《民航卫生保健与急救（第2版）》项目一

民航卫生保健与急救主讲老师：通过“文旌课堂APP”进行签到签到文旌课堂APP全课导航项目一民航生理卫生保健项目二民航心理卫生保健项目三民航营养保健项目四民航急救概论项目五民航急救基本技能项目六机上人员突发疾病的应急处理项目七应急迫降与求生民航生理卫生保健项目一项目导读地球的表面包裹着一层厚厚的大气，它随地球而旋转并处于不停的运动变化之中。当民航飞机在高空飞行时，飞行环境的气压变化会对人体产生一定的影响，甚至会导致一些航空性疾病的发生。常见的航空性疾病主要有高空缺氧症、高空减压病、高空胃肠胀气、航空性牙痛等。此外，空勤人员由于其工作环境及工作性质的特殊性，再加上有些空勤人员在非飞行期间好高盐、高脂等饮食，导致空勤人员高血压病、冠心病、糖尿病等慢性疾病的患病率有所提高。因此，空勤人员应高度重视，积极预防、科学应对。熟悉常见航空性职业病的病因与防治熟悉常见慢性疾病的病因与防治0102项目导航任务一熟悉常见航空性职业病的病因与防治任务目标知识目标①了解常见航空性职业病的发病机理。②熟悉常见航空性职业病的症状。③掌握常见航空性职业病的防治措施。技能目标能够在实际工作环境中有效预防和应对航空性职业病。思政目标①树立正确的生理卫生保健观，并以科学、严谨的态度对常见航空性疾病进行预防和应对。②通过了解四川航空“中国民航英雄机组”的英雄事迹，学习英雄机组忠诚担当、忠于职守的政治品格和职业操守，把非凡英雄精神体现在平凡工作岗位上，努力把每一项平凡的工作做出不平凡。

在人类早期的高空环境探索中，各国科学家进行了大量的气球载人的升空试验，由于当时的人们对高空环境认识不足，因此在没有采取相应保护措施的情况下就进行了升空试验，结果发生了很多起冻伤、耳膜破裂、意识丧失、甚至死亡等严重事故。此后，人们开始重视和开展高空环境的研究，并逐渐认识到高空低氧、低压、低温对人体的伤害。后来，随着航行高度的增加、航行速度的增快以及续航时间的延长，更多因高空环境导致的医学问题相继涌现，各国为此投入了大量的人力、物力用于开展航空医学研究，以帮助空勤人员更好地预防和治疗相关问题。任务导入请思考：

在实际民航飞行环境中，空勤人员怎样才能有效地预防和处理高空环境对人体的伤害？想一想一、高空症

氧气是人体赖以生存的重要物质。当人体组织的氧气供应不足或发生用氧障碍时，会导致组织的形态结构和功能发生一系列生理及病理改变，称为缺氧。空勤人员在民航飞行时因暴露于高空低压环境所导致的缺氧，为高空空气稀薄、密度下降、大气压力降低导致氧分压降低、人体吸入的气体中氧气含量减少所致，故也称为高空缺氧。高空缺氧是民航空勤人员在飞行期间所面对的最严重的生理威胁，它对人体的呼吸、消化、心血管、神经等系统均有不同程度的影响，甚至可能导致死亡。（一）高空缺氧症

有效意识时间是指人体由缺氧开始到工作能力尚未丧失之前所经历的时间。

民用航空器事故征候是指在航空器运行阶段或在机场活动区内发生的与航空器有关的，未构成事故但影响或可能影响安全的事件。一、高空症（一）高空缺氧症1．高空缺氧的分类

是指高空飞行期间氧气供应突然中断后数秒之内发生的非常迅速又极度严重的缺氧。在民航飞行中，这类缺氧常在增压密闭舱迅速减压、座舱增压系统失灵、呼吸供氧装备发生故障或使用不当等情况下发生。

爆发性高空缺氧通常发生在8千米以上的高空，这不仅对人体的生理功能有很大危害，对人的认知能力也会造成巨大损伤。所以，在飞行中确保正常供氧、在缺氧发生后及时恢复供氧是非常重要的。（1）爆发性高空缺氧一、高空症（一）高空缺氧症

是指人体暴露在高空低气压环境中数分钟到数小时内引起的缺氧。这类缺氧大多在非增压舱型飞机执行高空任务时，由舱压降低和供氧不足引起，民航飞行中少见。缺氧症状随飞行高度和暴露时间而异，如头痛、头晕、呼吸困难、口唇发绀、心悸、肌肉运动不协调、意识丧失、抽搐等，严重时会造成死亡。（2）急性高空缺氧

