿度大于60%应适当延长照射时间，紫外线消毒物体表面，距离应为25-60CM,一般紫外线灯管的使用寿命不超过1000小时。19、消毒隔离基本知识：一、消毒隔离概念1、医院消毒：杀灭或清除医院环境中和媒介物上污染的病原微生物的过程。2、媒介物：指人们生活和工作环境中污染了病原微生物的固体、气体和液体物质，也包括污染的人体体表和表浅体腔。3、终末消毒：传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。例如医院内感染症病人出院、转院或死亡后对其住过的病室及污染物品进行的消毒。4、预防性消毒：对可能受到病原微生物污染的物品场所进行消毒。5、清洁：用清洁剂洗净物品上的一切污垢。6、消毒：用物理或化学方法杀灭或消除病原微生物和繁殖体。7、灭菌：用物理或化学方法彻底杀灭物品上的一切致病和非致病微生物、繁殖体和芽胞。8、一般污染：一般病人接触后污染的物品。9、特殊污染：接触肝炎、结核、爱滋病等特殊病人后污染的物品。接触病人血液、体液后的物品。二、消毒液的配制含氯制剂：①1000ml水加2片三氯消毒片配制成含有效氯1000mg/L的消毒液。②1000ml水加4片三氯消毒片配制成含有效氯2000mg/L的消毒液。（附）84消毒液配置计算公式例1：配制计算公式；欲配制浓度X欲配制数量/原药含量=所需原药量配制数量-所需原药量二加水量（例）：把含量为5%的‘84’消毒液配制成含有效氯为250mg/L的消毒液1公斤，问需用5%的‘84’消毒液多少？加水多少？水1000g=lL首先要进行换算，统一单位。把250mg/L换算成百分比浓度为0.025%（g/100ml）>1公斤=1000ml代入公式：0.025%X1000ml/5%=5ml1000ml-5ml=995ml答：需用含量为5%的‘84’液5ml,需加水995ml。或者：5%换算为50000mg/L,250mg/LX1000ml/50000mg/L-5ml1000ml-5ml=995ml三、各类物品常用的消毒灭菌方法.地面、墙面：当没有明显污染的情况下，采用湿式清扫，用清水拖擦每日二次。当受到一般污染时，采用含有效氯1000mg/L的消毒液擦洗。受到特殊污染时，用含有效氯2000nig/L的消毒液擦洗。每周用含有效氯1000mg/L的消毒液总消毒一次。.病室内物品（桌子、椅子、床架等）：①当没有明显污染的情况下，通常采用湿式清扫，每日清洁二次。②当受到一般污染时，采用含有效氯lOOOnig/L的消毒液擦洗。受到特殊污染时，用含有效氯2000mg/L的消毒液擦洗。每周用含有效氯1000mg/L的消毒液总消毒一次。.各种车辆（平车、轮椅等）：①每日清洁一次。当受到一般污染时，用含有效氯lOOOmg/L的消毒液擦洗。受到特殊污染时，用含有效氯2000mg/L的消毒液擦洗。④每周用含有效氯1000mg/L的消毒液总消毒一次。.治疗室、注射室、换药室、化验室的各种物体表面每日用含有效氯1000mg/L的消毒液擦拭。污物筒每日清洗一次。.床旁桌做到一桌一巾，桌布消毒方法同扫床巾，用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30分钟，特殊污染时用含有效氯2000mg/L的消毒液浸泡1小时。.清洁用具（拖把、抹布等）：①用清水拖擦的清洁用具，每日用含有效氯lOOOmg/L的消毒液浸泡30分钟。②用消毒液拖擦的清洁用具，每周总消毒一次，用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30分钟。③拖擦一般污染物时，立即用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30分钟。④拖擦特殊污染的物品后，立即用含有效氯2000nig/L的消毒液浸泡1小时。.便器的消毒①消毒液浓度为含有效氯2000mg/L每周一、四更换。②每周四集体消毒每次用毕终未消毒。.污物污水（吐泻物、分泌物、体液等）：①有污水处理池的单位直接排放。②无污水处理池的单位先消毒后排放。③特殊感染的体液配成2000mg/L浸泡2小时。9.终末消毒方法：一拆、二擦、三照、四铺。一拆：拆除床单位清除病人用过的物品。二擦：一般病人用含有效氯1000mg/L的消毒液擦拭特殊病人用含有效氯2000mg/L的消毒液擦拭。三照：用紫外线照射床单元40分钟有效距离一米注意防护。四铺：铺成备用床准备迎接新病人。医院消毒隔离管理总则一、无菌技术原则无菌技术原则无菌技术原则无菌技术原则1、无菌操作环境应清洁、宽阔。操作前半小时须停止扫地，更换床单等工作，减少走动，防止尘埃飞扬。