发绀是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、黏膜呈青紫色的现象。在皮肤较薄、色素较少、毛细血管网较丰富的循环末梢，如口唇、鼻尖最易看到。一、高空症（一）高空缺氧症

是指人体反复暴露在轻度或中等程度低氧环境中引起的缺氧。这类缺氧多发生在长期执行高原飞行任务时，或者非增压舱型飞机长期执行高空飞行任务过程中。慢性高空缺氧会使人记忆力和注意力减退、消化功能障碍等，从而使人的飞行能力下降，尤其对夜间飞行影响最为明显。（3）慢性高空缺氧一、高空症（一）高空缺氧症2．防治措施

（1）空勤人员在飞行前和飞行后应当检查飞机上供氧装置与密闭增压系统的完好程度，保障其效能正常；检验氧气的浓度，保证高空用氧的纯度。

（2）有效使用飞机上的供氧装备和供氧系统是解决机上人员缺氧的主要途径。当缺氧状况不严重时，可通过调节供氧压力、流量等来调整飞机内部的氧气供应，以保证机上人员的氧气需要。当缺氧严重时，乘务人员应戴上最近的氧气面罩或使用最近的活动氧气瓶，并边吸氧边指挥引导旅客用氧。

氧气面罩

客舱内的氧气面罩一般存放在每排旅客座椅上方的储藏箱内，每排氧气面罩的数量应大于每排旅客座椅的数量，一般情况下，每排座椅至少会有1个备份氧气面罩。除此以外，每个客舱乘务员的座椅上方也存放有2个氧气面罩，卫生间内存放有2个氧气面罩。

当客舱气压降到低于14000英尺（约4200米）高空气压时，氧气面罩会自动脱落。若氧气面罩没有脱落，可以用针状物插入储藏箱的释放孔释放氧气面罩。氧气面罩脱落后，旅客需将氧气面罩下拉，一手把绳子固定在头部，另一手把氧气面罩套在口鼻处，戴紧后即可吸入氧气。……（详见教材P6)一、高空症（一）高空缺氧症2．防治措施

（3）在飞行过程中，空勤人员应注意观察旅客的表情和神态，特别是对身体健康状况不好的旅客，在其需要用氧时应及时给予帮助和指导。

（4）空勤人员日常应坚持体育锻炼，增强体质，提高身体缺氧耐力；应当克服或者避免可导致人体缺氧耐力降低的因素，如吸烟、饮酒、失眠、疲劳、肥胖等。

小鸟在高空飞翔为何不缺氧一、高空症（二）高空减压症又称气体栓塞症，是指高空环境气压降低到一定程度时，人体体液中溶解的气体（氮气为主）游离出来并形成气泡群所导致的病症。

一、高空症（二）高空减压症

在飞机上升高度超过8千米时，大气压快速降低，若此时增压座舱失去气密性，或增压舱结构损坏等，舱内人员将直接暴露于低气压环境中。人体从正常气压环境迅速进入低气压环境后，原来溶于血液、组织液和脂肪组织中的气体会迅速游离在血管内外，形成气泡。氧气和二氧化碳可以再次溶于体液内被吸收，而氮气在体液内溶解迟缓，因此会在血液和组织液内形成很多微气泡或融合成大气泡，继而造成气体栓塞，引起一系列临床症状。1．发病机理一、高空症（二）高空减压症2．主要症状气体所在部位主要症状皮下皮下气肿肌肉、肌腱、韧带内关节和关节周围肌肉疼痛，皮肤出疹、刺痛、发痒，常见于膝、肩、肘、腕、踝等关节局部血管内局部缺血和梗死，常见于股骨头、胫骨和髂骨的无菌性坏死全身（特别是四肢、胃肠道等末梢血管内）全身痉挛性疼痛多数血管（特别是冠状动脉）严重的血液循环障碍，甚至可导致患者迅速死亡一、高空症（二）高空减压症3．影响因素

飞机上升至8千米以上高度、高空停留时间长（最早发病者约停留5分钟，最迟发病者约停留2.5小时）、上升速率快、低温、24小时内重复暴露于低压环境、高压条件下活动（水下运动、潜水活动等）后立即飞行等物理因素，会增加高空减压症的发病率。（1）物理因素（2）生理因素

年龄大、身体发胖、呼吸和循环系统发生功能障碍以及肌肉运动或体力活动较多者，高空减压症的发病率较高。

一、高空症（二）高空减压症4．防治措施0203在民航飞行中，机上密封增压座舱在8千米以上高空受到破坏，发生事故性减压时，机上所有人员应当立即吸氧排氮，同时应尽量减少不必要的体力负荷，直到飞机逐渐下降到安全高度（约为3千米）。如果有人在高空时发生了高空减压症，则应当在飞机下降至安全高度后让其躺卧休息并观察6～12小时。对于病情严重者，应当立即让其吸氧排氮，或在飞机到达地面后立即送其入高压氧舱内加压治疗。01

加强对机上密封增压座舱控制系统的检查，保证座舱内有足够的气压，是预防高空减压症的最根本措施。

吸氧排氮是指呼吸氧气，加大机体组织内氮气张力与肺泡内其分压间的压差梯度，以加快体内氮气排除的过程与方式。一、高空症（二）高空减压症4．防治措施05空勤人员应合理膳食、坚持体育锻炼，以预防身体肥胖，增强个体呼吸系统和循环系统功能，积极预防高空减压症的发生。04

患有严重贫血、严重高血压、急性心梗、脑出血、肺心病、严重肺纤维化等疾病的人员，以及在24小时内从事过潜水作业的人，高空减压症发病率高且症状重，所以均应当被禁止民航飞行，或在医生指导下进行民航飞行。一、高空症（三）高空胃肠胀气

是指在高空气压降低的情况下，原本存于人体胃肠道内的气体（通常约1

000毫升）和溶解于胃肠道液体内的气体膨胀、游离，使胃肠壁扩张而引起的一系列症状。高空胃肠胀气一般没有明确的阈限高度，无论是在中空还是在高空，若能经口或肛门顺利排出部分膨胀气体，则仅有腹胀感；若排气不顺利，则会出现腹痛，严重时可出现面色苍白、出冷汗、呼吸表浅、血压下降等症状，危及飞行安全。一、高空症（三）高空胃肠胀气

人体的胃肠道通常含有1000毫升左右的气体，这些气体80%是随饮食和唾液吞咽下去的空气，20%是由食物在消化过程中产生的。根据玻意耳-马里奥特定律，当温度保持一定时，一定质量气体的体积与其压强成反比，即压力越大，气体体积越小；反之，压力越小，气体体积越大。因此，民航飞行高度越高，大气压力越低，人体胃肠内的气体膨胀就越明显。1．发病机理一、高空症（三）高空胃肠胀气

高空胃肠胀气的发生与飞行上升高度、上升速度以及个体胃肠道的机能状态有关。一般来说，6千米飞行高度就可能导致人出现胃肠胀气的症状。飞行上升高度高，或上升速度快，都会造成高空胃肠胀气症状加重；个体胃肠道机能发生障碍，如便秘、胃肠道慢性疾病等，会妨碍膨胀气体的排出，也会加重高空胃肠胀气症状。2．影响因素一、高空症（三）高空胃肠胀气

3．防治措施020103

严格遵守高空飞行饮食制度。空勤人员在飞行期间，应严格限制易产气食物（黄豆、扁豆、豌豆、萝卜、芹菜、韭菜、碳酸饮料、大量的牛奶等）、含脂肪多或油炸的食物（肥肉等）的摄入，少吃刺激性食物。

防止便秘。空勤人员飞行期间应注意饮食卫生，防止便秘，飞行前排空大、小便，保持胃肠道的通畅和机能良好。

加强对机上密封增压座舱控制系统的检查。正常情况下，民航客舱内压比舱外压高出0.05兆帕，可以减轻或消除胃肠胀气的影响。一、高空症（三）高空胃肠胀气

3．防治措施

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腹胀和腹痛症状较轻时，可通过做简易的舒缓运动（蹲下以手环抱屈曲双腿，将大腿贴近肚子等），或用清凉的薄荷油沿着胃部画圆按摩，或服用促进肠胃蠕动（多潘立酮、莫沙必利等）、助消化（双歧杆菌、乳酸杆菌等）的药物来缓解。腹痛剧烈时，应迅速与地面指挥中心联系，及时下降飞机高度，可缓解腹痛症状。

刚做过胃肠道手术的或者胃肠道机能较差的人最好不要执行飞行任务。

飞行安全常记心间

某乘务员在一次执行温哥华飞往北京的航班前一天，吃了一些较硬豆类食品后出现胃胀，但他没有在意，第二天仍继续执行了飞行任务。在长达十几个小时的飞行后，他出现了高空胃肠胀气反应：呕吐白色泡沫物，略带血丝。在北京落地后，他又连续呕血3次，每次出血量300～400毫升，并出现急性大失血而导致的休克早期状态。客舱航医室医师通过询问病史得知他有贲门撕裂出血史，考虑呕吐、高空胃肠胀气等引发贲门撕裂，导致动脉出血，于是立即让他口服冰水200毫升，并将其紧急送往医院。最后，该乘务员在医院医生的紧急抢救下脱离了生命危险。