2、无菌操作前，工作人员要穿戴整洁，帽子须遮全头发，口罩须盖住口鼻。最好用一次性口罩，一般情况下，口罩应每4-8小时更换，一旦潮湿微生物易于穿透，应及时更换。3、无菌物品必须与非无菌物品分开放置，且有明显标志。无菌物品不可暴露于空气中,应存放于无菌包或无菌容器中。无菌包外需标明物品名称、灭菌日期、有效期，按有效期先后顺序摆放。无菌包的有效期一般为7天，梅季5天，过期或受潮、污染应重新灭菌。4、进行无菌操作时，应首先明确无菌区和非无菌区。凡经过灭菌而未被污染的区域称无菌区，如已铺的无菌盘内面，已消毒的手术区和穿刺部位等。5、进行无菌操作时操作者身体应与无菌区保持一定距离。取放无菌物品时，应面向无菌区。取无菌物时应使用无菌持物钳。手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物。避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。用物疑有或已被污染和沾有水液时应予更换并重新灭菌。6、一套无菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染。二、一般原则1、严格执行无菌技术原则。2、医务人员应着装整洁、不戴戒子、手镯、耳环，不留长指甲，不涂指甲油。3、接触病人前后要洗手，肥皂应采用悬挂式，擦手毛巾每日更换或用一次性纸巾，接触特殊感染或传染病病人后应浸泡消毒双手。4、注射时做到一人一针一带一垫一擦手。5、凡感染病人使用过的物品必须实行双消毒，即消毒一一清洁一一灭菌或消毒。6、凡能耐压力蒸汽灭菌的物品应采用压力蒸汽灭菌，凡士林，油类和粉剂应采用干热灭菌。7、清洁彻底（去污）是保证消毒或灭菌成功的关键。8、棉布包装材料应洗涤去浆后再使用，反复使用的包装材料和容器，应清洗后才可再次使用。三、空气、物表、地面的消毒1、空气消毒：方法：紫外线灯、熏蒸、空气消毒机、层流通风。时间：病区治疗室、换药室每日二次，病房每周一次，手术室每次手术后消毒加每晚一次，门诊小科每日一次，每次＞30min。2、物体表面：包括桌子、椅子、凳子、床头柜、病历夹、门把手、水龙头、门窗、洗手池、便池、卫生间等物表。方法：用清洁的湿抹布，每日2次擦拭各种用品的表面。当表面受到病源菌的污染时用含有效氯500mg/L消毒液擦拭或用紫外线距污染物1m进行照射30min.03、地面：采用湿式清扫，用清水或清洁剂拖地每日1-2次，当地面受到病原菌污染时用有效氯1000mg/L消毒液拖地。治疗室、换药室、注射室、化验室的各科物表及台面每日用500nig/L含氯消毒剂拖地。四、常用医疗用品的消毒1、体温计在清洁的基础上，用75%酒精浸泡30min后清水冲净，擦干，清洁干燥保存备用。2、湿化瓶、螺蚊管、雾化罐、引流瓶、氧气面罩在清洁的基础上用500mg/L含氯消毒剂浸泡30min后，清水冲净、沥干、清洁干燥封闭保存备用，一人一用一日一换一消毒。3、注射器、输液器、手套、鼻导管、胃管、气管插管、引流管、吸痰管等使用一次性一用一换。4、血压计袖带保持清洁，有污染时用500mg/L含氯消毒剂浸泡30min后再清洗干净，晾干备用。血压计外壳、听诊器可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒。5、压舌板、开口器、舌钳、窥阴器用后清洁去污、擦干，用压力蒸汽灭菌后清洁干燥保存备用。6、扎脉带：用后清洁擦干，浸泡在500mg/L含氯制剂中30min或放入环氧乙烷灭菌箱,清洁干燥保存备用。7、治疗盘、离心器、微泵每日清洁，有污染时用5001Tlg/L含氯制剂擦拭，每周消毒一次。8、泡镣桶、碘酒、酒精小瓶每周更换2次，清洗擦干后高压灭菌，干燥保存泡镶桶4小时一换。五、餐具，卫生洁具的消毒1、餐具、脸盆、便器用一次性，共用坐式便器每日用500nig/L有效氯消毒液抹洗坐板及盖板，再用清水冲洗干净。2、抹布拖把分别使用，不得混用，拖把明显标记，分区使用，用后浸入500mg/L含氯消毒剂中30min,再用清洁水洗净，凉干备用。六、常用物品消毒处理原则1、无菌物品包布必须用双层，一换一清洗。2、无菌包放入专用柜内，一次性无菌物品必须置于清洁容器中，定点定位，按时间先后顺序放置和使用，避免积压失效。3、敷料、棉球储槽每日消毒一次。4、伤口换药先换无菌伤口，后换污染伤口，最后换感染伤口。5、湿化瓶每日更换消毒，湿化液每日更换，用无菌蒸储水。6、负压吸引器停止使用后引流瓶、引流管、瓶盖均应用500mg/L含氯制剂浸泡消毒30min后清洗凉干备用，引流管口按插在消毒瓶内。7、深静脉穿剌或静脉切开，气管切开部位，每日消毒更换敷料一次。8、静脉输液导管24小时必须更