此案例提醒空勤人员，应严格遵守高空飞行饮食制度，在飞行前严格限制易产气食物的摄入；此外，在发生重大疾病，经治疗恢复后，也需要再次通过相关化验检查和体检飞行鉴定合格后，再执行飞行任务。职业体验零距离二、气压性损伤症

是指在实际飞行或低压舱试验时，如环境气压变化较快，使人体空腔器官（中耳、鼻窦等）内外压力不能迅速平衡，而导致腔内压力升高引起的损伤。二、气压性损伤症（一）航空性中耳炎

又名气压损伤性中耳炎，是空勤人员的多发病。在飞机起降过程中，高度的急剧变化使大气压同样发生急剧变化，若中耳鼓室内气压与外界大气压不能迅速保持平衡，则会导致中耳的急性或慢性损伤，即航空性中耳炎。航空性中耳炎大多发生在4千米以下的高空，尤其以1～2千米的高度为最多。二、气压性损伤症（一）航空性中耳炎

耳主要由外耳、中耳和内耳组成。在中耳与鼻咽部之间有一弯形而狭窄的管道，称为咽鼓管。咽鼓管是中耳腔与外界联系的唯一通道，具有保持中耳腔与外界气压平衡的功能。在咽鼓管通气功能良好的情况下，空勤人员主动做张口、吞咽、咀嚼等动作，保持鼓膜内外压力平衡，不会造成耳部损伤。

若在飞机起降时未做适当的咽鼓管开放动作，或飞机下降过快使咽鼓管不能随意开放，均可使中耳腔内外气压不平衡，从而导致航空性中耳炎。1．发病机理二、气压性损伤症（一）航空性中耳炎

主要症状为鼓膜内陷、充血，鼓室内血管扩张、黏膜肿胀、有浆液或血液聚积，耳痛剧烈，伴有耳鸣、听力下降、眩晕以及恶心、呕吐等，严重时还可能出现鼓膜破裂、鼓膜出血。2．主要症状二、气压性损伤症（一）航空性中耳炎3．防治措施0203空勤人员若患感冒或呼吸道感染，应主动向航空医师报告，在航空医师指导下积极治疗，且不得乘机飞行。但如果患鼻炎或轻微感冒，则可以在登机前使用萘甲唑啉滴鼻液（可通过收缩血管改善通气状况）后进行乘机飞行。已发生航空性中耳炎的空勤人员，可局部使用减充血剂短期滴鼻，如鼻腔内喷入盐酸麻黄碱溶液，使咽鼓管口处黏膜收缩，以保持咽鼓管通畅；可在外耳道内滴入苯酚甘油滴耳液，以止痛、消炎。需要注意的是，鼓膜破裂者不可滴药或冲洗，应保持耳内干燥，以防感染，并及早下机就医。01

调节鼓膜内外压力平衡。在飞机起降时，尤其在下降时，多做吞咽、咀嚼、打哈欠等动作，或捏住鼻子，闭紧嘴巴，用力呼气。二、气压性损伤症（二）航空性鼻窦炎

又称鼻窦气压性损伤，是指在飞机起降过程中，座舱内气压发生急剧变化时，鼻窦因某些原因不能保持内外气压平衡而引起的鼻窦黏膜的病理性改变。二、气压性损伤症（二）航空性鼻窦炎

鼻窦是与鼻腔相近的含气空腔，其开口于鼻道，并与鼻腔相通。在正常情况下，无论是在飞机上升减压还是在下降增压过程中，鼻窦向鼻腔的开口均可保持开放状态，空气可以自由出入，窦腔内外气压可保持平衡。如果窦口黏膜发生肿胀或有赘生物存在而造成阻塞，在飞机上升减压时，窦腔内形成正压，鼻窦内气体一般能冲开阻塞而逸出；而在飞机下降增压时，窦腔内呈负压，肿胀的窦口被完全压闭或窦口附近的阻塞物被吸附，外界气体无法进入窦腔内，致使鼻窦内外压力不平衡而引起气压性损伤，即发生航空性鼻窦炎。1．发病机理二、气压性损伤症（二）航空性鼻窦炎

主要症状是额部疼痛或面颊麻木，可伴有鼻内出血，偶有严重者可发生休克，其鼻内分泌物呈黏液性，并且常带有血丝。2．主要症状二、气压性损伤症（二）航空性鼻窦炎3．防治措施

请在此输入文字

（1）控制机舱内气压变化的幅度及变化率。如果在飞机下降增压过程中发生鼻窦区压痛，在条件允许的情况下，可复飞至原来的高度，然后再缓慢下降。

（2）空勤人员若患有鼻腔和上呼吸道各种疾病，如感冒、气管炎、扁桃体炎等，应避免在急性发病期间参加飞行。

（3）若在飞行中发生航空性鼻窦炎，可用萘甲唑啉滴鼻液滴入鼻内来通气，进而平衡鼻腔内外气压。在头部疼痛症状比较严重时，还可以通过按摩穴位来减轻痛苦，如按摩太阳穴，必要时可以配合按摩合谷穴。太阳穴合谷穴二、气压性损伤症（三）航空性牙痛

航空性牙痛多见于患有轻度牙髓病变而没有自觉症状者，或患有牙根尖炎、重症牙本质过敏、阻生牙、冠周炎等疾病的人群。这是因为大气压降低使残留在牙髓腔内的气体膨胀，压迫血管，刺激神经，从而导致牙痛。在飞机下降或着陆后，牙痛的症状一般会减轻或消失。发生航空性牙痛的飞行高度范围在1.5～12千米，以6～8千米最为常见。1．发病机理

又称气压性牙痛，是指在航空飞行中，由大气压力的改变而引起的牙痛。二、气压性损伤症（三）航空性牙痛

主要症状是牙痛，具体表现为以病牙为中心，向耳周围或颌骨处扩散。疼痛严重时还会伴有注意力不集中、眩晕等，甚至会出现休克失能。2．主要症状二、气压性损伤症（三）航空性牙痛3．防治措施

（1）空勤人员应强化日常口腔健康管理，注意口腔卫生，正确刷牙，并定期进行全面、系统的口腔检查，对已有的基础口腔疾病及时进行规范治疗，发现龋齿要及时修补或拔除。需要注意的是，龋齿经过充填治疗后，牙髓敏感性会增强，因此在补牙后12～24小时内最好不要执行飞行任务；当拔除上颌后牙出现上颌窦瘘时，在创口愈合之前不得执行飞行任务。

（2）若发生航空性牙痛，可以服用一些常规的抗生素和止痛药来控制症状，也可通过按摩合谷穴或者冷敷来缓解疼痛。任务实施请认真阅读下面关于中国民航英雄机组（以下简称“英雄机组”）的故事，结合所学知识，自选题目，写一篇心得体会。传承英雄精神，感悟使命担当2018年5月14日，四川航空公司的3U8633次航班准备从重庆飞至拉萨。6时38分起飞后，飞机正常爬升至9.8千米巡航高度。在飞经成都空管区域时，该机驾驶舱右座前风挡玻璃突然破裂并脱落，造成飞机机舱失压，旅客氧气面罩掉落。空中险情发生后，机长立即于第一时间申请下降高度、备降成都。在下降过程中，副驾驶查找相关程序时右风挡脱落，座舱爆炸性失压。瞬间的失压曾一度将副驾驶吸出机外，所幸他系了安全带。驾驶舱门在风挡爆裂脱落、驾驶舱失压的同时打开，造成客舱失压，正在提供餐饮服务的5号乘务员被抛起，落地时腰部着地受伤。失压后，客舱氧气面罩自动脱落。乘务长通过广播要求旅客系好安全带，拉下氧气面罩吸氧……（详见教材P13-14)任务评价请评价人员根据下表对上述任务实施情况进行评价。考核内容评价标准分值评价得分自评互评师评知识与技能

考核能够分析出英雄机组的果断应对、正确处置30能够认识到英雄机组忠诚担当、忠于职守的政治品格和职业操守30思政素养

考核能够从英雄身上汲取优秀的品质和精神，树立高度的责任感和使命感，弘扬航空报国精神，担当航空强国使命，努力开创航空事业发展新局面20能够常观大势、常思大局，具有底线思维和忧患意识，积极作为、未雨绸缪，见微知著、防微杜渐，下好先手棋、打好主动仗，成功应对和抵御飞行中遇到的重大挑战和重大风险20总评自评（20%）+互评（20%）+师评（60%）=教师（签名）：任务实施评价表课堂总结高空症的发病机理与防治气压性损伤症的症状与防治任务二熟悉常见慢性疾病的病因与防治任务目标知识目标①了解高血压、冠心病、糖尿病的定义和病因。②熟悉高血压、冠心病、糖尿病的临床表现。③掌握高血压、冠心病、糖尿病的预防方法。技能目标能够运用所学知识对空勤人员常见慢性疾病的临床表现予以正确识别，并能够在日常工作和生活中对这些常见慢性疾病进行积极预防。思政目标深刻领会习近平总书记关于“预防是最经济最有效的健康策略”的指示精神，培养“以预防为主”的健康管理理念，合理膳食、科学运动、戒烟控酒，养成健康文明生活方式，做好自身健康管理，保障飞行安全。据美国有线电视新闻网（CNN）报道，2019年1月1日，巴基斯坦国际航空公司（以下简称“巴航”）负责客舱服务的总经理阿米尔·巴希尔向1800多名空乘人员发送减肥备忘录，建议体重超标的空乘人员每月减重2.27千克，以便在半年内达到体重要求。巴航发言人马苏德·塔杰瓦尔说，巴航现约有100名空乘人员体重超标，需要在7月1日以前减去多余体重，否则面临禁飞处罚。他说，这既是为空乘人员健康着想，也是出于对企业形象的考虑。任务导入请思考：肥胖容易导致哪些慢性疾病？空勤人员还应进行哪些健康管理？想一想一、高血压是空勤人员的常见慢性疾病，是造成其医学停飞的常见原因之一。积极预防和控制高血压既是维护空勤人员身体健康、延长空勤人员飞行寿命、防止其他心脑血管疾病等严重并发症的关键，也是保证民航飞行安全的重要措施。一、高血压（一）定义

是指以体循环动脉血压增高［收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱］为主要特征，可伴有心脏、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。需要注意的是，对既往有高血压病史，目前因服用抗高血压药使血压低于140/90毫米汞柱者，也应诊断其为高血压。一、高血压（一）定义血压水平分类和定义分类收缩压/舒张压正常血压<120和<80正常高值120～139和（或）80～89高血压≥140和（或）≥901级高血压（轻度）140～159和（或）90～992级高血压（中度）160～179和（或）100～1093级高血压（重度）≥180和（或）<90单纯收缩期高血压≥140和<90

血压具有明显的波动性，因此需要在非同日静息状态下，进行多次的血压测量，从而对高血压做出诊断。单位：毫米汞柱（mmHg）一、高血压（二）病因

是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的疾病。此类高血压患者占所有高血压患者的90%以上。一般认为，原发性高血压是在一定的遗传背景下，由多种后天环境因素作用所致。1．原发性高血压一、高血压（二）病因（2）饮食因素①钠摄入量与高血压患病率呈显著正相关。②摄入过多的饱和脂肪酸可使血压明显上升。③长期过量饮酒会使血压明显升高。（1）遗传因素高血压与遗传因素密切相关，并且呈现明显的家族聚集性。双亲均患有高血压，其子女患病率高达46%，而双亲正常者，其子女患病率仅为3%。（4）其他因素肥胖者、吸烟者的高血压患病率也较高。此外，年龄偏大（40岁以上）、缺乏体力活动、服避孕药也是高血压的危险因素。（3）职业和环境因素长期精神紧张、焦虑，长期受环境噪声及不良视觉刺激等，均可影响血压水平。此外，从事脑力劳动和紧张工作的人群高血压患病率高于体力劳动者。一、高血压（二）病因

又称为症状性高血压，是由某些疾病在发生发展过程中产生的症状之一。当原发病治愈后，血压也会随之下降或恢复正常。这类高血压病因明确，主要由肾脏疾病、内分泌疾病和妊娠中毒症等引发。

因工作环境特殊、精神压力大、作息不规律、饮食不规律等，空勤人员的高血压（以原发性高血压为主）患病率相对较高。2．继发性高血压一、高血压（三）临床表现1．一般症状

高血压起病缓慢，早期可无症状，偶于体检时发现。常见症状有头晕、头痛、耳鸣、颈项板紧、心悸等，紧张或劳累后加重，血压正常后多数症状可缓解。血压可随季节、昼夜、情绪、活动等因素而波动。一、高血压（三）临床表现2．高血压急症和亚急症

高血压急症指高血压患者在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（一般超过180/120毫米汞柱），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。

高血压亚急症指血压显著升高但不伴急性靶器官损害。患者可有血压明显升高所引起的症状，如头痛、胸闷、鼻出血、烦躁不安等。

高血压六大危险信号

（1）头疼：多在后脑勺，并伴有恶心、呕吐。

（2）眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时发作。

（3）耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。

（4）失眠：多表现为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。

这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。

（5）肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤有蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能会出现麻木，或感觉异常，甚至半身不遂。民航小贴士一、高血压（四）预防方法戒烟、戒酒：戒烟虽不能降低血压，但是高血压患者预防心血管疾病的有效方式，而戒酒可以明显降低高血压的发病风险。12345合理膳食：空勤人员日常饮食应减少钠盐的摄入量（食盐摄入量每日不超过6克），适量增加饮食中钾、钙和镁的摄入量，减少高脂肪食物摄入。控制体重：肥胖是高血压重要的致病因素之一，因此，空勤人员必须严格控制体重。已因肥胖导致轻度高血压者可通过减肥使血压降至正常范围；而因肥胖导致中、重度高血压者，在积极进行减肥的同时还要配合降压药物治疗。适当运动：经常从事一定量的体育锻炼，如步行、慢跑、骑车、游泳、做健美操、打太极拳等，不仅可以合理减肥和控制体重，而且可以降低血压，但也应注意，运动强度和时间需要依据个人身体状况量力而行，循序渐进。劳逸结合：空勤人员应避免过度的脑力和体力负荷，避免或及时消除紧张情绪，积极调整心态，保持足够而良好的睡眠。

高血压的药物治疗

对于患有高血压的空勤人员来说，通过合理用药是仍可以继续执行飞行任务的，但是在使用这些降压药时需注意以下几点：（1）在航空医师指导下使用，不得私自使用或随意更改药物种类和剂量。（2）首次使用或更换抗高血压药物时，至少应观察3～4周，保证血压控制在标准范围内，并且没有明显的药物副作用。（3）降压药物治疗要与控制体重、低盐低脂膳食及坚持体育锻炼等综合措施相结合。

常用降压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂五类（空勤人员常用的主要为噻嗪类利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂）。……（详见教材P18-19)民航小贴士二、冠心病

近年来，由于民航空勤人员整体年龄结构的老化和生活水平的提高、生活方式的改变，空勤人员冠心病的发病率呈日益增长趋势，猝死个案也时有发生。而由于职业的特殊性，空勤人员一旦确诊为冠心病就必须停飞。因此，空勤人员应当重视对冠心病的预防。二、冠心病

又称冠状动脉性心脏病，是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指因冠状动脉粥样硬化造成心脏供血动脉狭窄、供血不足而引起的心肌功能障碍和器质性改变的疾病。（一）定义

冠状动脉是供给心脏血液的动脉，起于主动脉根部主动脉窦内，分左右两支，行于心脏表面冠状动脉二、冠心病（二）病因1．不可控因素（1）家族史

有冠心病家族史，尤其是有早发冠心病（55岁前）家族史者，其患病率是正常人的5倍。

冠心病的发病率随年龄增大而增加，40岁以上的中老年人发病率较高，49

岁以后进展较快。此外，男性高于女性，男女比例为2∶1。（2）年龄与性别二、冠心病（二）病因2．可控因素（1）血脂异常

血脂水平过高，将大大增加冠心病的发病率。（2）原发性高血压

是冠心病最重要的危险因素，高血压患者的心脏长期处于超负荷工作状态，无论收缩压还是舒张压的长期增高，均可使冠心病发病率增加。高血压患者患冠心病的风险接近血压正常者的4倍。（3）糖尿病

也是冠心病重要的危险因素。糖尿病患者患冠心病的风险比无糖尿病者高2～4倍，并且发病早，病变进展迅速，预后差。（6）性格与职业

性格急躁、好胜心强、人际关系紧张及脑力劳动者易患冠心病。职业的特殊性使空勤人员成为冠心病的高发人群。（5）吸烟

吸烟与冠心病独立相关。吸烟量越大，年限越长，冠心病的风险越高。在35～45岁的年龄层中，死于冠心病的人数，吸烟者是不吸烟者的5倍以上。（4）肥胖

肥胖者往往存在高血压、高血脂及糖脂代谢异常，进而间接引发冠心病。空勤人员由于规律运动较少、饮食不规律等，稍不注意即可导致肥胖。二、冠心病（三）临床表现

一般无临床症状，但做心电图检查时有心肌缺血表现的，亦称无症状性冠心病。空勤人员常患的为这一类型的冠心病。1．隐匿型冠心病二、冠心病（三）临床表现

心绞痛是一组由急性暂时性心肌缺血、缺氧所引起的症候群，其临床表现如下：

（1）胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛，一般疼痛持续1～5分钟。

（2）疼痛常放射至左肩、左臂前内侧，直至小指与无名指。

（3）疼痛在心脏负担加重（劳累、情绪激动、饱食、受寒等）时出现，在休息或舌下含服硝酸甘油等药物后可缓解。

（4）疼痛发作时，可伴有虚脱、出汗、呼吸困难、心悸、恶心、头晕等症状。2．心绞痛型冠心病二、冠心病（三）临床表现

心肌梗死是冠心病的危急症候，通常多有心绞痛发作频繁和加重作为基础，也有无心绞痛史而突发心肌梗死的病例，此种情况最危险，常因没有防备而造成猝死。（1）胸骨后或心前区剧痛，向左肩、左臂或他处放射，且疼痛持续半小时以上，经休息和含服硝酸甘油等药物不能缓解，多伴有大汗、烦躁不安或濒死感。（2）疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐、上腹部胀痛。3．心肌梗死型冠心病

又称为缺血性心肌病，是指由于广泛慢性心肌缺血、纤维化而导致的心脏收缩力下降。临床表现为突发胸闷憋气、气短、呼吸困难、心慌、口唇发绀、双下肢水肿等。4．心力衰竭型冠心病二、冠心病（三）临床表现

心律失常型冠心病主要表现为各种类型的心律失常。5．心律失常型冠心病

表现为无心脏病史或仅有轻微心脏病症状的人，在病情基本稳定，无明显外因，非创伤亦非自伤的情况下，由于心肌衰竭或机械型衰竭使心脏失去有效收缩而突然死亡。发病前数天或数周，患者可表现为乏力、胸痛、呼吸困难、心律失常等，甚至有心脏骤停。6．猝死型冠心病二、冠心病（四）预防方法

预防冠心病首先要从建立健康的生活方式和饮食习惯做起，主要目的是控制血压、血脂、血糖等，从而降低心脑血管疾病发生的风险。

（1）合理膳食，养成健康的饮食习惯。空勤人员每日摄盐量最好不超过6克；多吃蔬菜和水果，多食鱼、禽类及适量的瘦猪肉、牛羊肉（每日100克以内），增加乳类、豆类、豆制品及杂粮的摄入；避免食用过多的糖类和其他含胆固醇、饱和脂肪酸过多的食物。想一想，预防高血压和冠心病的食物有哪些？

二、冠心病（四）预防方法

（2）保持适度体力运动：适度锻炼可降低血脂，改善血糖。空勤人员可以根据自身的身体条件和兴趣爱好选择运动项目，每日体育锻炼的时间应至少为30分钟。

（3）劳逸结合：空勤人员在不执行任务时应注意规律作息，避免熬夜，避免过重体力劳动。

（4）戒烟、戒酒：吸烟易增加血栓的形成，进而增加冠状动脉堵塞的风险，因此，空勤人员应尽量戒烟。少量饮啤酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通，气血调和，但不可过量，且尽量不喝烈性酒。

（5）定期测量血压和检测血脂、血糖：积极、正确地控制和干预冠心病的危险因素，可有效地降低冠心病的发病率。

（6）心理干预：空勤人员因对社会、家庭和工作方面产生的心理压力和紧张、焦虑等情绪，可以通过自我调节和自我放松来达到心理平衡，也可以通过咨询心理咨询师来改善，从而避免因心理压力过大而导致冠心病的发生。三、糖尿病

近年来，随着人们生活方式及膳食结构的改变，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势，对人们的健康威胁越来越大。在我国民航体系中，由于行业的特殊性，航空业明文规定对患有严重糖尿病的空勤人员必须即刻停止参与空勤任务。因此，加强空勤人员对糖尿病的认识，积极预防糖尿病的发生，对空勤人员个人及航空公司来说均具有重要意义。三、糖尿病

是指因胰岛素缺乏或机体对胰岛素抵抗而引起的，以碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢障碍为特征的代谢性疾病。本病以长期高血糖为基本特征，还可造成眼、肾脏、心脏、血管和神经系统等多种器官的慢性损害、功能障碍和衰竭。（一）定义三、糖尿病（二）诊断标准

（1）典型糖尿病症状（多饮、多食、多尿、体重减轻）+任意时间血糖检测≥11.1毫摩尔/升。

（2）空腹血糖≥7.0毫摩尔/升。

（3）口服葡萄糖耐量试验两小时后血糖≥11.1毫摩尔/升。三、糖尿病（三）临床表现

根据病因和发病机制不同，糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病四种类型。其中，空勤人员中常见的为2型糖尿病。

2型糖尿病常见于中老年人，肥胖者发病率高，常可伴有高血压、血脂异常、动脉硬化等疾病。2型糖尿病起病较缓，早期无任何症状，或仅有轻度乏力、口渴，血糖增高不明显者需做口服葡萄糖耐量试验才能确诊。口服降糖药一般对2型糖尿病有效，部分2型糖尿病患者需要进行胰岛素治疗。三、糖尿病（四）预防方法0203积极运动

运动可以增加胰岛素敏感性，有助于控制血